اکوکاردیوگرافی کنتراست و داپلر ترانس کرانانیال می توانند به تشخیص کمک کنند
مطالعه حباب یک تست غیر غیر منفعل است که به پزشکان امکان می دهد جریان خون را از طریق قلب ارزیابی کنند. این معمولا در ارتباط با یک اکوکاردیوگرام استفاده می شود (که در این صورت پزشکان اغلب آن را "کنتراست کنتراست" نامیده اند) و یا مطالعات داپلر ترانس کرانانی (TCD) . مطالعات حباب اغلب هنگامی انجام می شود که یک پرونده ی فرعی (oval) ثبت شده (PFO) مشکوک است.
چگونه مطالعه حباب انجام شود
مطالعه حباب از این واقعیت بهره می گیرد که وقتی امواج صوتی با انواع مختلف رسانه های فیزیکی برخورد می کنند - در این مورد گاز و مایع - آنها در اطراف بیشتر گزاف گویی می کنند و موج "اکو" بیشتری تولید می کنند. این امواج اکو بر روی یک اکوکاردیوگرام به عنوان تراکم .
در یک مطالعۀ حباب معمولی، یک راه حل سالین به شدت به منظور تولید حباب های کوچک به آرامش متصل می شود و سپس به داخل ورید تزریق می شود. همانطور که حباب ها از طریق رگ و سمت راست قلب حرکت می کنند، تراکم افزایش یافته ای که در تصویر اکوکاردیوگرافی تولید می کنند، به پزشک اجازه می دهد که حباب ها را از طریق اتاق های قلب تماشا کند.
اگر قلب به طور طبیعی عمل می کند، حباب ها به داخل دهلیز راست، سپس بطن راست، و سپس از آئورت ریوی و به ریه ها، جایی که از خارج خارج می شوند، دیده می شود.
با این حال، اگر حباب ها در سمت چپ قلب قرار می گیرند، این نشان می دهد که بین دو طرف قلب یک شریان غیر طبیعی وجود دارد - به اصطلاح شنت intracardiac.
این نوع شنت درون قلب را می توان به عنوان مثال توسط PFO، نقص دیواره ی دهلیزی یا نقص جدار بطنی تولید کرد.
در حال حاضر، فرم های تجاری "حباب" برای استفاده در مطالعات حباب در دسترس هستند. این عوامل جدید معمولا از پروتئین های کوچک یا فسفولیپید تشکیل شده اند که حاوی گاز هستند. این عوامل جدید به نظر می رسد امن هستند و در بعضی موارد می توانند تصویربرداری اکو را بهتر انجام دهند. با این حال، آنها به طور قابل توجهی گران تر از محلول شور محلول است.
مطالعات حباب برای Foramen Ovale ثبت اختراع
شایعترین دلیل انجام یک مطالعه حباب این است که به دنبال PFO باشید. در این مطالعات، در حالی که حباب ها به داخل رگ تزریق می شود، بیمار از انجام مانور والاسالوا (یعنی تحمل آن مانند حرکت دادن روده) خواسته می شود.
مانور والاسالوا به طور موقت باعث افزایش فشار در سمت راست قلب می شود، به طوری که اگر PFO وجود داشته باشد، حباب ها اغلب می توانند وارد دهلیز چپ شوند. حباب های ظاهر شده در دهلیز چپ در طول آزمون، حضور پفو را تایید می کنند.
دلیل اصلی این که پزشکان در مورد PFO ها نگران هستند، احتمال این است که آنها ممکن است لخته های خون را در سمت چپ به سمت چپ متصل کنند، اگر قلب، جایی که ممکن است به گردش خون مغز وارد شود و یک سکته مغزی ایجاد کند .
خوشبختانه، در حالی که PFO ها کاملا معمول هستند (که تا 25٪ از بزرگسالان رخ می دهد)، آنها منجر به سکته مغزی به ندرت می شوند.
بنابراین، در حالی که یک مطالعه حباب مثبت ممکن است وجود یک PFO را تأیید کند، به پزشک درباره میزان احتمال سکته مغزی نمی گوید.
اکثر متخصصان معتقدند که یک روش بهتر برای ارزیابی اینکه آیا PFO احتمال سکته مغزی را تولید می کند، انجام مطالعات داپلر ترانس کرانانی است که با مطالعه حباب انجام می شود.
در یک مطالعه TCD، تکنیک های echo برای تجسم حباب هایی که از طریق رگ های خونی مغز تجسم می یابند استفاده می شود. مطالعه TCD می تواند تشخیص دهد که آیا حباب های تزریقی به ورید وارد جریان گردش مغزی می شوند یا خیر. اگر چنین است، PFO ظاهرا بیشتر احتمال دارد که خطر سکته را افزایش دهد و پزشک بیشتر به درمان ضد انعقاد توصیه می کند، یا اگر سکته در حال حاضر رخ داده است احتمالا جراحی PFO.
> منابع:
> Mulvagh SL، Rakowski H، Vannan MA، et al. بیانیه انسجام انجمن آمریکایی اکوکاردیوگرافی در مورد استفاده بالینی از عوامل کنتراست التراسونیک در اکوکاردیوگرافی. J Am Soc Echocardiogr 2008؛ 21: 1179.
> رومرو JR، Frey JL، Schwamm LH، et al. رویدادهای ایسکمیک مغزی مرتبط با مطالعه حباب برای شناسایی حقانیت شوت های چپ. سکته مغزی 2009؛ 40: 2343.
> پارکر JM، Weller MW، Feinstein LM، و همکاران. ایمنی عوامل کنتراست سونوگرافی در بیماران مبتلا به شنت های شناخته شده یا مشکوک قلبی. Am J Cardiol 2013؛ 112: 1039.