یائسگی اتفاق می افتد این اجتناب ناپذیر است.
در بعضی موارد در 40 یا 50 سالگی، دوره شما متوقف خواهد شد و سطح هورمون تولید مثل شما کاهش خواهد یافت. این افت در سطح هورمون باعث تغییر در بدن شما می شود. برخی از این تغییرات مثل خالی شدن استخوان خاموش هستند. تغییرات دیگر واضح تر و علامت هایی مانند سرماخوردگی است . قرار دادن جایی در میان این دو افراطی، تغییراتی است که در زیر کمربند شما اتفاق می افتد.
اگرچه یائسگی باعث تغییرات در ولو، واژن، مجرای ادرار و مثانه می شود که موجب ناراحتی و ناراحتی شدید می شود، ممکن است احساس راحتی در مورد آن صحبت نکنید. و بدتر، پزشک ممکن است از شما سوالی نپرسد
علائم مرتبط با تغییرات یائسگی در این قسمت از بدن شما به طور کلی سندرم یائسگی یائسگی (GSM) نامیده می شود. شواهد نشان می دهد که تا 50 درصد زنان یائسه مبتلا به جی میل هستند، اگرچه این تعداد به دلیل کم گزارش بودن بیشتر است.
پس چه اتفاقی افتاده است؟
ولو، واژن، مجرای ادراری و مثانه (دستگاه تناسلی شما پایین تر) بسیار حساس به کاهش هورمون های شما هستند که با یائسگی مواجه می شوند. به طور خاص، کاهش سطح استروژن شما باعث ایجاد تغییر در نحوه عملکرد دستگاه تناسلی تناسلی شما می شود، احساس می کند و عملکرد دارد.
وولوا شما
به اندازه کافی جالب توجه است که تصور می شود که کلمه ولوا از لاتین به معنای "پوشش دهنده" یا "پوشش" است.
ولو، که اغلب به اشتباه به عنوان مهبل (واژن) شما نامیده می شود، بخش کاملا جداگانه ای از آناتومی شماست. این ساختار از چندین ساختار مجزا شامل لگن شما، چشمان شما، باز کردن مجرای تومور و باز شدن واژن خود ساخته شده است.
شما دو لبه جداگانه یا پوستی دارید که برای محافظت از ساختارهای ظریف تر ولو شما عمل می کنند.
غده بیرونی بزرگتر بزرگتر و حاوی سلول های چربی یا بافت چربی و همچنین فولیکول های مو است و به عنوان یک کفی محافظ برای ساختارهای ظریف تر ولو شما عمل می کند. مینا لابیا فقط در داخل لبه های بزرگ قرار دارد. این شامل غده های متعددی است که ترشحات تولید می کنند که روانکاری را به عملکرد محافظ این ساختار اضافه می کند.
یکی از سازه های بسیار حساس که توسط لابرات های شما محافظت می شود، clitoris شماست. همانطور که شما امیدوارم می دانید، clitoris شما دارای یک، و تنها یک عملکرد مهم در بدن شما است. حاوی حدود 8000 انتهای عصبی، احساس لمس به طور معمول باعث لذت جنسی می شود. به عبارت دیگر، Clitoris شما در عملکرد جنسی شما نقش حیاتی دارد. Clitoris شما توسط لک های خود محافظت می شود و همچنین یک لایه اضافی از پوست شناخته شده به عنوان کلاه گیس کلواتور یا prepuce.
حالا اجازه دهید به ولو یائسگی شما نگاه کنید.
کاهش میزان استروژن و یا وضعیت هیپوستروژنیک یائسگی باعث تغییرات بسیار چشمگیری در ولو می شود. اول، پد چربی خود را در labia majora از دست می دهید و موجب کاهش حجم یا حجم لب های شما می شود. بدون استروژن کافی، همچنین نازک شدن و انقباض عضلات Labia Minora است که سپس به لک های عمیق شما متصل می شود.
همانطور که مینا لابیا از بین می رود نیز ترشحات محافظتی کمتر تولید می کند.
این از دست دادن پوشش و روانکاری، سازه های حساس تر زیرزمینی مانند clitoris شما و باز شدن واژن خود را به نفوذ، تحریک و تروما می دهد.
و اگر این به اندازه کافی بد نیست، در برخی از زنان کلاه گیس clitoral نیز می تواند نازک شدن، کوچک و یا حتی با هم مخلوط کردن. این تغییرات اغلب باعث می شود که رابطه جنسی دردناک باشد و منجر به کاهش میل جنسی شود. اما در بعضي از زنان، اين تغييرات بسيار معني دار هستند که موجب افزايش حساسيت و درد مزمن قلت است که با جنس رابطه ندارد.
واژن شما
مثل ولو شما، یائسگی تغییرات ناخوشایند را به واژن شما نیز می دهد.
