بی اختیاری مدفوع ، هنگامی که شما به طور غیرمعمول خود را پیدا کردن مدفوع عبور، می تواند یک تجربه بسیار ناراحت کننده است. هنگامی که این اتفاق می افتد، به طور مداوم می تواند کیفیت زندگی، زندگی اجتماعی و زندگی جنسی افراد را کاملا متحمل کند. افرادی که بی اختیاری را به صورت منظم تجربه می کنند، اغلب با احساسات شرم عمیق، اضطراب قابل فهم در مورد حوادث آینده و عزت نفس پایین مبارزه می کنند .
بی اختیاری مدفوع یک وضعیت شگفت آور رایج است که حدود 5 تا 15 درصد از مردم (کسانی که در واقع مشکل را گزارش می دهند) و تا 50 درصد بزرگسالان در خانه های سالمندان زندگی می کنند. اگر خودتان تصادفات حوادث را تجربه کرده اید، لطفا بیش از حد خجالت نکشید تا با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. دکتر شما مطمئنا غیر قضاوت و حمایتی است و شما برای شناختن این که گزینه های زیادی برای حل مشکل وجود دارد، تسکین می دهید. یکی از این گزینه ها، برای مواردی که پروتکل های استاندارد برای درمان کافی نیست، استفاده از تحریک عصب ساکرال است.
تحریک عصب ساکارا
تحریک عصب ساکارال، در غیر این صورت به عنوان neuromodulation ساکارال شناخته می شود، مداخله پزشکی است که برای درمان حوادث مثانه در ابتدا طراحی شده است. این درمان شامل قرار دادن الکترودها در ناحیه ای است که اعصاب ساکورای شما قرار گرفته است. این الکترود ها در سیم های نازک و انعطاف پذیر قرار می گیرند که در زیر پوست شما در ناحیه پشتی خود قرار دارند و در نزدیکی سینه خود قرار دارند.
سپس این سیمها به دستگاهی متصل میشوند که پالسهای الکتریکی کمتری برای تحریک این اعصاب ارسال میکنند.
تفکر اصلی این درمان این است که تحریک این عصبهای خاص باعث بهبود عملکرد اسپاسم مقعد و عضلات درون کف لگن شما خواهد شد. استفاده از دستگاه به عنوان درمان برای بی اختیاری مدفوع توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده در سال 2011 تایید شد.
درمان در واقع یک روند دو مرحله ای است. برای اولین قدم، منجر به داخل بدن شما می شود، اما دستگاه تحریک کننده در خارج از بدن شما با یک دستگاه کوچک به کمر شما متصل می شود. این روش معمولا با استفاده از بیهوشی موضعی انجام می شود. از شما خواسته خواهد شد که یک یادداشت علامت برای حدود دو تا سه هفته نگه دارید. پزشک شما سپس تنظیم می کند که دستگاه به سادگی آن را به نیاز بدن شما ارتقا دهد. پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند تا برخی از فعالیت های خود را از طریق این دوره آزمایشی محدود کنید.
در پایان این فاز اول، اگر شما از درمان بهره مند شوید و دستگاه به بدن شما متصل شود، روش دیگری برای نصب دستگاه زیر پوست خود در ناحیه شکم خود انجام می شود. روش لانه گزینی زیر پوست تنها در صورتی انجام می شود که تصادفات آسیب دیده شما با استفاده از دستگاه به نصف کاهش یابد. دستگاه ایمپلنت با استفاده از دستگاه کنترل از راه دور خارجی می تواند تنظیم شود.
کاندیدای تحریک عصب ساکارال چیست؟
تحریک عصب ساکارال تا زمانی که روش های درمان معمول وجود نداشته باشد در نظر گرفته نمی شود. اگر پس از انجام تغییرات تغذیه ای و رفتاری و تکنیک های کمتر تهاجمی، تسکین علائم کافی نباشد، تحریک عصب ساکرال توصیه می شود.
درمان به نظر می رسد برای افرادی که دارای بی اختیاری منفعل (نشت غیر مجاز) و بی اختیاری است (در زمان حمام به حمام) کمک نمی کند. درمان ممکن است برای بی اختیاری مدفوع مفید باشد که از انواع مختلفی از علل می آید، مانند:
- بعد از زایمان : اشک های اسفنکتر مقعد یا آسیب عصبی
- مشکلات عصبی
- از علل ناشناخته (بی اختیاری مدفوع ایدئوپاتیک)
همچنین برخی از حمایت های تحقیقاتی وجود دارد که تحریک عصب ساکرال می تواند مفید باشد، در صورتی که در همان زمان با هر دو نوع بی اختیاری مثانه و مدفوع برخورد کنید.
چگونه تحریک عصب ساکارا کار می کند
آنچه ناشناخته است دقیقا همان چیزی است که تحریک عصب ساکرال انجام می دهد که باعث بهبود مشکل بی اختیاری می شود.
چندین نظریه در حال بررسی است. گرچه عقل سلیم نشان می دهد که تحریک عصبی بهبود عملکرد کف لگن و عضلات مقعد است، لزوما شواهد قریب الوقوعی از این تحقیق نیست. تئوری دیگر این است که تحریک در بهبود عملکرد عضلانی کل کولون است. همچنین شواهدی وجود دارد که اثرات درمان در قسمت هایی از مغز که مانع کنترل می شوند، تغییر می کند.
