علائم، تشخیص و درمان واکسولیت مرتبط با لوپوس
واسکولیت دقیقا چیست و چرا برای افراد مبتلا به لوپوس مهم است؟ چه نشانه هایی ممکن است انتظار داشته باشید و چگونه می توانید درمان کنید؟
واسکولیت مرتبط با لوپوس - تعریف
لوپوس (سیستم لوپوس اريتماتوز سیستمیک) وضعیتی است که آنتی بادی ها به بافت های خود حمله می کنند. این آنتیبادی های اتوماتیک می توانند به تقریبا هر بافتی از بدن، از جمله رگ های خونی حمله کنند.
واسکولیت آسان تر است، با فشرده سازی این واژه به معنای "واسکو" مربوط به رگ های خونی و "Itis" که به معنی رگ های خونی است، درک می شود. بنابراین، واسکولیت یک التهاب رگ های خونی است که به علت آنتی بادی های سیستم ایمنی بدن حمله می کند.
واسکولیت می تواند بر روی انواع رگ های خونی تأثیر بگذارد. شریان ها که خون را از قلب به بافت ها، رگ ها که خون را از بافت ها به قلب بازگردانده اند، و مویرگ های تک سلولی کوچک، کوچکترین عروق خونی که از طریق آن مبادله اکسیژن و دی اکسید کربن، و همچنین مواد مغذی می گیرد.
تقریبا 11 تا 36 درصد افراد مبتلا به لوپوس واسکولیت را در بعضی از بافت ها و تا حدودی ایجاد می کنند.
چرا واسکولیت مشکل است؟
واسکولیت می تواند یک حالت جدی در چند راه مختلف باشد. التهاب رگ های خونی می تواند موجب کاهش آن شود و موجب کاهش جریان خون به بافت ها شود.
گاهی اوقات رگهای خونی می توانند به طور کامل بسته شوند.
در موارد دیگر، التهاب می تواند باعث تحریک و تضعیف عروق خونی شود. سپس آنوریسم حاصل ممکن است موجب بروز خونریزی داخلی و آسیب بافت شود.
علل واسکولیت
لوپوس تنها یکی از علل واسکولیت است، با آنتیبادیهای خودکار در لوپوس عروق خونی.
واسکولیت همچنین ممکن است به علت واکنش آلرژیک در دیواره های قلب یا به علت عفونت دیواره رگ های خونی رخ دهد.
علائم واسکولیت به علت لوپوس
علائم معمول واسکولیت باید به افرادی که از التهاب رنج می برند آشنا باشند: تب، تورم، اختلال وسواس و خستگی. اما علائم و نشانه های خاصی اغلب به کجا و کدام عروق خونی عروق خونی و شدت التهاب بستگی دارد. واسکولیت برخی از عروق خونی در بدن را بسیار بیشتر از دیگران تحت تاثیر قرار می دهد. به عنوان مثال، کلیه ها اغلب در لوپوس آسیب می بینند، اما واسکولیت عروق خونی در کلیه غیر معمول است.
برخی علائم مربوط به اندام های مختلف بدن عبارتند از:
پوست واسکولیت شامل رگ های خونی پوست می تواند منجر به:
- نقاط قرمز یا بنفش، اغلب در پاهای متعدد (این اتفاق می افتد زمانی که عروق خونی کوچک تحت تاثیر واسکولیت ضعیف و شکستن)
- نقاط بزرگتر که مانند کبودی بزرگ هستند
- کندو (غیر معمول)
- بثورات خفیف خفیف (غیر معمول)
- توده های غلیظ یا نارنجی (این ممکن است رخ دهد هنگامی که رگهای خونی بزرگتر گسترش پیدا می کنند و در زیر پوست متورم می شوند)
اتصالات - مشارکت رگ های خونی مفاصل (واسکولیت) بسیار رایج است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد و درد ناشی از التهاب
- احساس تورم و گرما
مغز - واسکولیت که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، حدود 10 درصد از افراد مبتلا به لوپوس را تحت تاثیر قرار می دهد و شاید جدی ترین عارضه مربوط به لوپوس است. علائم سیستم عصبی مرکزی در لوپوس می تواند به واسکولیت مربوط باشد یا می تواند به طور مستقیم از آنتی بادی های دیگر علیه سایر بافت های مغز باشد. واسکولیت در مغز ممکن است منجر به طیف گسترده ای از علائم از جمله:
- سردرد
- اختلالات رفتاری
- گیجی
- تشنج
- سکته مغزی
قلب - نشانه های مربوط به واسکولیت در قلب از لوپوس غیر معمول است، اما ممکن است به شدت قفسه سینه، به خصوص آن که با استرس همراه است و با استراحت، کاهش می یابد.
ریه ها - Vasculitis از ریه ها می تواند باعث تب، سرفه و یافته های اشعه ایکس قفسه سینه مانند پنومونی شود. همچنین ممکن است باعث آسیب به بافت ریه (فیبروز) و ضعف تنفسی مزمن شود.