برای شروع، واژن شما با نوع خاصی از بافت پوست که از سه لایه تشکیل شده است، پوشانده شده است. لایه بالایی یا لایه سطحی بسیار حساس به استروژن است. در طول سال های باروری شما، سطوح نرمال استروژن، با ایجاد این لایه سطحی و ترویج عوارض طبیعی، لایه های واژن خود را ضخیم و به خوبی لعاب می دهند. این اجازه می دهد واژن به مقاومت در برابر تروما و ترویج کشش و یا توانایی واژن به کشیدگی و بهبود می یابند. فکر می کنم زایمان
با کاهش استروژن و یا وضعیت هیپوستروژنیک یائسگی، واژن شروع به آتروفی می کند. آتروفی واژن باعث می شود که دیواره های واژن به نازک شدن و خشک شدن، انعطاف پذیری و روان شدن خود را از دست بدهند. این واژن انفجاری واژن ممکن است باعث خارش یا سوزش شود. سکس ممکن است دردناک باشد. این تغییرات همچنین باعث می شود که واژن شما به راحتی حتی از آسیب های جزئی عضلانی مثل جنس یا آزمون لگن پاره شود. آتروفی واژن منجر به تنگ شدن باز شدن واژن می شود و در نهایت می تواند موجب تنگ شدن کامل واژن شود.
مثانه شما
بحث در مورد اینکه آیا تغییرات یائسگی در دستگاه ادراری پایین شما (مثانه و مجرای ادراری) هورمون یا سن دارند، بحث وجود دارد. اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد سطح پایین استروژن در ایجاد مشکلات مربوط به دستگاه ادراری یائسگی نقش داشته است.
مثانه و مثانه (لوله ای که ادرار را از مثانه خود حمل می کند) غنی از گیرنده های استروژن است. وقتی که میزان استروژن شما در منوپوز کاهش می یابد، مانند بافت و واژن خود، این بافت حجم و انعطاف پذیری خود را از دست می دهد. مثانه شما ممکن است مانند آن استفاده نشود، و شما ممکن است خودتان را مجبور کنید که بیشتر به حمام برود. شما همچنین ممکن است متوجه شوید که شما گاهی اوقات ادرار را گشاد یا قطره می کنید فقط زمانی که ادرار خود را تمام کرده اید.
عفونت های دستگاه ادراری نیز ممکن است در یائسگی رایج باشد. سطوح پایین استروژن باعث تغییر در مهبل (واژن) می شود که باعث افزایش غلظت باکتری های UTI می شود. همچنین، تخلیه رحم مجرای ادرار باعث می شود که باکتری ها به مثانه شما دسترسی پیدا کنند.
علائم را تسکین دهید
اگر علائم نرمال GSM را دارید یا اگر می خواهید از هر گونه درمان مبتنی بر هورمون استفاده کنید، می توانید از روان کننده واژن یا مرطوب کننده استفاده کنید. این محصولات در داروخانه شما، آنلاین و یا در فروشگاه های تخصصی موجود است.
روان کننده های واژن بهترین گزینه هستند اگر درد در رابطه با رابطه جنسی داشته باشید. از آنجایی که واژن خود را بدون روانکاری خود و همچنین قبل از یائسگی انجام نمی دهد، استفاده از روان کننده واژن کمک می کند تا اصطکاک، درد و تروما را کاهش دهد که می تواند با فعالیت جنسی مرتبط باشد. آنها بلافاصله کار می کنند اثر آنها کوتاه مدت است و ممکن است لازم باشد مجددا مورد استفاده قرار گیرد. سه نوع روان کننده واژن وجود دارد:
- مبتنی بر آب - روغن های مبتنی بر آب برای استفاده با کاندوم های لاتکس بی خطر هستند و بدون رنگ آمیزی هستند. با این حال، برخی از روان کننده های آب حاوی گلیسیرین است که می تواند باعث تحریک و افزایش خطر ابتلا به عفونت های مخمر شود. اگر یک روان کننده آب را انتخاب کنید، از آنهایی که حاوی گلیسیرین هستند را اجتناب کنید.
- سیلیکون مبتنی بر - روغن های مبتنی بر سیلیکون برای استفاده با کاندوم لاتکس برای استفاده ایمن هستند، اما می توانند پارچه را بشکنند. آنها از روان کننده های آب بیشتر عمل می کنند و اثر خود را در آب حفظ می کنند.
- روغن بر اساس - روغن های مبتنی بر روغن برای استفاده در کاندوم های لاتکس استفاده نمی کنند، زیرا آنها می توانند کاندوم لاتکس را افزایش دهند تا خطر ابتلا به عفونت های منتسب به جنس را افزایش دهند. شما نباید از روغن ژله، روغن بچه یا لوسیون بدن منظم به عنوان یک روان کننده استفاده کنید زیرا آنها حاوی مواد شیمیایی مضر و مضر هستند و خطر بروز عفونت واژن را افزایش داده اند. با این حال، می توانید از یک روغن طبیعی تر مثل روغن زیتون یا روغن نارگیل به عنوان یک روان کننده استفاده کنید، مخصوصا اگر به مواد افزودنی یا رنگ حساس هستید.
