از تشخیص به پیش آگهی
آرتریت پسوریاتیک به عنوان یکی از اسپوندیلوآرتروپاتیها (گروهی از بیماریهای مرتبط با آرتریت ستون فقرات) طبقه بندی می شود. مهم است که با آرتریت روماتوئید دقیق تشخیص داده شود تا گزینه های درمان در اوایل دوره بیماری در نظر گرفته شود. 10 موردی که باید در مورد آرتریت پسوریازیس بدانید وجود دارد.
1 - آرتریت پسوریازیک نوعی آرتریت مرتبط با پسوریازیس بیماری پوست است.
آرتریت پسوریازیک یک نوع مزمن آرتریت است.
در برخی از بیماران علائم مرتبط با آرتریت روماتوئید خفیف است. در این بیماران مبتلا به بیماری خفیف، علائم می تواند به وجود آید. برای سایر بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، بیماری بیماری پایدارتر است.
2 - آرتریت پسوریاتیک می تواند بر هر گونه مفصل در بدن تاثیر بگذارد.
به طور معمول، آرتریت پسوریازیس، مفاصل بزرگ اندام های پایین تر، مفاصل ديستال انگشتان دست و پا، و همچنین مفاصل پشت و ساکرولیایک را تحت تاثیر قرار می دهد . 5 الگوي باليني آرتريت پسورياتيك وجود دارد كه متقابلا منحصر به فرد نيستند و ممكن است از يكديگر متمايز شوند:
- آرتروز مونوآرتیوکولیک و الیوگوستارکتول نامتقارن است
- آرتریت polyarticular متقارن
- درگیری مفصلی دیستال مفاصل
- آرتروز موتیلان
- محوری یا اسپوندیلیت نوع
هر نوع در آرتریت پسوریاتیک توضیح داده شده است
3 - حدود 40 درصد بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیک سابقه خانوادگی پسوریازیس یا آرتریت دارند.
علت آرتروز پسوریازیس هنوز ناشناخته است.
بیماران مبتلا به سابقه خانوادگی پسوریازیس یا آرتریت این نظریه را پشتیبانی می کنند که عوامل ژنتیکی ممکن است به علت مرتبط باشد. محرک های محیطی نیز ممکن است نقش داشته باشند. به عنوان مثال، پسوریازیس ممکن است در بعضی موارد باعث گلودرد شود .
4 - حدود 15 درصد از افراد مبتلا به پسوریازیس در نهایت آرتروز پسوریازیس را تشکیل می دهند.
علائم پسوریازیس و التهاب مزمن مشترک، اغلب به طور جداگانه برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید توسعه می یابد.
در 85 درصد بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس، علائم پسوریازیس قبل از علائم آرتریت ایجاد می شود . آرتریت قبل از پسوریازیس تا 15 درصد بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس ایجاد می شود. پسوریازیس و آرتریت میتوانند سالها از هم جدا شوند.
5 - آرتریت روماتوئید ممکن است به عنوان نقص تشخیص داده شده به عنوان نقرس یا آرتریت روماتوئید.
نقرس و آرتریت روماتوئید برخی از علائم و نشانه های مرتبط با آرتریت روماتوئید را به اشتراک می گذارند. برای جلوگیری از شرایط دیگر باید آزمایش ها انجام شود. مفاصل دردناک و متورم، برای هر سه شرایط ذکر شده مشترک هستند. تغییرات پوستی و ناخن با پسوریازیس به کاهش تشخیص کمک می کند. بیوپسی پوست نیز گاهی برای تشخیص آرتریت پسوریازیس به کار می رود.
6 - آرتریت پسوریاتیک، بر خلاف آرتریت روماتوئید، ممکن است تنها زمانی لازم باشد که علایم ایجاد شود.
هنگامی که علائم فروکش می کنند و آرتریت پسوریازیک کمتر فعال است، تا زمانی که علائم دوباره ظاهر شود، ممکن است برخی از بیماران درمان را متوقف کنند. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) معمولا اولین خط درمان برای آرتریت پسوریازیس است. DMARD ها ( داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری ) ممکن است به دوره درمان اضافه شوند. داروهای بیولوژیک نیز در میان گزینه های درمان هستند.
7- عوامل وجود دارد که پیش بینی بیماری پیش آگهی بدتر برای بیماران مبتلا به پسوریازیس است.
پیش آگهی بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس بدتر است:
- درگیری های گسترده پوست
- سابقه خانوادگی خانواده پسوریازیس
- جنسیت زن
- بیماری شروع شده در سن کمتر از 20 سال
- بیان ژن HLA-B27، HLA-DR3، HLA-DR4
- polyarticular (به عنوان مثال، آرتریت موثر بر چندین اتصال) و یا آرتریت ادرار (به عنوان مثال، آسیب مفصلی از التهاب)
8 - حدود 2 درصد از جمعیت قفقازی در آمریکای شمالی دارای پسوریازیس است. از این افراد، 5 تا 7 درصد دارای آرتریت التهابی هستند.
با توجه به بنیاد آرتروز، 95 درصد افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید در مفصل خارج از ستون فقرات تورم دارند و بیش از 80 درصد ضایعات ناخن دارند.
آرتریت پسوریازیس معمولا بین 30 تا 50 سالگی ایجاد می شود. مردان و زنان به نظر میرسد خطر ابتلا به آرتروز پسوریازیس را دارند.
9- خطر ابتلا به آرتروز پسوریازیس در بستگان درجه اول بیماران مبتلا به این بیماری 50 برابر شده است.
محققان همچنین مشخص کرده اند که در دوقلوها یکسان است (70٪) همبستگی (به عنوان مثال، میزان تشابه در دوقلوها با توجه به وجود یا عدم وجود یک بیماری خاص) برای پسوریازیس وجود دارد. جالب توجه است، خطر ابتلا به آرتروز پسوریازیس توسط یک پدر مبتلا در مقایسه با یک مادر مبتلا به دو برابر افزایش می یابد.
10 - هیچ آزمون آزمایشگاهی یا نتایج اشعه ایکس خاصی معیار تشخیص قطعی برای آرتریت پسوریازیس را ارائه نمی دهد.
آزمایشات آزمایشگاهی برای التهاب غير اختصاصی (به عنوان مثال، sedrate و CRP ) ممکن است در هنگام فعال شدن آرتروز پسوریازیس افزایش یابد. به طور معمول، بیمار مبتلا به آرتریت پسوریازیس برای فاکتورهای روماتوئید منفی است . اگر عامل روماتوئید مثبت باشد، ممکن است مورد پسوریازیس همراه با آرتریت روماتوئید باشد، نه یک مورد از آرتریت پسوریازیس.
> منابع:
> آرتریت روماتوئید آموزش بیمار - کالج آمریکایی روماتولوژی. مه 2004
> آرتریت روماتوئید دون مارتین، MD، مرکز آرتروز جان هاپکینز. 3 ژوئیه 2007