چشم - Vasculitis در چشم مربوط به لوپوس معمولا با عروق خونی کوچک در شبکیه همراه است. این همیشه نشانه ها را ایجاد نمی کند، اما زمانی که ممکن است آنها عبارتند از:
- چشم انداز مبهم که به طور ناگهانی ظاهر می شود و همچنان ادامه دارد
- از دست دادن بینایی
عوارض ناشی از لوپوس واسکولیت
هنگامی که عروق خونی کوچک تحت تاثیر واسکولیت با لوپوس قرار می گیرند، شایع ترین علائم شامل نقاط قرمز یا بنفش بر روی پوست ذکر شده در بالا است. عوارض جدی کمتر رایج است و می تواند شامل موارد زیر باشد:
- واسکولیت مزانتریک - هنگامی که خورشید (پتو) از بافت همبند که اندام های شکمی را احاطه کرده است، آسیب زا به روده وارد می شود که می تواند به عنوان "سکته روده ای" در نظر گرفته شود.
- خونریزی ریوی - دخالت عروق خونی بزرگ در ریه ها می تواند خونریزی را به بافت ریه منجر شود.
- Multiplex mononeuritis - Multiplex mononeuritis یک التهاب دو یا چند عصب است که اغلب موجب درد عمیق، درد و علائم مربوط به اعصاب آسیب دیده مانند افتادن پا می شود.
تشخیص واکسولیت مرتبط با لوپوس
تشخیص واسکولیت مربوط به لوپوس می تواند چالش برانگیز باشد و علائم مشابه ممکن است به علت واسکولیت یا سایر فرآیندهای (اثرات مستقیم آنتی بادی های بر روی بافت) ایجاد شده با لوپوس باشد.
آزمایش خون ممکن است برای علائم غیر اختصاصی التهاب رخ دهد. تست هایی شامل شمارش کامل خون، عملکرد کلیه و آزمایش عملکرد کبدی نیز انجام می شود. اسکن مغز و قلب (مانند یک الکتروکاردیوگرام یا آنژیوگرافی MRI) ممکن است نشان دهنده آنوریسم مربوط به لوپوس باشد. این مطالعات آزمایشگاهی و تصویربرداری در ارتباط با تاریخ دقیق و معاینات فیزیکی به منظور تشخیص واسکولیت انجام می شود.
گاهی اوقات بیوپسی انجام می شود تا مشخص شود که آسیب بافت به واسکولیت ارتباط دارد.
گزینه های درمان برای واسکولیت مربوط به لوپوس
اکثر اشکال واسکولیت ها قابل تشخیص هستند اگر زود تشخیص داده شود قبل از آسیب رسیدن به عضو بسیار مهم است. كورتيكواستروئيدها و ساير داروهاي سركوب كننده ايمني اغلب براي كاهش التهاب عروق خونی استفاده می شوند. گاهی اوقات، هنگامی که داروهای استروئید ناکارآمد هستند، داروهایی مانند آنهایی که برای افراد مبتلا به لوسمی و لنفوم (مثلا rituximab استفاده می شود) مفید هستند.
برای تعیین اینکه آیا یک فرد مبتلا به واسکولیت است، یک متخصص مراقبت های بهداشتی، سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کند، یک معاینه فیزیکی را انجام می دهد و برخی از آزمایشات آزمایشگاهی تخصصی را، بدون در نظر گرفتن نوع واسکولیت، از جمله شمارش کامل خون، آزمایش ادرار و آزمایش عملکرد کبدی، درخواست می کند.
پیش آگهی در واکسولیت آسپیراسیون لوپوس
اغلب اوقات، تشخیص و شروع درمان می تواند التهاب را در عروق خونی مرتبط با واسکولیت کاهش دهد. با این حال، گاهی اوقات این شرایط ممکن است به عوارض جدی مانند موارد مرتبط با تشکیل آنوریسم منجر شود. در حالی که درمان می تواند موثر باشد، واسکولیت یک بیماری مزمن است که در آن کنترل، به جای درمان، رویکرد به مدیریت است.
پایین ترین واسکولیت مرتبط با لوپوس
واسکولیت مربوط به لوپوس می تواند منجر به طیف گسترده ای از علائم شود و همچنین به عوارض جدی مربوط به تنگ شدن رگ های خونی و آنوریسم منجر شود. تشخیص می تواند مشکل باشد و معمولا بر اساس ترکیبی از یافته ها انجام می شود.
در حالی که واسکولیت به طور بالقوه بسیار جدی است، داروهای سرکوب کننده ایمنی اغلب التهاب را کاهش می دهد و ممکن است به جلوگیری از برخی از عوارض احتمالی کمک کند.
از آنجائیکه مراقبتهای اولیه پزشکی میتواند با واسکولیت مرتبط با لوپوس تفاوت داشته باشد، ارتباط خوبی با دکتر شما داشته باشد و مدافع خودتان در مراقبت از شما میتواند تفاوت ایجاد کند. این نکات را در مورد زندگی روزمره لوپوس خودتان بررسی کنید .
> منابع
- > Barile-Fabris، L.، Hernandez-Cabrera، M.، J. Barragan-Garfias. واسکولیت در لوپوس اریتماتوز سیستمیک. گزارشات روماتولوژی کنونی . 2014. 16 (9): 440.
- > کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: تحصیلات مک گراو هیل، چاپ سال 2015.
- > Shinjo، S.، و E. Bonfa. واکسولیت پوستی در مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک: ارتباط آنتی بادی پروتئین ضد ریبوزومی و پدیده رینود. روماتولوژی بالینی 2011. 30 (2): 173-7.