عوارض طولانی مدت پس از جراحی آئورت معده

درک خطرات آئورت گاسترکتومی

روش آستانه معده، همچنین به عنوان یک گاسترکتومی آستین شناخته می شود، یک عمل جراحی است که حجم معده را کاهش می دهد تا سبب کاهش وزن شود. حدود 80 درصد از معده به صورت جراحی برداشته شده است، بخش هایی از لوله مانند در معده را ترک کرده و بقیه را به طور دائم از بین می برند. معادل باقی مانده در ابتدا می تواند حدود 4 اونس یا 120 میلی لیتر باشد، که کاهش قابل توجهی از اندازه طبیعی معده است.

این کاهش قابل ملاحظه در اندازه معده بدین معنی است که فرد فقط می تواند حدود نیم فنجان را در یک زمان بخورد و حجم غذا را که می تواند خورده شود محدود می کند، که به نوبه خود کالری هایی را که می توان در آن مصرف کرد، کاهش می دهد و منجر به کاهش وزن می شود.

علیرغم کاهش اندازه معده، عمل جراحی یک ابزار است و همچنان نیاز فردی به دنبال دستورالعمل های تخلیه، محدود کردن مصرف غذا، و پیروی از طرح ارائه شده توسط جراح است. ممکن است پس از جراحی بیش از حد شستشو داده شود و حداقل کاهش وزن داشته باشد. همچنین ممکن است پس از جراحی یک عارضه جدی ایجاد شود، بنابراین باید به طور جدی، مانند هر عمل جراحی، مورد توجه قرار گیرد.

عوارض طولانی مدت آستین معده

دو نوع عوارض جراحی آستین معده وجود دارد: حاد و مزمن. عوارض حاد هستند که در مدت کوتاهی پس از جراحی اتفاق می افتند و موارد مزمن آنهایی هستند که شش ماه پس از عمل جراحی بوجود می آیند. عوارض حاد شامل خونریزی، درد و لخته شدن خون است.

در مقایسه با سایر جراحی های انجام شده، آستین معده به طور کلی ایمن می باشد. مرگ و میر از این روش بسیار نادر است و وقتی که توسط یک جراح صالح انجام می شود، این روش حداقل عوارض دارد. گفت، عواقب زمانی که اتفاق می افتد، می تواند از ناراحتی های جزئی به مسائل مهم و به طور بالقوه تغییر زندگی می کند.

همچنین مهم است بدانیم که این یک جراحی نسبتا جدید است. یکی از معیارهای مهم که دانشمندان تحقیق می کنند، نتایج 10 ساله است. در این مورد، این اطلاعات درمورد اینکه چگونه بیماران از دست دادن وزن خود، حفظ سلامت کلی آنها، و هر گونه عوارضی که ممکن است در اثر جراحی داشته باشند را حفظ می کند. به عنوان یک رویه نسبتا جدید، داده های 10 ساله کمتر از موارد جراحی دیگری مانند Roux En Y وجود دارد و در آینده ممکن است عوارض طولانی مدت بیشتری در این لیست وجود داشته باشد.

شکست اولیه برای از دست دادن: این یک مشکل جدی است که جراحی برای کاهش وزن بی تاثیر است. کیسه ممکن است بیش از حد بزرگ باشد، بیمار ممکن است دستورالعمل های تخلیه را نادیده بگیرد یا ممکن است یک مسئله دیگر وجود داشته باشد که مانع از کاهش وزن شود.

عدم تحمل غذا: یکی از مزایای این روش این است که تمام غذاها بعد از این فرآورده می توانند خورده شوند، در حالی که سایر جراحی های بارداری نیاز به اجتناب از غذاهای خاصی دارند. این بدان معنی نیست که بدن تمام انواع غذاها را تحمل می کند، فقط به این معنی است که پس از انجام هرگونه مواد غذایی ممنوع است.

انقباض آستین: در روزهای اول پس از جراحی، کیسه معده که باقی می ماند، بسیار کوچک است و تقریبا نیم فنجان غذا را در یک زمان نگه می دارد.

با گذشت زمان، کیسه کشش می کند و می تواند مقادیر بیشتری از مواد غذایی را در یک نشست جای دهد. این امر باعث می شود تا وعده های غذایی بزرگ تر مصرف شود و در نهایت می تواند منجر به توقف وزن یا افزایش وزن شود.

دیسپپسی: سوء هاضمه و یا معده ناراحت کننده می تواند بعد از جراحی آستین معده بیشتر باشد.

وابستگی انتقال: این پدیده ای است که با برخی افراد اتفاق می افتد زمانی که دیگر قادر به استفاده از غذا به عنوان راهی برای درمان خود احساسات خود نیستند. به عنوان مثال، پس از یک روز سخت در محل کار، دیگر امکان رفتن به خانه و نوشیدن یک کل ظرف بستنی وجود ندارد، فقط در معده مناسب نیست.