چقدر مفید است؟
به طور کلی، تحریک عصب ساکرال به عنوان یک گزینه درمان مؤثر و حداقل تهاجمی دیده می شود. داشتن آن به عنوان یک گزینه باعث کاهش میزان عمل جراحی برای اصلاح اسفنکتر مقعد می شود. اثرات اولیه می تواند بسیار چشمگیر باشد، با تحقیقات نشان می دهد که کاهش قابل توجهی در علائم وجود دارد که 40 تا 80 درصد از افرادی که این روش را تجربه می کنند، تجربه می کنند. این نتایج معمولا حداقل یک سال باقی میمانند. مطالعات نشان داده اند که تا 80 درصد از افرادی که تحت این روش هستند، از نتایج بسیار خوشحال هستند و گزارش می دهند که درمان کیفیت زندگی آنها را افزایش داده است. تقریبا 25 درصد از افرادی که دستگاه دارند ممکن است در طول زمان شاهد کاهش اندک علائم باشند. بزرگترین ناکامی در این روش ممکن است نیاز به تکرار روش های جراحی باشد.
اثرات جانبی تحریک عصب ساکارال
این روش به تنهایی ریسک کمتری را به همراه دارد. با این حال، به دلیل آن است که یک روش جراحی است خطر کمی از عفونت وجود دارد. نگرانی بیشتر این است که شما باید از نیاز احتمالی برای جراحی بیشتر آگاهی داشته باشید. این دستگاه ممکن است مشکلات فنی داشته باشد که ممکن است شامل تعویض شود. این میزان جراحی های بیشتر، با تحقیقات نشان می دهد که ممکن است برای یک نفر از هر پنج نفر که دستگاه دارند، مورد نیاز باشد. خطر نیاز به دستگاه دوباره مجددا افزایش می یابد با گذشت زمان افزایش می یابد.
چه چیزی انتظار می رود وقتی که با دستگاه تحریک کننده زندگی می کنید
در یک حالت بهتر، زندگی با دستگاه به این معنی است که شما بدون اینکه نگران تجربه حادثه سنگین باشید، آزادانه زندگی کنید. وقتی آماده باشید که یک حرکت روده را تجربه کنید، به شما آموزش داده می شود که چگونه به طور موقت پالس های الکتریکی را خاموش کنید. اگر دستگاه بیش از حد تنظیم شده باشد، ممکن است شوک های جزئی ایجاد کنید. اگر دستگاه کم است، ممکن است مزایای کامل نداشته باشید. برای دستیابی به بهترین نتایج، با پزشک خود در تماس باشید تا اطمینان حاصل شود که تنظیمات برای شما مناسب است.
درمان های جایگزین برای بی اختیاری مدفوع
اگرچه تحریک عصب ساکرو در مراقبت های استاندارد برای درمان بی اختیاری مدفوع و شدید مدفوع در نظر گرفته می شود، اما این تنها گزینه موجود نیست. در اینجا چند نمونه از برخی چیزهای دیگر که پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند، می باشد:
- اجتناب از غذا و نوشیدنی هایی که می توانند خطر تصادف را افزایش دهند. این شامل نوشیدنی های الکلی، نوشیدنی های کافئین، غذاهای تند و مقدار زیاد میوه می شود.
- افزایش مصرف فیبرهای رژیمی . فیبر غذایی می تواند به حفظ مدفوع کمک کند، که به بدن شما کمک می کند تا ماده مدفوع را حفظ کند تا زمانی که راحت در توالت قرار گیرد. فیبر غذایی نیز می تواند به حفظ مدفوع نرم کمک کند، در نتیجه باعث تشویق جنبش برای افراد مبتلا به یبوست می شود و بنابراین تجربه مدفوع را در اطراف مدفوع تحت تاثیر قرار می دهد.
- پزشک شما ممکن است توصیه کند که از یک مکمل فیبر مانند متاموسیل برای بهبود انضباط مدفوع و ترویج حرکات روده منظم استفاده کنید.
- پزشک ممکن است از داروهای ضد اسهال مانند Imodium استفاده کند .
- داروها ممکن است تجویز شوند تا به هر شرایطی که ممکن است باعث بی اختیاری بودن شما شوند، تجویز شود.
- اگر شکستگی مدفوع یک مشکل مزمن است (مخصوصا برای افراد سالخورده در خانه های سالمندان)، یک رژیم درمان که شامل استفاده از شیاف، دشمن و یا مسهل های دهان می باشد توصیه می شود.
- ژل تزریقی به نام Solesta وجود دارد که حجم بافت مقعد را افزایش می دهد. این باعث باز شدن باریک تر می شود که توانایی شما برای حفظ مدفوع را بهبود می بخشد.
- چند درمان دیگر غیر تهاجمی وجود دارد که می تواند علائم بی اختیاری مدفوع را هدف قرار داده و بهبود بخشد. این شامل:
- بیوفیدبک
- تمرینات کف پا (Kegels)
- الکترو تسریع
منابع:
Benezech A، Bouvier M، Vitton V. "بی اختیاری فاکتور: دانش و دیدگاه های جاری" مجله جهانی پاتوفیزیولوژی دستگاه گوارش 2016؛ 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "رویدادهای ناسازگار neurromodulation sacral برای بی اختیاری مدفوع گزارش شده به اداره دارو federal" مجله جهانی داروهای گیاهی و دارو در سال 2016؛ 7 (2): 294-305.
Duelund Jakobsen J، Worsoe J، Lundby L، Christensen P، Krogh K. "مدیریت بیماران مبتلا به بی اختیاری مدفوع" پیشرفت های درمانی در گاستنرودرمانی 2016؛ 9 (1): 86-97.
Wald A. "به روز رسانی در مورد مدیریت بی اختیاری مدفوع برای متخصص گوارش" Gastroenterology & Hepatology 2016؛ 12 (3): 155-164.