تشخیص، درمان، نرخ بقا
مرحله 4 پیشرفته ترین نوع سرطان سینه است. این اغلب به عنوان سرطان متاستاتیک سرطان نامیده می شود، زیرا آن را گسترش داده است (متاستاز) فراتر از سایت اصلی در پستان به سایر organs در بدن است. بیماری متاستاتیک می تواند در استخوانها، ریه ها، کبد، مغز و پوست یافت شود. مرحله 4 اغلب هنگامی تشخیص می شود که عود سرطان پستان یافت می شود، اما ممکن است که ابتدا کشف شود.
اهداف درمان عبارتند از: کنترل گسترش سرطان و ارتقای کیفیت زندگی. و در برخی موارد ممکن است درمان شود.
تعریف مرحله 4 سرطان پستان
سرطان پستان مرحله 4 بیماری است که پس از آنکه از سینه به قسمت های دیگر بدن منتقل شده است. دکتر سوزان عشق می نویسد که اولین جایی که سرطان سینه حساس به هورمون معمولا گسترش می یابد، به استخوان ها است . این متاستازها ممکن است با بیسفسفونات ها و داروهای دیگر که معمولا برای پوکی استخوان تجویز می شوند، کنترل شود. دوزهای بالاتر نیز می توانند در کنترل گسترش در استخوان ها موثر باشند. سرطان سینه منفی استروژن ممکن است به استخوان منتقل شود اما بیشتر در ریه، کبد و مغز اتفاق می افتد. سرطان پستان در ریه ها و کبد بهتر است به درمان های سیستمیک مانند هورمون های ضد هپاتیت (اگر مثبت برای گیرنده های هورمون)، شیمی درمانی و درمان های جدید بیولوژیک است. هنگامی که سرطان سینه در اندام های دیگر یافت می شود، هنوز سرطان پستان است.
ممکن است به استخوان سفر کند، اما این سرطان استخوانی نیست؛ در زیر میکروسکوپ، سلول ها هنوز سرطان پستان هستند.
زنده ماندن با مرحله 4
تشخیص با سرطان متاستاتیک پستان بسیار مشکل است. هدف در مدیریت سرطان سینه در اوایل اوج گرفتن آزادی دائمی، به عنوان مثال، درمان است.
اما برای مرحله 4، ضرب و شتم جانور یک جنگ روزانه و طول عمر است. این به طور کلی قابل درمان نیست، اما با درمان های جدید، ممکن است به عنوان یک بیماری مزمن درمان شود. نرخ بقا 5 ساله برای بیماران متاستاز 3/24٪ است. این شماره بر اساس آمار آماری SEER از سالهای 2003-2009 است و نرخ بقا از نظر نژادی متفاوت است. برخی از بیماران به درمان خوب پاسخ می دهند و برای سال ها زندگی می کنند. کاترین راسل ریچ (Katharine Russell Rich)، که نبرد خود را با سرطان سینه در "شیطان سرخ" توصیف کرد، در 18 سالگی با بیماری متاستاتیک زندگی کرد و او را عضو یک باشگاه بسیار منحصر به فرد کرد. مولی ایینز، مقاله نویس روزنامه نگاری سندیکایی، 8 ساله با سرطان التهاب پستان رفت ، اما تا دو هفته قبل از گذراندنش ادامه داد.
درک تشخیص شما
مرحله 4 T (هر)، N (هر)، M1 در سیستم TNM. این ارقام به نمرات تومور، وضعیت گره و متاستاز اشاره دارد. تومور شما ممکن است هر اندازه باشد، ممکن است دخالت گره لنفاوی شما تنها چند یا تعداد زیادی گره باشد. این نمره متاستاز است که سرطان پیشرفته سینه را تعریف می کند؛ زیرا نمره M1 به معنی آن است که سرطان در خارج از منطقه پستان و گره های لنفاوی محلی گسترش یافته و در استخوان ها و ارگان های اصلی نشان داده شده است.
تشخیص بیماری متاستاز همچنین شامل دخالت هورمون، وضعیت HER2 ، درجه تومور ، اندازه تومور و بسیاری از عوامل دیگر خواهد بود.
