بسیار رایج است، اما اغلب قابل پیشگیری است
اگر قبلا دچار حمله قلبی شده اید، در معرض خطر ابتلا به اختلال قاعدگی ناگهانی هستید. متاسفانه، مرگ ناگهانی قلبی پس از حمله قلبی، خیلی شایع است. هنگامی که یک فرد به طور ناگهانی قلبی وارد می شود، به دلیل احتمال کاهش بقا در هر دقیقه، ضربان قلب به ضربان الکتریکی با یک defibrillator نیاز دارد و در نهایت منجر به مرگ ناگهانی قلب می شود.
داستان مشترک
این یک داستان است که هر متخصص قلب چندین بار شنیده است:
جان، 56 ساله، در اتاق نشیمن در حال تماشای یک کمدی با همسرش است. جان جان زندگی معرفتی پزشکی را رهبری نکرده است، اما حمله قلبی که او یک ماه پیش انجام داده، به او یک پیام مهم از خواب بیدار شده است. دکتر او به او گفت: "شما این بار، جان، خوش شانس بودید." "شما آسیب جدی قلب داشته اید، اما پمپ قدیمی هنوز هم به اندازه کافی کار می کند. اگر شما عمل خود را درست کنید، فرصت خوبی خواهید داشت که یک مادر بزرگ جدید روزی ازدواج کند."
بنابراین جان رژیم سختی را شروع کرده است، تحت نظارت مراقبتی از یک برنامه توانبخشی قلبی محلی شروع به فعالیت کرده است، همه داروهایی که پزشک خود تجویز کرده است برای کمک به قلب خود برای بهبودی و جلوگیری از حمله قلبی دیگر، و همه چیز مهمتر است ترک سیگار. پس از تنها یک ماه، او در حال حاضر پنج پوند را از دست داده است و تقریبا یک مایل در روز راه می رود. او احساس راحتی و انرژی بیشتری نسبت به او دارد. او به صندلی راحتش می لرزد و لبخند می زند. او می گوید "شما می دانید که این حمله قلبی ممکن است یکی از بهترین چیزهایی باشد که تا به حال برای من اتفاق افتاده است."
او پاسخ داد: "شما بدون شک به اشاره به این واقعیت است که شما مجبور به انجام یک کار لیزینگ از خانه در بیش از یک ماه است."
او منتظر یک جادوگر بازگشت از جان است، اما یکی را دریافت نمی کند. او به شوهرش نگاه می کند و خیره به نظر می رسد که ناخودآگاه او را در صندلی خود رها کرده است. تلاش او در تحریک او ناموفق است. او به سرعت 911 را فراخوانی می کند، اما علیرغم تلاش های متخصصان پزشکی که کمتر از 10 دقیقه بعد می آیند، جان می میرد.
جان از دستگیری قلبی رنج می برد و از آنجایی که تلاش برای احیای آن ناکارآمد بود، این قسمت با مرگ او پایان یافت. مرگ ناگهانی قلب، زندگی سالانه حدود 325،000 بزرگسال در ایالات متحده را تقدیم می کند.
مرگ ناگهانی قلب
اکثر قربانیان مرگ ناگهانی قلب، هفته ها، ماه ها یا حتی سال های قبل از انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) داشته اند. حملات قلبی، شدیدترین فرم سندرم حاد کرونری ، زمانی اتفاق می افتد که یک عروق کرونر به طور ناگهانی مسدود می شود، معمولا به دلیل پارگی پلاک عروق کرونر، در نتیجه باعث مرگ یک عضله قلب می شود.
عضله قلب آسیب دیده در نهایت پس از حمله قلبی بهبود می یابد، اما همیشه یک زخم دائمی ایجاد می کند. بخشی از قلب آسیب می تواند به علت ناپایداری الکتریکی ایجاد شود و بی ثباتی برق می تواند یک آریتمی قلبی تهدید کننده زندگی ایجاد کند که به نام تاکی کاردی بطنی (ضربان قلب سریع) است که می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی شود. متأسفانه این آریتمیها می توانند کاملا ناگهانی و بدون هیچ هشداری رخ دهند و مردم حتی اگر همه چیز به نظر پزشکی درست باشد، درست همانطور که در داستان جان است. آریتمی می تواند منجر به توقف قلبی ناگهانی شود که اغلب باعث مرگ می شود.
