علائم، اهمیت و درمان سرطان Cachexia
Cachexia یک عارضه رایج در زمینه سرطان (و برخی از بیماری های دیگر مانند HIV / AIDS) است که احساس می شود مسئول 20 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است . به گفته او، به ندرت تشخیص داده می شود تا زمانی که مدت زمان طولانی وجود داشته باشد. چه چیزی دقیقا کششی است، نشانه ها و علائم چیست، علت چیست و چگونه درمان می شود؟
بررسی اجمالی
Cachexia یک سندروم است که با علائم کاهش وزن غیر عادی، از دست دادن عضلات پیشرونده و از دست دادن اشتها مشخص می شود. در حال حاضر در حداقل 50 درصد از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته، برآورد شده است که به طور مستقیم به 20 درصد از مرگ و میر سرطان کمک می کند .
حتی اگر علائم و نشانه های cachexia معمولا در اواخر دوره ابتلا به سرطان به چشم میخورد، متوجه می شویم که فرآیند منجر به هدر رفتن عضلات پس از تشخیص سرطان بسیار زود شروع می شود. در چنین مواردی، اغلب قبل از کاهش وزن اتفاق می افتد.
Cachexia گاهی به عنوان یک سندرم پارانوپلاستی نامیده می شود که به سادگی به معنی علائم ناشی از مواد ساخته شده توسط سرطان و یا واکنش بدن به سرطان است. ممکن است به نظر برسد كه كاكساكسي بايد از نگاه اول به راحتي درمان شود، اما درمان موثري ندارد. این به این دلیل است که cachexia بیش از فقط کمبود کالری در بدن است.
انجمن با سرطان
Cachexia اغلب با سرطان دیده می شود اما همچنین با بیماری هایی مانند ایدز / اچ آی وی، نارسایی قلبی ، آمفیزم و نارسایی کلیه دیده می شود. با توجه به سرطان، اغلب آنها با سرطان ریه ، سرطان پانکراس و سرطان معده دیده می شوند.
Cachexia نه تنها بقای را برای افراد مبتلا به سرطان بدست می آورد، بلکه با کیفیت زندگی نیز مواجه می شود.
افراد مبتلا به کمخونی کمتر قادر به تحمل درمان، مانند شیمی درمانی ، و اغلب عوارض جانبی بیشتری دارند. برای کسانی که عمل جراحی دارند، عوارض پس از عمل شایع تر است. Cachexia همچنین خستگی سرطان را بدتر میکند، یکی از علائم آزار دهنده سرطان است.
علائم
علائم اصلی کششی عبارتند از:
- کاهش وزن ناخواسته (غیرمستقیم): کاهش وزن با cachexia غیر داوطلبانه است، به این معنی که بدون آن تلاش می کند. با این حال، از کاهش وزن غافلگیرانه بیشتر می شود. کاهش وزن ممکن است اتفاق بیفتد، گرچه شما مقدار کالری مناسب در رژیم غذایی خود را دریافت می کنید، و در صورت مصرف کالری بیش از میزان تولید انرژی است.
- از بین بردن عضله اسکلتی: عضله شدن عضله، نشانه ای از کشش است و همراه با از دست دادن چربی اتفاق می افتد. این نیز می تواند نسبتا موذی باشد. در افرادی که در زمان تشخیص خود دارای اضافه وزن هستند، از دست دادن وزن قابل توجهی از توده عضلانی بدون ظهور ظاهری ظاهری کاهش وزن رخ می دهد.
- بی اشتهایی / از دست دادن اشتها: از دست دادن اشتها یکی دیگر از نشانه های سکته قلبی است و دوباره این علامت تا حدودی متفاوت از علائم «از دست دادن اشتها» است. با استفاده از cachexia، این به سادگی میل میل به غذا نیست، بلکه بیشتر از دست دادن تمایل به خوردن است.
- کاهش کیفیت زندگی: هدر رفتن عضله می تواند توانایی شما را برای پیاده روی و شرکت در فعالیت هایی که معمولا لذت بخش است کاهش دهد.
علل
Cachexia ممکن است ناشی از "عوامل توموری" باشد - مواد تولید شده و ترشح شده توسط تومور، یا "پاسخ میزبان". پاسخ میزبان به معنای پاسخ بدن به تومور است. واکنش سیستم ایمنی به سرطان و سایر علل کششی، برای بررسی و درک عوامل اصلی کاخکسیا مورد بررسی قرار می گیرد.
Cachexia تحت تاثیر متابولیسم کاتابولیک قرار دارد. اگر شما به متابولیسم طبیعی فکر می کنید که ساخت بافت ها و عضلات (متابولیسم آنابولیک) است، با cachexia صادق است، که شکسته شدن فرآیندهای طبیعی بدن است.
ارزیابی
چند راه وجود دارد که cachexia را می توان ارزیابی کرد.
برخی از این اقدامات عبارتند از:
- شاخص توده بدنی (BMI): شاخص توده بدنی نه تنها وزن نسبی بدن را تعیین می کند، بلکه می تواند اطلاعات بیشتری در مورد وزن سالم ارائه دهد. BMI با استفاده از فرمول قد و وزن محاسبه می شود.
- توده عضلانی ناز : اندازه گیری ترکیب بدن می تواند به تعیین نسبت توده عضلاتی ناب به چربی بدن کمک کند. آزمایشاتی که برای انجام این کار انجام می شود، ممکن است شامل چروک پوست و بیو امیدرسی باشد.
- خاطرات مصرفی غذا: نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی یک فعالیت مهمی است که به دنبال جلوگیری یا مقابله با کاخکسیا است. در عین حال، مهم است بدانید که سوء تغذیه از cachexia حتی با مصرف کالری مناسب می تواند رخ دهد.
- آزمایش خون: برخی از آزمایشات آزمایشگاهی که در ارزیابی کاتخکسی مفید هستند شامل شمارش گلبولهای سفید (WBC)، آلبومین سرم، سطوح انتقال دهنده، اسید اوریک و نشانگرهای التهابی مانند پروتئین واکنش C (CRP) می باشند .
رفتار
رویکردهای درمانی تا به امروز نسبتا ناامید کننده بوده است و حتی با مصرف کالری کافی، فرایند کاخکسی را دشوار می کند. هدف درمان این است که تحریک "فرایندهای آنابولیک" (یعنی ساختن عضلات) در حالی که مانع از "فرایندهای کاتابولیک" (اقداماتی که منجر به شکست عضلات) شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رژیم غذایی: بر خلاف آنچه که ممکن است به نظر آید، جایگزین و تکمیل کالری در رژیم غذایی تفاوت زیادی در سندروم کاهکسی نداشته است. گفتم، بسیار مهم است که اطمینان حاصل شود که افراد مبتلا به سرطان (و شرایط مشابهی که باعث ایجاد کاهشی می شوند) یک رژیم غذایی سالم داشته باشند. یکی از نکات مهم در ذهن این است که اگر کسی برای مدت زمان زیادی غذا نداشته باشد، مصرف باید به تدریج افزایش یابد. اگر کالری بیش از حد به سرعت تحت فشار قرار گیرد، یک اثر جانبی به نام "سندرم بیش از حد تغذیه" ممکن است رخ دهد. هنگامی که خوردن خوراکی به صورت خوراکی امکان پذیر نیست (یا محدود است)، ممکن است یک لوله تغذیه توصیه شود.
- مکمل های غذایی: ایده آل است که مواد مغذی را از طریق غذا به دست آورند، اما ما می دانیم که همیشه این مورد نیست. روغن ماهی برای توانایی آن در درمان بعضی از مطالعات (اما نه همه) مورد ارزیابی قرار گرفته است که نشان می دهد ممکن است مفید باشد. در یک مطالعه افزودن یک مکمل پودر اسید ایکواسپنتائوئیک (EPA) ، یکی از سه اسید چرب امگا 3 که مردم با خوردن ماهی ها در رژیم غذایی خود می گیرند، سطوح نشانگرهای التهابی را افزایش می دهد که همراه با کاهشیا هستند. مکمل های EPA نیز با گذراندن مدت کوتاه تر بیمارستان و عفونت و عوارض کمتر ارتباط داشتند.
- ورزش: ممکن است به نظر برسد اما افزایش فعالیت (در صورت امکان) ممکن است کمک کند. یک مزیت قابل توجه ورزش، افزایش اشتها است، اما تمرینات استقامتی می تواند فراتر از عادت های غذایی باشد تا به کاهش سرعت توده عضلانی که با کاهکسیا می آید، کند.
