وقتی PMDD دارید، حساسیت بیشتری نسبت به هورمون های تولید مثل خود دارید، یعنی استروژن و پروژسترون. اعتقاد بر این این حساسیت توسط یک تغییر در یک مجموعه ژنی ایجاد می شود که جریان مغز شما را به استروژن و پروژسترون پاسخ می دهد.
علائم این واکنش تغییر یافته تنها در دو هفته قبل از دوره شما اتفاق می افتد. آنها به احتمال زیاد به علت تغییر سطح هورمون است که باعث تخمک گذاری می شود و نه فقط هورمون های خود.
گزینه های درمان فعلی محدود هستند. برخی از درمان های موجود در دسترس با متوقف کردن تخمک گذاری شما، که نوسانات ماهانه در سطح هورمون شما را قطع می کند. سایر داروها به طور مستقیم با اصلاح عدم تعادل شیمیایی در مغز شما مواجه می شوند که ناشی از پاسخ تغییر یافته بدن به تغییرات هورمون چرخه قاعدگی است .
اگر به جراحی برای درمان نشانه های PMDD مبتلا هستید، احتمال دارد که با گزینه های پزشکی در دسترس نباشد.
بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که مدیریت جراحی غیرقابل برگشت است. شما و دکتر شما باید دوره بالینی خود را مرور کنید. اطمینان حاصل کنید که تمام گزینه های پزشکی و مکمل پزشکی موجود را خسته کرده اید. به یاد داشته باشید که اغلب ترکیبی از هر دو نوع درمان پزشکی برای بهبود علائم شما می باشد.
پس از ارزیابی انتقادی از دوره بالینی خود، شما و دکتر شما ممکن است تصمیم بگیرند که مدیریت جراحی مناسب است.
مدیریت جراحی PMDD اصلی ترین درمان سرکوب تخمک گذاری را به سطح دیگری می برد. در واقع، آن تخمک گذاری شما را کاملا حذف می کند که به نوبه خود تغییرات هورمون چرخه قاعدگی را از بین می برد.
مدیریت جراحی PMDD چیست؟
مدیریت جراحی PMDD شامل یک هیسترکتومی و دو طرفه است که شامل حذف رحم، تخمدان و لوله های فالوپ می باشد.
بیایید آنرا بشکنیم
- تخفیف تخمدان شما. تخلیه تخمدان گام مهمی در درمان PMDD است. تخمدانها منبع هورمونهای تولید مثل شما هستند. هنگامی که تخمدانهای شما حذف می شوند، منبع هورمون های تولید مثل را از بین برده اید. این بدان معنی است که تخمک گذاری و تغییر سطح هورمون هیچ تغییری نکرده است.
- حذف رحم شما. رحم شما هورمون هایی تولید نمی کند و به علائم PMDD کمک نمی کند. رحم شما فقط به سطوح هورمون های در حال تغییر شما پاسخ می دهد. تنها کار آن اینست که بارداری را حمل کنیم، و هر ماه هنگامی که این اتفاق رخ نمی دهد، دوره شما را دریافت می کنید. احتمالا، اگر شما انتخاب مدیریت جراحی PMDD، تصمیم گرفته اید که فرزندانتان را انجام می دهید. اگر این مورد نیست، شما باید با پزشک خود در مورد گزینه های دیگر صحبت کنید. پس از تخلیه تخمدانها، شما در معرض یائسگی قرار خواهید گرفت. پزشک شما پیشنهاد می کند که شما به جای جایگزین کردن هورمون برای کمک به محافظت از استخوان ها و قلب و علائم ناگوار یائسگی جراحی مراجعه کنید. فکر می کنم پروژسترون عمدتا هورمون مشکل در PMDD است. با رحم خود برداشته شده است، شما می توانید جایگزین استروژن بدون پروژسترون بی خطر باشید.
- حذف لوله های فالوپ درست مثل رحم شما، لوله های فالوپ تان هیچ هورمون تولید نمی کند. عملکرد آنها تخم مرغ تخمک گذاری شده و به رحم شما منتقل می شود. در حالی که رحم را از بین می برید و تخمدانها از بین می روند، کاملا حس می شود. همچنین احتمال دارد که لوله فالوپ ممکن است منشا نوع خاصی از سرطان تخمدان باشد. حذف لوله های فالوپ در زمان هیسترکتومی توصیه می شود و به عنوان یک روش کاهش خطر سرطان تخمدان شناخته می شود.