انواع مختلف اعتیاد پس از آن جذاب تر می شوند، زیرا آنها هنوز هم با اندازه های کوچکتر معده، سوء مصرف الکل، سوء مصرف مواد و اعتیاد جنسی در شایع ترین بعد از جراحی ممکن است.

طلاق: اگرچه بعد از جراحی یک مشکل فیزیکی نیست، طلاق قطعا یک عارضه بالقوه است که باید مورد توجه قرار گیرد. در ایالات متحده، به طور متوسط ​​50 درصد از ازدواج ها در طلاق به پایان می رسد، در حالی که برخی منابع نشان می دهند که میزان طلاق پس از عمل جراحی بارداری تا 80 درصد است.

بیماری ریفلاکس معده (GERD): سوزش سر دل، همراه با علائم دیگری از بیماری ریفلاکس معده مری که شامل التهاب، تهوع، احساس خستگی، ناراحتی معده، پس از این عمل جراحی معمول است و اغلب به دارو نیاز دارد.

انسداد معده: زخم و تنگ شدن خروجی معده، همچنین به عنوان تنگی شناخته می شود، می تواند غذا را هضم کند یا غیر ممکن کند. این عوارض معمولا توسط یک جراح ثابت می شود که "کشش" یا جراحی منطقه را تنگ می کند.

آبسه: آبسه مجموعه ای از مواد عفونی است که در بدن در یک منطقه جیبی شکل می گیرد. در این مورد جراحی آستین معده، آبسه ها در طحال تشخیص داده شده اند، برخی که نیاز به حذف طحال دارند، اما این بسیار نادر است.

نشت تاخیر: اکثر نشتی های سیم مسی، همچنین به عنوان خط شکاف سیمانی یا SLD شناخته می شوند، به زودی پس از جراحی کشف می شوند. در بعضی موارد، مساحت معده که با هم همخوانی دارد، ماهها یا حتی سالها پس از جراحی از بین میرود. این نشت بعدا بسیار کمتر از آنهایی است که در مدت کوتاهی پس از جراحی تشخیص داده می شوند اما می تواند به همان اندازه مشکل باشد و ممکن است داروها، بستری شدن، یا عمل جراحی به درستی مورد نیاز باشد.

زخم معده: زخم های معده که به عنوان زخم معده یا بیماری زخم معده (PUD) شناخته می شوند، پس از جراحی آستین معده شایع تر هستند و معمولا در طی آندوسکوپی بالا تشخیص داده می شوند پس از تجویز خونریزی (به عنوان تیره، مدفوع تار و یا خون در استفراغ) یا درد در ناحیه معده.

تهوع: تهوع یکی از مسائل رایج است که بیماران پس از گاسترکتومی آستین روی می دهند. برای اکثر موارد، پس از بهبودی از جراحی بهبود می یابند، اما برای دیگران مشکل برای ماه ها یا حتی بلند مدت ادامه می یابد. داروها برای حالت تهوع در دسترس هستند که ممکن است برای بعضی از آنها مفید باشد.

سنگ های صفراوی: سنگ های قاعدگی بعد از تمام انواع عمل جراحی باریا، شایع ترین عمل جراحی برای برداشتن کیسه صفرا در بیماران جراحی کاهش وزن است. زنان قفقازی بالای 40 سال که دارای اضافه وزن با عمل جراحی یا بدون آن هستند در طول عمر خود با یا بدون عمل جراحی بای بای جراحی نیاز به جراحی پیوند کیسه صفرا دارند.

اسهال: برای برخی از بیماران، اسهال یک مشکل جدی است که ممکن است پس از جراحی ادامه داشته باشد. در مواردی که طولانی مدت طول می کشد، جراح یا متخصص گوارش ممکن است قادر به کمک به توقف اسهال باشد، که می تواند منجر به کم آبی بدن و سوء تغذیه شود.

نیاز به مکمل های تغذیه ای: بسیاری از جراحی های جراحی برازیست جراحی نیاز به مکمل های ویتامین ها و مواد معدنی دارند. بر خلاف بسیاری از عمل جراحی بای پس معده، بیماران مبتلا به یک روش آستین معده هیچ تغییری در توانایی خود را برای جذب مواد مغذی در روده ندارند، اما کاهش چشمگیر مصرف غذا می تواند منجر به مشکلی در تغذیه مناسب شود. این می تواند با خوردن یک رژیم غذایی کامل، کمک کند، اما حتی رژیم غذایی ایده آل برای تامین نیازهای بدن مناسب نیست.