- داروها: چندین دارو و مکمل که برای موفقیت Cachexia مورد آزمایش قرار گرفته اند، عبارتند از:
- مگاس (megestrol)
- تالیدومید
- زیلوپرم (آلوپورینول)
- Celebrex (سلکوکسیب)
- L-کارنیتین
- متروکسی پروژسترون
- تستوسترون
- ماریجوانا پزشکی و مارینول
آینده درمان Cachexia
چندین دارو در حال حاضر در آزمایشات بالینی است که نشان می دهد وعده کمک به مردم در مقابله با نشانه های cachexia. بعضی از اینها در حال حاضر در محاکمه فاز 3 هستند - مطالعات تجربی که ارزیابی یک دارو یا روش که قبلا نسبتا ایمن و موثر بوده است. در حال حاضر، و با توجه به این واقعیت که cachexia اغلب طول می کشد قبل از اینکه در معاینه فیزیکی واضح است، بسیار مهم است که پس از تشخیص، این عارضه را در افراد مبتلا به شرایطی مانند سرطان ریه در نظر بگیریم.
منابع:
بلوم، دی.، و فاستراسر. ابزار ارزیابی Cachexia. نظرات کنونی در مراقبت های حمایتی و حمایتی . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus I. پشتیبانی تغذیه ای در درمان چند دارویی برای کاشانکیا سرطان. مراقبت حمایتی در سرطان . 2008. 16 (5): 447-51.
الیا، م. و همکاران. انتالال (خوراکی یا لوله ای) پشتیبانی تغذیه ای و ایکوزاپنتانوئیک اسید در بیماران مبتلا به سرطان: یک بررسی سیستماتیک. مجله بین المللی انکولوژی . 2006 28 (1): 5-23.
فریون، K. و همکاران. تعریف و طبقه بندی سرطان های سرطانی: توافق بین المللی. انکولوژی لنست 2011. 12 (5): 489-95.
ددسون، S. و همکاران. عضلانی که در معرض سرطان سینه قرار می گیرد: پیامدهای بالینی، تشخیص و راهبردهای درمان جدید. بررسی سالانه پزشکی 2011. 62: 265-79.
کومار، N. و همکاران. سرطان Cachexia: درمان های سنتی و روشی مبتنی بر مکانیسم مولکولی جدید برای درمان. گزینه های جاری در انکولوژی 2010. 11 (3-4): 107-17.
لیرا، F. و همکاران. مقررات التهاب در بافت چربی در سرطان سینه: اثر ورزش. بیوشیمی سلولی و عملکرد . 2009 27 (2): 71-5.
مدادو، سی. و همکاران. کارآزمايی بالينی تصادفی شده فاز III در درمان ترکیبی کارنيتین + سلکوکسیب مژگرول استات برای بیماران مبتلا به سندرم Anorexia / Cachexia مرتبط با سرطان. تغذیه بالینی 2011 اکتبر 31 (EPUB پیش از چاپ).
Maddocks M. et al. بهبود توده عضلانی و عملکرد در cachexia: روشهای غیر دارویی. نظرات کنونی در مراقبت های حمایتی و حمایتی . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani، G. و همکاران. کارآزمايي باليني تصادفي شده با فاكتور سوم از 5 سندروم درماني در 332 بيمار مبتلا به كاهكسي سرطان. انکولوژیست 15 (2): 200-11.
مورفی، R. و همکاران. تأثیر مکمل اسید ایکوزاپنتانوئیک بر توده لاغر در کاوشکسی سرطان. مجله بریتانیایی Cancer 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp، C. et al. Pre-cachexia در بیماران مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی I-III: التهاب سیستمیک و اختلال عملکردی بدون فعال شدن سیستم پروتئازومی ubiquitin عضله اسکلتی. سرطان ریه 76 (1): 112-7.
Seelaender، M. et al التهاب در سرطان سینه: برای حل و فصل یا حل کردن (این سوال است)>. تغذیه بالینی 2012 فوریه 18 (EPUB پیش از چاپ)
Shum، A.، و P. Polly. سرطان Cachexia: اهداف مولکولی و مسیرهای تشخیص و مداخلات درمانی. غدد درون ریز، متابولیک، اختلالات ایمنی اهداف دارویی . 2012 مارس 5 (Epub قبل از چاپ)
Springer J. et al. مهار زانتین اکسیداز باعث کاهش هدر رفتن و بهبود نتایج در یک مدل موشهای کاچکسای سرطان می شود. مجله بین المللی سرطان . 2012 فوریه 15 (EBub قبل از چاپ)