علل و درمان کم خونی همولیتیک ناشی از دارو

آنمی خونلیتی گروهی از شرایطی را که با تخریب سریع گلبول های قرمز مشخص می شود توصیف می کند. متوسط ​​طول عمر گلبول قرمز 120 روز است. در پایان 120 روز، گلبول قرمز شکسته می شود و بخش هایی از آن برای بازیافت دوباره بازی می شود. هنگامی که گلبول های قرمز شما سریعتر از این شکسته می شوند، آن همولیز نامیده می شود.

همولیز می تواند توسط بسیاری از چیزهای مختلف ایجاد شود. برخی از اشکال شما را به ارث می برند، مانند اسپرهسیتوز ارثی و کمبود پیرووات کیناز . دیگران به وسیله سیستم ایمنی بدن شما ایجاد شده اند که موجب تخریب سلول های قرمز خون مانند کم خونی همولیتیک autoimmune یا بیماری های همولیتیک نوزاد می شود . در کم خونی همولیتیک ناشی از مواد مخدر، هنگامی که شما در معرض دارو یا سم باشد، مکانیسم های متعددی وجود دارد که موجب همولیز می شوند.

علائم و نشانه ها

علائم و نشانه های کم خونی همولیتیک ناشی از مواد مخدر شبیه به سایر انواع کم خونی همولیتیک است. این علائم کمی بر اساس اینکه آیا خونریزی قرمز در حین گردش خون (همولیز داخل عضلانی) یا خارج از سیستم عروقی (به طور عمده کبد و طحال) شکسته می شود، کمی متفاوت است. علائم شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تشخیص

تشخیص کم خونی همولیتیک ناشی از مواد مخدر مانند بسیاری از انواع کم خونی، با شمارش کامل خون (CBC) شروع می شود. آنمی با هموگلوبین پایین و / یا هماتوکریت نشان داده می شود. در کم خونی همولیتیک، تولید گلبول های قرمز شتاب می یابد و موجب افزایش تعداد رتاتیوکسیت ها، سلول های قرمز نابالغ می شود.

این تست به طور معمول به نام رتینوپاتی شناخته می شود و ممکن است به عنوان یک درصد یا شمارش کامل رتکتولوسیت گزارش شود (ARC).

برای تشخیص بیماری های همولیتیک، برای کسی که (یا هماتولوژی یا آسیب شناسی شما)، باید به گلبول های قرمز زیر میکروسکوپ نگاه کنید. این آزمایش اسمیر خون محیطی است. خون قرمز به طور معمول به نظر می رسد دور، شبیه به یک دونات زیر میکروسکوپ، اما زمانی که گلبول قرمز قبل از موعد تخریب می شود، آنها را مانند حوزه ها و یا گلدان تقسیم می شوند.

بعضی از داروها باعث کم خونی همولیتیک ایمنی مشابه کم خونی همولیتیک autoimmune می شوند. اگر این کار را بکنید، یک تست antiglobulin مستقیم (DAT یا Direct Coombs) مثبت نشان می دهد که نشان می دهد سیستم ایمنی شما به طور نامناسب حمله کرده و گلبول های قرمز را از بین می برد. از آنجا که گلبول قرمز خون بیلی روبین را آزاد می کند، رنگدانه ای که سبب زردی می شود، سطح بیلی روبین شما ممکن است بالا باشد. در غیر این صورت، هیچ آزمون خاصی برای تعیین اینکه آیا دارو شما باعث کم خونی همولیتیک شما است، وجود ندارد. به طور کلی، اگر کم خونی شما پس از قطع دارو بهبود یابد، تشخیص داده می شود.

علل

داروهای متعددی وجود دارد که با کم خونی همولیتیک ناشی از مواد مخدر همراه است.

شایع ترین مجرمان عبارتند از:

یک بیماری مرتبط با آن ، کمبود گلوکز 6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) است. در این نوع کم خونی، شما یک آنزیم کلیدی (شیمیایی) را در گلبول قرمز از دست می دهید. اگر شما در معرض داروهای خاص مانند آنتی بیوتیک های سولفا باشید، گلبول های قرمز خون شما ممکن است خونریزی کنند که سبب کم خونی می شود. اگر کمبود G6PD دارید، مهم است که شما بدانید چه داروها / غذاها باید اجتناب کنید .

گزینه های درمان

گزینه های درمان تعیین می شود که کم خونی شدید شما چگونه است.

اول، دارو / سم زدایی که باعث کمخونی همولیتیک می شود باید متوقف شود. در صورت لزوم می توان انتقال خون را انجام داد. اگر همولیز شدید باشد، ممکن است باعث آسیب کلیه شود. خوشبختانه این به طور معمول موقت است و پس از آنکه همولیز حل می شود، بهبود می یابد، اما ممکن است برای یک دوره زمانی دیالیز نیاز باشد.

کلمه ای از

ممكن است عجیب و غریب به نظر بیاید كه یاد بگیرند كه داروهایی كه برای بیماری دیگری به كار گرفته اید، كمخونی شما را ایجاد می كند. خوشبختانه، از بین بردن داروهای متخلف، همولیز را از بدتر شدن حفظ خواهد کرد. مهم است که با پزشک خود صحبت کنید که دارو باعث کم خونی شد تا بتوانید از آن در آینده استفاده کنید.

> منابع:

> Schrier SL و Brugnara C. پاتوژنز کمخونی همولیتیک خودایمنی: آگلوتیینین های گرم و دارو. در: UpToDate، پست، TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA.

> Schrier SL کم خونی همولیتیک به علت مواد مخدر و سموم. در: UpToDate، پست، TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA.