چرا این گزینه ممکن نیست یا ممکن نیست
در حالیکه در گذشته سرطان ریه یک «انعقاد نامطلوب» مطلق برای پیوند ریه (مطلق انسداد معنی بدین معنی است که یک روش باید در مجموع اجتناب شود) در نظر گرفته شده است، پاسخ همیشه "نه" نیست.
زمانیکه یک پیوند ریه ممکن است به عنوان یک درمان برای افراد مبتلا به نوعی از سرطان ریه استفاده شود، اما بسیار نادر است. در واقع، استفاده از پیوند ریه برای سرطان ریه در سال های اخیر به آرامی افزایش یافته است.
چه موقع ممکن است پیوند ریه توصیه شود، تحقیق چه می کند و چرا برای اکثر افراد مبتلا به سرطان ریه توصیه نمی شود؟
وقتی و چرا پیوند معمولا مورد استفاده قرار نمی گیرد
برای اکثر افراد مبتلا به سرطان ریه یک پیوند ریه (تک یا دوگانه) گزینه ای نیست. یک دلیل این است که پیوند ریه یک درمان محلی محسوب می شود. درمان های محلی مانند پیوند ریه، جراحی سرطان ریه و پرتو درمانی برای سرطان ریه فقط درمان سلول های سرطانی هستند که محدود به ریه ها هستند. متأسفانه، برای اکثر افراد مبتلا به سرطان ریه، سرطان از ریه ها به گره های لنفاوی و اغلب به مناطق دور بدن گسترش یافته است. هنگامی که این اتفاق می افتد، درمان های سیستمیک (درمان هایی که در سلول های سرطانی در سراسر بدن کار می کنند) مانند شیمی درمانی ، درمان های هدفمند و ایمنوتراپی، انتخاب های بهتر هستند.
یکی دیگر از دلایل اصلی این است که ریه سرطان ریه در ریه پیوند دیده می شود.
در حقیقت، حتی در افرادی که به ندرت افرادی که پیوند ریه را به عنوان یک درمان استفاده می کنند، سرطان ریه در ریه های پیوند شده (اهدا شده) اغلب بازمی گردد.
هنگامی که یک پیوند ممکن است مورد استفاده قرار گیرد
سه سناریوی اصلی وجود دارد که ممکن است برای یک فرد مبتلا به سرطان ریه ممکن است پیوند ریه وجود داشته باشد. اینها شامل افرادی با:
- کارسینوم Bronchioloalveolar از ریه (BAC) پیشرفته و multifocal (بیش از یک منطقه از سرطان در ریه و ریه ها). BAC که دیگر BAC نامیده می شود و در عوض یک زیرمجموعه از آدنوکارسینوم ریه است، 5 درصد از سرطان ریه یا کمتر، در افراد غیر سیگاری، زنان و افراد میراث شرق آسیا شایع تر است.
- سرطان ریه ابتدایی همراه با بیماری های ریه ای مانند بیماری COPD است.
- سرطان متاستاتیک به ریه ها از ناحیه دیگری از بدن است که فقط به ریه متاستاتیک است و سرطان اولیه ("سرطان" اصلی) به خوبی کنترل می شود. این سناریو بسیار نادر است
در این تنظیمات، پیوند ریه ممکن است در نظر گرفته شود که گزینه های غیر جراحی نمی توانند کنترل کافی از سرطان را فراهم کنند. به منظور موفقیت، پزشکان باید به دقت افرادی را که ممکن است از پیوند ریه بهره مند شوند را انتخاب کنند و مطمئن شوند که سرطان به دقت اجرا می شود، مثلا آزمایش هایی مانند اسکن PET و سونوگرافی اولتراسوند ، هیچ شواهدی از سرطان را نشان نمی دهند فراتر از ریه ها گسترش می یابد
هدف یک پیوند ریه برای سرطان ریه
پیوند ریه ممکن است هر دو به عنوان یک درمان درمانی (با هدف درمان بیماری) و به عنوان یک درمان تسکین دهنده (با هدف عمر طولانی، اما درمان نیست).
تحقیق می گوید
تا به امروز، پیوند ریه درمان غیر معمولی برای سرطان ریه بوده است، اما بازبینی پایگاه داده سازمان ملل متحده (UNOS) به شرح زیر است:
از سال 1987 تا 2010 موارد کمتر از 50 مورد ثبت شده (کمتر از 0.1 درصد موارد پیوند ریه) پیوند ریه که برای سرطان ریه استفاده می شود وجود دارد. از این افراد، 29 بیمار دارای BAC مولتی فوکال پیشرفته (اکنون به عنوان یک نوع آدنوکارسینوم ریه طبقه بندی شده اند).
بدون پیوند ریه و با درمان های سنتی، میزان بقای متوسط برای افراد مبتلا به BAC پیشرفته 1 سال است. برای افرادی که پیوند ریه را دریافت کرده بودند، میزان بقای 5 ساله حدود 50 درصد بود و مشابه میزان بقاء افرادی است که پیوند ریه را به دلایل دیگری مانند COPD دریافت می کنند.
این بهتر از بقای پیش بینی شده با شیمی درمانی است، اما با درمان های جدیدتر مانند درمان های هدفمند و ایمن سازی، این ناشناخته است.
به نظر می رسد اجماع آن است در افراد با دقت انتخاب شده، پیوند ریه ممکن است بقای طولانی مدت را برای بعضی از افراد مبتلا به BAC ایجاد کند.
مثال زندگی واقعی
وقتی که با سرطان زندگی می کنید، چیزی شبیه به شنیدن افرادی است که "آنجا بوده اند" وجود ندارد. بسیاری از اعضای جامعه سرطان ریه توسط بازیکن فوتبال سابق فوتبال، جرلد داش الهام گرفته شده است، که سفر خود را در دریافت پیوند ریه دو طرفه برای مرحله 4 BAC به اشتراک گذاشته است.
در وبلاگ خود، او در مورد پیروزی مبارزه با سرطان ریه خود را با پیوند ریه تقسیم می کند. در اینجا یک جدول زمانی پیوند او و دیدگاه بیمار از نظر پیوند BAC و ریه است.
بیماریهای ریه که ممکن است در نظر گرفته شود، پیوند زایی است
پیوند ریه ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری ریه در مرحله پایانی در نظر گرفته شود، زمانی که هیچ روش درمان دیگری در دسترس نباشد و زمانی که یک فرد بعید به نظر می رسد بیش از یک سال زندگی کند، اما سلامتی خوبی دارد. برخی از این بیماری ها عبارتند از:
- بیماری مزمن ریوی (COPD) مانند آمفیزم
- فیبروز کیستیک
- فیبر ریوی
- برونشکتازی
- آسیب به شریان های ریه به علت نقص مادرزادی قلب
- دیسپلاز Bronchopulmonary
- کمبود آلفا 1-آنتی تیپسین
- سارکوئیدوز
- بیماری های ریوی بینایی
- فشار خون ریوی
آیا پیوند ریه خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد؟
بله، به دلایل مختلف افرادی که پیوند ریه را دریافت کرده اند در آینده به افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه می انجامند، و تعداد اظهار خطر در حدود 2.5 درصد بسته به مطالعه است.
خط پایین
پیوند ریه معمولا برای افراد مبتلا به سرطان ریه نیست. به استثنای یک سرطان کوچک و جدا شده به یک ریه تنها بعید است که یک پیوند ریه کاری انجام دهد اما باعث ناتوانی و درد بیشتر میشود. حتی با سرطان های کوچکتر، احتمال بازگشت این عارضه باعث کاهش احتمال پیوند ریه می شود.
برای برخی از افراد مبتلا به آدنوکارسینوم ریه (نوعی که قبلا BAC نامیده می شود) گفته می شود، یک پیوند ریه ممکن است یک گزینه مناسب باشد. حتی در این مورد خطرات این جراحی، که بسیاری از آنها وجود دارد، باید با دقت در برابر هرگونه پیش بینی سود مورد توجه قرار گیرند. در موارد نادر، پیوند ریه ممکن است یک درمان موثر باشد. خوشبختانه، به عنوان درمان های جدید برای سرطان ریه، مانند درمان های هدفمند و ایمونوتراپی، در دسترس هستند، روش های بیشتری برای درمان این سرطان ها وجود دارد.
اگر فکر میکنید پیوند ریه ممکن است یک گزینه باشد، می توانید بیشتر بیاموزید. راهنمای پیوند ریه برای COPD را بررسی کنید . در حالی که بین پیوند های انجام شده برای سرطان ریه و COPD تفاوت زیادی وجود دارد، اساس عمل جراحی بسیار مشابه است.
> منابع:
> احمد، و غیره نتایج پیوند ریه برای سرطان ریه در شبکه United for Registry Sharing Organ. سالانه از جراحی قفسه سینه . 94 (3): 935-40.
> نام تجاری، T.، و B. Haithcock. سرطان ریه و پیوند ریه. کلینیک های جراحی قفسه سینه . 2018. 2 (1): 15-18.
> د Perrot، M. و همکاران. نقش پیوند ریه در درمان کارسینوم های برونکوژن برای بیماران مبتلا به بیماری ریه های مرحله پایانی. مجله انکولوژی بالینی . 22 (21): 4351-6.
> گورور، R. و همکاران. عود برونشيولو آلوئولار کارسينوما در ريه هاي پيوندي. مجله پزشکی نیوانگلند . 1999. 340 (14): 1071-4.
> ماچکا، ت.، و س. کاشاوی. پیوند برای سرطان ریه نظر جاری در پیوند عضو . 17 (5): 479-84.
> Mathew، J.، و R. Kratzke. سرطان ریه و پیوند ریه: بررسی. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2009 4 (6): 753-60.
> Raviv، Y. et al سرطان ریه در دریافت کنندگان پیوند ریه: تجربه یک بیمارستان عالی و بررسی ادبیات. سرطان ریه 74 (2): 280-3.
> Zorn، G. et al پیوند ریه برای کارسینوم پیشرفته برونشیلوالوئولار. مجله جراحی قلب و عروق . 125 (1): 45-8.