Regain: یکی از عوارضی که بیماران آستین معده در مورد نگرانی در مورد بیشتر از دست دادن وزن تنها به ناخواسته به دست آوردن وزن بازگشت. از دست دادن وزن بعد از جراحی فقط برای به دست آوردن برخی از یا همه از آن به طور معمول شروع می شود در سال سوم پس از جراحی. رویه های Bariatric یک ابزار عالی برای کاهش وزن هستند، اما اگر عادت ها تغییر نکند و نگهداری شوند ممکن است برخی از یا تمام وزن اضافی دوباره به دست آورند.

دائمی: جراحی، برای بهتر یا بدتر، یک تغییر دائمی از معده است. بر خلاف روش باند معده، در صورتی که مشکلی وجود داشته باشد باند را می توان برداشته، بخشی از معده را نمی توان جایگزین کرد، اگر عوارض و یا مشکلات مربوط به هضم وجود داشته باشد.

کاهش وزن کمتر از سایر روش ها: افراد مبتلا به جراحی بای پس معده معمولا وزن بیشتری را از دست می دهند و درصد بالاتری از وزن اضافی را در مقایسه با جراحی آستین معده نگه می دارند. گفت که این جراحی ها می توانند با موضوعات مختلف و چالش انگیز درازمدت مطرح شوند. انتخاب جراحی، تصمیم گیری بسیار شخصی است که بیمار و جراح آنها بر اساس نیاز فردی خود انجام می دهند.

دیابت ، فشار خون بالا و سایر بیماری های مزمن نمی تواند برطرف شود: برای بعضی ها، از بین بردن مشکلات سلامتی مزمن، دلیل جراحی است. در بعضی افراد این مشکلات بعد از عمل جراحی برطرف نمی شوند و یا ممکن است موقتا در ماه ها یا سال های اولیه پس از جراحی برداشته شوند و بعدا دوباره برگردانند.

سوزش پوست: این عارضه با تمام انواع جراحی های کاهش وزن رایج است و نتیجه کشش پوست در طول دوره چاقی است. جراحی برای حذف پوست اضافی در دسترس است، اما بسیاری از جراحان ترجیح می دهند تا صبر کنید تا وزن بیمار برای یک تا دو سال قبل از برداشتن پوست بیش از حد پایدار باشد.

ناتوانی در مصرف مقادیر کافی مواد غذایی: از دست دادن وزن بیش از حد می تواند به عنوان یک نتیجه خوب برای فردی که نیاز به از دست دادن 100 پوند یا بیشتر دارد، اما واقعیت بسیار متفاوت است. ممکن است کیسه معده خیلی کوچک باشد یا برای مسائل دیگر برای کوچک کردن کیف از حد مورد نظر، که منجر به ناتوانی در خوردن مقادیر زیادی از مواد غذایی برای نگهداری بدن در طول زمان می شود. این مسئله ممکن است در ماه های اولیه پس از جراحی واضح نباشد، اما زمانی که بیمار قادر به حفظ وزن هدف خود نیست و تبدیل به بیش از حد نازک می شود، واضح و جدی تبدیل خواهد شد.

سوء تغذیه: این مسئله به شکل های مختلفی صورت می گیرد. مصرف کافئین در مواد معدنی و ویتامین ها سبب کاهش مواد مغذی ضروری می شود. می تواند ناتوانی در مصرف کالری مناسب باشد. با توجه به مسائلی مانند اسهال، تهوع یا سایر مسائل ممکن است مشکل جذب کالری و مواد مغذی کافی وجود داشته باشد. سوء تغذیه می تواند بسیار جدی باشد و ممکن است مکمل ها، داروها و مداخلات دیگر را برای حفظ سلامتی در طولانی مدت به مصرف برساند.

فتق انقباض : فتق ممکن است در محل هر برش جراحی ایجاد شود. این خطر با تکنیک های جراحی لاپاروسکوپی به حداقل رسانده می شود، اما در ماه ها و سال های بعد از جراحی، فتق وجود دارد. به طور معمول، این به نظر می رسد براق کوچک در محل برش جراحی است.

چسبندگی شکمی: اندام و بافت شکمی به طور طبیعی لغزنده است، به طوری که آنها می توانند در حرکت هایی مانند خم شدن، چرخاندن و پیاده روی از یکدیگر حرکت کنند و از یکدیگر عبور کنند. پس از جراحی، زخم ها می توانند این بافت ها را به یکدیگر متصل کنند، و این موجب احساس سوزش می شود که می تواند از آزار دهنده تا دردناک با حرکت حرکت کند.

> منابع:

> گاسترکتومی آستین لاپاروسکوپی در مقایسه با سایر روش های جراحی بافتی: یک بررسی سیستماتیک از آزمایشات تصادفی. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

> رفع سریع یا درمان درازمدت؟ جوانب مثبت و منفی جراحی بارداری https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

> بررسی طولانی مدت کاهش وزن پس از گاستترکتومی آستین لاپاروسکوپی. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083