درمان ها
هر مورد سرطان پستان متاستاتیک به علت انواع سایت هایی که سرطان ممکن است گسترش یابد متفاوت خواهد بود. برنامه درمان شما به منظور محدود کردن گسترش سرطان و حفظ کیفیت خوب زندگی، سفارشی خواهد بود. شما ممکن است نیاز به تمام درمان های استاندارد که در دسترس هستند، اما شما گزینه های زیادی از جمله مشارکت در یک کارآزمایی بالینی خواهید داشت. مجموعه کامل درمان ها ممکن است شامل گزینه های هدفمند مانند جراحی و اشعه باشد.
شما ممکن است نیاز به درمان های سیستمیک مانند شیمی درمانی (یا داخل وریدی یا خوراکی)، هورمون درمانی و درمان های زیست شناختی هدفمند داشته باشید. این درمان ها ممکن است در ترکیب با سایر درمان ها مورد استفاده قرار گیرد و یا ممکن است یکی پس از دیگری استفاده شوند. هنگامی که یک درمان ناکارآمد می شود، ممکن است به شما اجازه داده شود به یک داروی متفاوت تبدیل شوید.
کیفیت زندگی در طول درمان
برخی از درمان های شما می توانند احساس شما را بهتر کنند - اگر تومور دردناک در پاسخ به تابش یا هورمون درمان کاهش می یابد، می توانید احساس راحتی کنید. اما این یک واقعیت درمان سرطان است که بسیاری از داروها عوارض جانبی ناخوشایند - حالت تهوع، خستگی، درد، نوروپاتی، موکوزیت، ریزش مو، یبوست و اسهال را ایجاد می کنند. سعی کنید از عوارض جانبی خود مطلع شوید و آن را با پزشک خود ببینید. این به آنها کمک خواهد کرد تا درک آنچه با شما دارند برخورد کنید. شما می توانید از مراقبت های پرخطر برای کمک به مقابله با این چالش ها بپرسید. داروها، فیزیوتراپی و مشاوره های دیگر می توانند به شما کمک کنند.
مقابله با احساسات شما
طبیعی است که هنگام تشخیص سرطان متاستاتیک، افسرده ، غمگین، مضطرب و حتی خشمگین باشید. اکثر ما دوست داریم احساس کنیم که کنترل برخی از سلامتی و آینده ما را داریم، اما سرطان میتواند اطمینان ما را برطرف کند، برنامههای ما را برای آینده محدود کند، و ما را از ما و کسانی که به ما اهمیت میدهند، ترساند. وقتی این اتفاق می افتد، نزدیکان عزیزانتان را قرق کرده و حمایت کنید. گروه پشتیبانی مرحله چهارم از اعضای جدید استقبال می کنند و درک درستی از مشکلات شما دارند. با پزشک و پرستار خود در مورد احساسات خود صحبت کنید و از کمک بخواهید. آنها ممکن است داروهای ضد افسردگی تجویز کنند، به شما کمک کنند یک گروه حمایت کنید یا به درمان شناختی رفتاری یا مشاوره مراجعه کنید. اگر خوابیدگی دارید، یک گروه یوگا را دنبال کنید یا سلامت خوبی را بخوانید .
منابع:
راهنمای سرطان AJCC Manual 6th Edition. Springer Verlag، نیویورک، NY. 2002، pp. 223-240.
میزان بقای سرطان پستان به صورت مرحله ای. انجمن سرطان آمریکا. آخرین ویرایش: 06/11/2012.
اپیدمیولوژی نظارت و نتایج پایانی (SEER) بررسی آمار سرطان. موسسه ملی سرطان مقالات معلومات SEER Stat: پستان، بقا و مرحله. نوامبر 2012
مراحل سرطان پستان. مرحله IV موسسه ملی سرطان آخرین ویرایش: 2012/06/21
مدیریت علائم در سرطان متاستاتیک پستان. ویلیام ایروین، جونیور، هیمان بی موس و دبورا ک. میر. انکولوژیست 2011 سپتامبر؛ 16 (9): 1203-1214. منتشر شده آنلاین 2011 اوت 31.
وقتی سرطان برگشت. صفحات 584-597. کتاب سینه دکتر سوزان عشق. سوزان م. عشق، MD پنجم، 2010.