آیا به نظر هورمون درمانی برای مدیریت علائم یائسگی مراجعه می کنید؟ یا شاید دکتر شما این گزینه درمان را برای شما پیشنهاد کرده است. در هر صورت، به احتمال زیاد کمی در مورد مصرف هورمون ها مضطرب هستید. شگفت انگیز نیست یا غیر معمول است اگر شما این را احساس کنید. حتی در میان جامعه پزشکی در مورد خطرات و مزایای استفاده از هورمون ها برای مدیریت یائسگی، اطلاعات غلط و سردرگمی زیادی وجود دارد.
این، متاسفانه، بسیاری از زنان را ترک کرده است که با علائم شدید یائسگی رنج می برند.
بسیاری از افراد، از جمله پزشکان، هنوز هم به نتایج اولیه آزمایش WHI HT واکنش نشان می دهند که باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه در ارتباط با درمان هورمون یائسگی می شود. اما از آن زمان تا کنون بسیار مورد توجه بوده است. نه تنها نتایج اصلی را مجددا مورد تجزیه و تحلیل قرار داد، بلکه مطالعات جدید با توجه به ایمنی و اثربخشی صورت گرفته است.
در آخرین بیانیه موضعگیری 2017، انجمن جامعه شناسی آمریکای شمالی، سه مورد بسیار مهم را مطرح می کند:
- مزایای بیشتر احتمال دارد که خطر ابتلا به زنان علامت دار که هورمون درمانی را در سن کمتر از 60 سال و یا 10 سال از شروع یائسگی شروع می کنند، بیش از حد باشد.
- هورمون درمانی باید با توجه به علائم یا اهداف درمان مبتنی بر شواهد، در نظر گرفتن سن و یا زمان زن از زمان یائسگی در ارتباط با شروع یا ادامه، خطرات و ترجیحات سلامت شخصی زن و تعادل از مزایای بالقوه و خطرات درمان هورمون در مقابل درمان غیر هورمون یا گزینه.
- نوع هورمون درمانی، گزینه های خاص، دوز و رژیم باید با استفاده از تصمیم گیری مشترک و براساس پروفایل های نامطلوب اثرات و اطلاعات ایمنی همراه با خطرات سلامتی فرد و خصوصیات فرد تعیین شود.
به عبارت دیگر:
- هورمون درمانی در اوایل یائسگی خطرناک است.
- یک اندازه مناسب نیست برنامه های درمان هورمون درمانی باید فردی باشد.
- انتخاب نوع هورمون درمانی نیز باید فردی باشد.
این بسیار متفاوت از هورمون درمانی مادر شما است که تنها گزینه یک قرص مشتق شده از ادرار از اسب حامله است. امروزه بسته به نیازهای خاص شما، انواع مختلف، دوز و فرمولاسیون هورمون درمانی وجود دارد. در اینجا یک مرور کلی از گزینه های شما است.
درمان استرونی دهان و دندان
این نوع از هورمون درمان در فرم قرص معمولی است. اگر چه فرمول اصلی استروژن هموژوئیت اسب هنوز هم در دسترس است، چندین استروژن مصنوعی دیگر ایجاد شده است. این استروژن های مصنوعی بسیار شبیه به استروژن ساخته شده توسط تخمدان شما هستند و به همین دلیل محسوب می شوند. چندین قدرت مختلف در دسترس وجود دارد، اجازه می دهد تا برای طیف وسیعی از گزینه های دوز. اگر هنوز رحم دارید، باید یک نوع پروژسترون را برای محافظت از آندومتر خود از اثرات استروژن نیز داشته باشید.
درمان استروئیدی Transdermal
این نوع هورمون درمانی بر جذب پوست هورمون به جای جذب دهانی متکی است. این چند مزیت دارد. از آنجا که لازم نیست که توسط روده شما جذب شود، می توان آن را در دوزهای پایین تجویز کرد.
همچنین سطح هورمون پایدارتری را در بدن شما حفظ می کند، که در بعضی موارد ممکن است مهم باشد، به خصوص اگر از سردردهای میگرنی رنج می برید. همچنین، چون با رفتن از طریق پوست شما نیازی به عبور از کبد نیست، باعث افزایش تری گلیسیرید (کلسترول ناسالم) نمی شود و می تواند خطر عوارض جانبی مرتبط با کیسه صفرا را به حداقل برساند. انواع گزینه های ترمیمی عبارتند از:
- پچ ها
- ژل
- امولسیون موضعی
- اسپری ها
جذب استروژن ترشح می تواند بسته به نوع و نحوه اعمال آن متغیر باشد. باز هم، اگر هنوز رحم دارید، باید یک نوع پروژسترون را برای محافظت از آندومتر خود از اثرات استروژن نیز داشته باشید.
درمان استرونی واژینال
این نوع هورمون درمانی به طور معمول سبب کاهش سطح استروژن در جریان خون شما می شود. از این رو، به طور معمول برای درمان نشانه های تناسلی یائسگی مانند چیزهایی مانند خشکی واژن، جنس دردناک و برخی علائم مثانه استفاده می شود. یک استثناء، دوز بالاتر واژن واژینال Femring است. استروژن واژن در دسترس است:
- کرم ها
- قرص
- حلقه
به جز حلال دوز بالاتر، این داروهای واژینال را می توان با خیال راحت بدون پروژسترون استفاده کرد، حتی اگر هنوز رحم داشته باشید.
پروژستین-پروژسترون گزینه
اگر شروع به استفاده از هورمون درمانی کنید و هنوز رحم دارید، باید از نوع پروژسترون یا پروژسترون برای محافظت از رحم استفاده کنید. با گذشت زمان، استروژن بدون استعاره، استروژن مصرفی بدون آنکه با پروژسترون متعادل شود، می تواند منجر به هیپرپلازی اندومتر یا حتی سرطان آندومتر شود. شما می توانید از یک پروژستین مصنوعی مانند آنچه در پیشگیری از بارداری های هورمونی استفاده می کنید استفاده کنید یا می توانید از پروژسترون واقعی استفاده کنید که همان پروژسترون تولید شده توسط تخمدان شما است. این گزینه های پروژسترون / پروژسترون در دسترس هستند:
- قرص ها
- ژل واژینال
- درج واژن
IUD های حاوی پروژسترون نیز گزینه ای هستند.
ترکیبی از استروژن و پروژستین درمان
برای بعضی از زنان، بهتر است از یک محصول هورمون حاوی هر دو هورمون با هم استفاده شود. این نوع از هورمون درمان در دسترس است هر دو فرم قرص و به عنوان یک پراکنده فراموشی.
کلمه ای از
گرچه منوپوز خود یک بیماری نیست، تغییر هورمون در ارتباط با این فرآیند پیری طبیعی می تواند علایم بسیار قابل توجهی را که می تواند با استفاده از هورمون درمانی بهبود بخشد. هورمون درمانی نیز ممکن است برای کمک به پیشگیری از پوکی استخوان توصیه شود، به خصوص اگر در معرض خطر بیشتری هستید. هر دلیلی که شما برای بررسی هورمون درمانی دارید، دکتر شما به شما کمک خواهد کرد که بهترین گزینه را انتخاب کنید تا بتوانید به خوبی از طریق یائسگی زندگی کنید.
> منبع:
> انجمن یائسگی آمریکای شمالی (2017). بیانیه هیئت مدیره هورمون 2017 انجمن کلیسای یائسگی آمریکای شمالی. یائسگی، 24، 728-753.