رحم ریه ناحیه ی گوه ای در قسمت مرکزی هر ریه است که در ابعاد متوسط (وسط) هر ریه قرار دارد. شلوغی جایی است که برونش ، شریان ها، رگ ها و اعصاب وارد و خروج از ریه ها می شود.
آناتومی Hilum
هر دو ریه سمت راست و سمت چپ دارای رحم هستند که تقریبا نیمه راه را در ریه ها قرار می دهند و به سمت عقب (نزدیک به مهره ها نسبت به جلوی قفسه سینه) نزدیک است.
هر ریه ممکن است به عنوان داشتن یک آپکس (بالا) پایه (پایین) یک ریشه و hilus.
برونشهای اصلی، رگهای ریوی، رگهای ریوی و اعصاب، ساختارهایی هستند که وارد و خروج از ریه ها در این منطقه می شوند. گره های لنفاوی ، که گره های لنفاوی هیلار نامیده می شوند، در این منطقه حضور دارند. هر دو لوگوم در اندازه های مشابه هستند، در حالی که چپ دست معمولا در قفسه سینه از سمت راست پایین تر است.
تصویربرداری
در یک رادیوگرافی سینه، منطقه هیلار سایه ای را نشان می دهد که شامل ترکیبی از گره های لنفاوی، رگ های ریوی و رگ های ریه است. با توجه به همپوشانی این ساختارها، ممکن است گاهی اوقات تشخیص بزرگ شدن این گره های لنفاوی یا حضور توده ای در این منطقه دشوار باشد. این یکی از دلایلی است که اشعه ایکس معمولی قفسه سینه می تواند از سرطان ریه رنج ببرد .
آزمایش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن (به ویژه با کنتراست) می تواند به تجسم بهتر این ساختارها منجر شود.
گاهی اوقات تست های بیشتری مانند اسکن پت ، برونکوسکوپی با سونوگرافی آندو براونشی یا mediastinoscopy ممکن است برای بهتر تصویرسازی منطقه یا برای نمونه برداری از نمونه بیوپسی مورد نیاز باشد.
ناهنجاریها
این منطقه هیلار ریه ممکن است توسط تومورهای منطقه (از جمله تومورهای اولیه و تومورهای متاستاتیک)، بزرگ شدن گره های لنفاوی هیلار، و همچنین اختلالات رگ ها و رگ های ریوی تحت تاثیر قرار گیرد.
بزرگ شدن هیلار / هیلار ماسا
چهار دلیل اصلی وجود دارد که چرا یک یا هر دو ریه ممکن است در یک اشعه ایکس بزرگ شوند. این شامل:
- تومورها و لنفادنوپاتی. سرطان هایی مانند سرطان ریه و لنفوم، و همچنین سرطان که از قسمت های دیگر بدن (سرطان متاستاتیک) به این ناحیه گسترش یافته است، می تواند توده ها را در این منطقه ایجاد کند. علل احتمالی گره های بزرگ لنف زخم (لنفادنوپاتی) در زیر شرح داده شده است.
- پرفشاری خون وریدی (فشار خون بالا در رگهای ریه). پرفشاری خون وریدی ممکن است به علت شرایط پزشکی مانند نارسایی قلبی و مشکلات دریچه قلب مانند تنگی میترال و انسداد میترال رخ دهد.
- فشار خون شریانی ریوی (PAH)، فشار بالا در شریان ریوی. PAH ممکن است به عنوان یک بیماری اولیه (به علت ثانویه به یک مشکل دیگر) یا به عنوان یک مشکل ثانویه رخ دهد که به نوبه خود اغلب به وسیله بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) ایجاد می شود.
- افزایش جریان خون ریوی. شرایطی مانند بیماری قلبی مادرزادی قلبی (نقص قلب در هنگام تولد که سبب رنگ آبی به پوست به دلیل کاهش میزان اکسیژن می شود) می تواند موجب افزایش جریان خون ریوی شود.