خطر ابتلا به دیابت قلب پس از حمله قلبی
خطر ابتلا به اختلال قلبی ناگهانی پس از اینکه شما حمله قلبی را تجربه کرده اید در شش ماه بعد از حمله قلبی بیشتر است. هفتاد و پنج درصد از افرادی که به طور ناگهانی قلبی قلبی داشتند، حمله قلبی قبلی داشتند.
بالاترین خطر در افرادی که در معرض قلب و عروق بوده اند، موفق به تجدید حیات شده اند. این افراد 20٪ فرصت شغلی دیگری در قلب دارند. این خطر نیز در افرادی که حملات قلبی بزرگ هستند، نسبتا بالا است، یعنی اینکه حملات قلبی باعث ایجاد بسیاری از عوارض قلبی می شود.
کسری تخریب
یک اندازه خوب است که نشان دهنده مقدار زخم است، کسر خروج ، اندازه گیری برای تعیین اینکه چقدر قلب شما خون پمپاژ است. هرچه زخم بیشتر دارید، کسر تخلیه پایین تر است. پس از حمله قلبی، افرادی که دارای کسر تخلیه بیش از 40 درصد هستند (کسر تخلیه طبیعی 50 درصد یا بیشتر است) به نظر می رسد که خطر مرگ ناگهانی کم است. خطر مرگ ناگهانی با کسر تخلیه پایین تر افزایش می یابد و به میزان قابل توجهی با مقادیر 30 درصد یا کمتر افزایش می یابد. به همین دلیل، هر کس که حمله قلبی داشته باشد، باید کسر های خروجی خود را اندازه گیری کند.
چگونگی کاهش خطر ابتلا به اختلال قاعدگی ناگهانی پس از حمله قلبی
خطر مرگ ناگهانی پس از حمله قلبی می تواند به میزان قابل توجهی توسط دو نوع اقدام کلی کاهش یابد:
- درمان های استاندارد پزشکی شامل بتابلاکرها، مهارکننده های ACE و استاتین.
- شناسایی افرادی که هنوز هم در معرض خطر بالا هستند، علیرغم درمان پزشکی، و با توجه به یک defibrillator cardioverter (ICD) در این افراد.
داروها برای کاهش خطر ابتلا به اختلال قاعدگی ناگهانی
نشان داده شده که بتا بلوکرها، مهارکننده های ACE و استاتین ها خطر مرگ را بعد از حمله قلبی کاهش می دهند. در حالی که بسیاری از این کاهش مرگ و میر مربوط به کاهش شانس ابتلا به نارسایی قلبی یا حملات قلبی بیشتر است، این داروها همچنین به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به قلب و مرگ ناگهانی را کاهش می دهند. همه بازماندگان حملات قلبی باید روی این داروها قرار بگیرند، مگر اینکه دلیل خوبی برای آن وجود نداشته باشد.
Defibrillator Cardioverter Implantable (ICD) برای کاهش خطر قاعدگی ناگهانی قلبی
با وجود استفاده از درمان تهاجمی پزشکی، در بعضی افراد، خطر مرگ ناگهانی ناشی از دستگیری قلب همچنان بالا است. اگر هر یک از موارد زیر درست باشد، ممکن است یک نامزد مناسب برای ICD باشد:
- شما به طور ناگهانی قلبی قلبی، حمله قلبی، یا آریتمی بطنی دارید
- شما سندرم QT طولانی دارید
- شما بیماری قلبی مادرزادی یا سایر شرایطی دارید که می تواند به توقف قلبی ناگهانی منجر شود
مطالعات بالینی نشان داده است که در هر یک از این شرایط، داشتن ICD می تواند به جلوگیری از توقف قلبی ناگهانی کمک کند.
> منابع:
انجمن قلب آمریکا. اندازه گیری ضربان قلب مفرط. به روز شده در 13 اکتبر 2017.
انجمن قلب آمریکا. Defibrillator Cardioverter Implantable (ICD). به روز شده در تاریخ 21 دسامبر 2016.
> کلیولند کلینیک مرگ ناگهانی قلبی (اختلال ناگهانی قلب): عوامل خطر.
> موسسه ملی قلب، ریه و خون. چگونه می توان از مرگ به علت دستگیری ناگهانی قلب جلوگیری کرد؟ وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز شده در 22 ژوئن 2016.