4 معیار برای تصمیم گیری اگر جراحی برای شما مناسب است
مدیریت جراحی PMDD غیرقابل برگشت است و بلافاصله پس از پایان عمل جراحی، منوپوز می شود. اگر چه وارد شدن به یائسگی از PMDD امداد رسانی می کند، اما در مورد سلامت و رفاه شما، پیامدهای قابل توجه دیگر نیز دارد. بنابراین بسیار مهم است که سعی کنید پیش بینی کنید که چگونه دیگر هورمون های تخمدان خود را تولید نکنید. انتخاب جراحی برای درمان PMDD مقاوم به دارو شما یک تصمیم دشوار است. در اینجا معیارهای حداقل اولیه هستند که قبل از تصمیم نهایی شما باید برآورده شوند.
- تأیید تشخیص خود را از PMDD از آنجا که عوارض جانبی و پیامدهای بهداشتی این گزینه درمان بسیار مهم هستند، واقعا تشخیص درست است. بررسی و تکرار خاطرات روزانه علائم روزانه خود را برای حداقل دو دوره توصیه می شود. بسیار مهم است که بین PMDD و PME یا تشدید اختلال خلقی در قبل از قاعدگی اختلاف نظر وجود داشته باشد. اگر علائم خارج از فاز لوتئال شما وجود داشته باشد، تخفیف تخمدانها کاملا به بهبود یا از بین بردن این علائم کمک نمی کند.
- پیش بینی پاسخ شما خوشبختانه درمان پزشکی وجود دارد که می تواند پیش بینی کند که شما به مدیریت جراحی پاسخ خواهید داد. لیپرولید استات یا لوپرون یک آگونیست GnRH است که برای موقت تولید تخمدانهای استروژن و پروژسترون خاموش می شود. این شما را به طور مختصر در معرض یائسگی قرار می دهد و اثر آن کاملا برگشت پذیر است. شما حتی نباید مدیریت جراحی را مد نظر داشته باشید مگر اینکه علائم خود را با GnRH چالش داشته باشید. برخی از کارشناسان حتی توصیه می کنند که GnRH باید حداقل 6 ماه با نتایج خوب قبل از جراحی در نظر گرفته شود.
- هورمون جایگزین را امتحان کنید. نه تنها چالش آگونیست GnRH مهم است برای پیش بینی پاسخ شما به جراحی، بلکه این امکان را فراهم می کند که پیش بینی کنید که چگونه درمان جایگزینی هورمون را تحمل کنید. از آنجا که شما در اوایل یائسگی هستید، توصیه می شود جایگزین استروژن برای محافظت از استخوانها، سلامت قلب و عروق و کمک به مدیریت علائم یائسگی توصیه شود.
- شما بچه ها را انجام می دهید این می تواند تصمیم گیری بسیار دشوار و عاطفی برای برخی از زنان باشد. هنگامی که تخمدانها برداشته شوند، شما نمیتوانید تخم مرغ تولید کنید. و هنگامی که رحم شما برداشته شود، دیگر نمی توانید حاملگی داشته باشید. بسیار مهم است که شما در مورد تصمیم خود اطمینان دارید. اطمینان حاصل کنید که شما از حمایت و شاید مشاوره بگیرید تا قبل و بعد از عمل جراحی، شما و شاید هم شریک زندگی خود را پیش ببرید.
کلمه ای از
اگر شما با توجه به مدیریت جراحی PMDD هستید، احتمالا تمام گزینه های دیگر درمان را خسته کرده اید. احتمالا ترسیدید و اشتباه گرفتید. کار با دکتر درست و پیدا کردن حمایت از همکاران از طریق گروه هایی مانند بنیاد Gia Allemmand می تواند به شما در تصمیم گیری بهتر کمک کند تا به خوبی با PMDD زندگی کنید.
> منبع:
> Green LJ، O'Brien PMS، Panay N، Craig M از طرف کالج سلطنتی متخصص زنان و زایمان. مدیریت سندرم قبل از قاعدگی. BJOG 2017؛ 124: e73-e105