لنفادنوپاتی هیلار (گره های لنفاوی بزرگ)
گره های لنفاوی بزرگ ممکن است در ناحیه شکاف راست و چپ (لنفادنوپاتی دو طرفه) و یا در سمت تنها (لنفادنوپاتی نامتقارن) رخ دهد. علل ممکن است عبارتند از:
- سرطان ریه. سرطان ریه شایع ترین علت نابرابری در مناطق هیلار در بزرگسالان است، هر دو به علت حضور تومور و وجود گره های لنفاوی درگیر است.
- سرطان های دیگر سرطان سینه متاستاتیک می تواند به علت گسترش سرطان به این ناحیه و به علت گره های لنفاوی مربوط به لنفادنوپاتی هیلار باشد. لنفوم و دیگر تومورهای مدیاستین همچنین ممکن است به گره های بزرگ لنفوی هیلار منجر شوند.
- بیماری سل. در سراسر جهان، سل اغلب علت آدرنئوپاتی هیلار در کودکان است.
- التهاب شرایطی مانند سارکوئیدوز، آمیلوئیدوز و سیلیکوزیس می توانند لنفادنوپاتی هیرار ایجاد کنند. سارکوئیدوز شایع ترین علت بزرگ شدن گره های لنفاوی هیلار، به خصوص در بزرگسالان جوان است. بزرگ شدن گره لنفاوی هیلار با سارکوئیدوز معمولا در مقایسه با سایر علل رایج متقارن است. واکنش های دارویی نیز یک علت نسبتا شایع عفونت های هیلاری است.
- عفونت های دیگر. عفونت هایی مانند میکوباکتریوم، عفونت های ویروسی مانند مونونوکلئوز عفونی، بریلیوزیس، تیلیمی، هیستوپلاسموز و کوکیدیدیمیکوز می توانند به غدد لنفاوی بزرگ در این منطقه منجر شوند. در ایالات متحده، هیستوپلاسموز در والی های رودخانه اوهایو و می سی سی پی رایج است، در حالی که کوکیدیومیکوز در کشورهای جنوب غربی رایج است.
- علل دیگر بیماری قلمتن وضعیتی است که با بافت لنفاوی غیر طبیعی شناخته می شود. نارسایی قلبی نیز ممکن است به آدنوپاتی هیلار منجر شود.
خط پایین
تعدادی از شرایط وجود دارد که می تواند باعث ظهور غیرعادی مطالعات تصویربرداری شود، که بسیاری از آنها جدی هستند. با این حال، اولین قدم این است که اطمینان حاصل کنید که هر گونه یافته ای فقط به دلیل عدم استفاده از بدن در هنگام گرفتن این فیلم ها نیست. با تعداد ساختارهایی که از این ناحیه عبور می کنند، چرخش خفیف حتی ممکن است باعث ایجاد یک اختلال شود.
تومورها، هر دو اولیه و متاستاتیک، علت بسیار رایج توده های هیلار و لنفادنوپاتی هستند. شایع ترین علل در کل شامل سل در سراسر جهان و شرایطی مانند هیستوپلاسموز، کوکیدیومیوکوز و سارکوئیدوز در ایالات متحده است.
اگر پزشک شما در مورد امتحان خود اختلال را یادآوری کند، آزمایش های بعدی نشان داده خواهد شد. او همچنین از یک تاریخ دقیق به دنبال هر گونه نشانه های دیگری از تومور، عفونت، یا التهاب می پردازد. اغلب اوقات برای رسیدن به تشخیص قطعی لازم است که بیوپسی باشد.
به عنوان مثال: جان گفت که سرطان در ریه راست او به گره های لنفاوی هیلار، گره های لنفاوی نزدیک منطقه ای که برونش ها وارد ریه می شوند، گسترش یافته است.
> منابع:
> نین، C.، de Souza، V.، انجام Amaral، R. و همکاران. لنفادنوپاتی قفسه سینه در بیماری های خوش خیم: حالت نقد هنر. پزشکی تنفسی 2016. 112: 10-7.
> Sarkar، S.، Jash، D.، Maji، A.، و P. Anupam. رویکرد به نابرابری پرخطر بر روی اشعه ایکس قفسه سینه. مجله انجمن پزشکان قفسه سینه . 2013. 1 (2): 32-37.