بر خلاف روان کننده های واژن، مرطوب کننده های واژینال برای بهبود برخی از علائم GSM مرتبط با جنس استفاده می شود. این مرطوب کننده ها با رطوبت در بافت ها کار می کنند و باعث تسکین علائم شما می شوند. مرطوب کننده های واژنی معمولا روزانه برای بهبود خشکی و تحریک ناشی از آتروفیس ولووواژینال استفاده می شوند. روغن زیتون و روغن نارگیل نیز ممکن است به عنوان مرطوب کننده های واژن استفاده شود.
جایگزینی آنچه که از دست رفته است
جایی که روان کننده ها و مرطوب کننده ها نشانه هایی از GSM را تحمل می کنند، محصولات حاوی هورمون در واقع جریان خون را بهبود می بخشد و ضخامت و کشش را به واژن خود می رسانند. به عبارت دیگر، آنها این مشکل را تصحیح می کنند و نه تنها علائم GSM را درمان می کنند. اگر چه مصرف هورمون های سیستمیک در قالب قرص یا پچ می تواند کاهش آتروفی واژن را کاهش دهد، اکثر محصولات با بهترین نتایج به طور مستقیم به واژن اعمال می شوند.
محصولات حاوی استروژن: اعمال استروژن به طور مستقیم به بافت واژن یک درمان بسیار موثر برای GSM است. معمولا طی چند هفته بهبود علائم شما را بهبود می بخشد. چند فرمولاسیون مختلف از استروژن موضعی برای استفاده واژینال وجود دارد که عبارتند از:
- کرم واژن - به طور معمول، کرم واژن یکبار در روز برای چند هفته و سپس یک تا دو بار در هفته برای درمان نگهداری استفاده می شود.
- حلقه واژن - حلقه های واژینال به طور مداوم آزاد می شوند و در یک مهلت سه ماهه در واژن قرار می گیرند.
- قرص واژن - قرص های واژینال در یک برنامه بسیار شبیه کرم های واژینال استفاده می شود اما تمایل کمی کمتری دارند.
Modulator گیرنده استروژن انتخابی: SERM ها یک کلاس از هورمون های مصنوعی هستند که هر دو به عنوان استروژن عمل می کنند و فعالیت استروژن را در قسمت های مختلف بدن شما فعال می کنند. یک نمونه از SERM تاموکسیفن است که ضد استروژن قوی است که برای درمان سرطان پستان مورد استفاده قرار می گیرد، بلکه موجب گرگرفتگی و خشکی واژن می شود. اسمپنفرم SERM جدیدتر نشان داده شده است که یک درمان مؤثر برای GSM است و تأیید FDA برای درمان علائم درد دردناک مرتبط با GSM دارد. با این حال، حتی اگر مطالعات اولیه اثرات ضد استروژن را در بافت سینه شبیه تاموکسیفن نشان می دهد، اطلاعات کافی برای توصیف استفاده از آن در زنان مبتلا به سابقه سرطان پستان وجود ندارد.
واژن DHEA: یکی دیگر از گزینه های برای درمان جی اس ام پیشرونده هورمونی استروژن به نام پاسترون است. Prasterone یا DHEA FDA برای درمان نشانه های GSM تایید شده است. این درج واژن است که روزانه استفاده می شود. هنگامی که در مهبل (واژن)، DHEA هورمون به وسیله سلولهای مهبل در بدن به استروژن تبدیل می شود. مطالعات اولیه نشان می دهد که چون استروژن درون تولید می شود و سپس به طور مستقیم توسط سلول های واژن استفاده می شود، جذب استروژن در جریان خون شما وجود ندارد. این یک نکته مهم برای زنان است که در آن استروژن ممکن است در معرض خطر نباشد.
واژن شما: استفاده از آن یا از دست دادن آن
اعتقاد دارید یا نه، ماندن فعالانه از نظر جنسی در دوران یائسگی به حفظ واژن سالم کمک می کند.
فعالیت جنسی منظم در واقع باعث افزایش جریان خون در بافت واژن می شود. این افزایش جریان خون کمک می کند تا سلامت واژن را ترویج و حفظ برخی از کشش و ضخامت واژن. و شما نباید نگران باشید که به معنای واقعی کلمه به دست خودتان برسید. تحریک الکتریکی مستقیم توسط استمناء یا استفاده از وسیله ارتعاش دهنده، یک راه عالی برای تشویق جریان خون است.
حتی اگر شما از داشتن رابطه جنسی لذت ببرید، باید سلامت واژن خود را حفظ کنید. هنگامی که به مهبل (واژن) شما می آید، واقعا باید از آن استفاده کنید یا آن را از دست می دهید.
کلمه ای از
کاهش یائسگی در استروژن باعث تغییرات بسیاری در بدن شما می شود. بعضی از این تغییرات ناخوشایند هستند و شما ممکن است تصمیم بگیرید که برای آنها درمان شود، مثل علائم مرتبط با سندرم تخمدان استخوانی یائسگی. این علائم رایج هستند و به راحتی با انواع گزینه های موجود قابل درمان هستند. برای این نشانه ها با دکتر خود شرمنده نشوید. با هم، شما و دکتر شما می توانند یک برنامه درمان را که در طول سال های یائسگی شما به خوبی زندگی می کنند، ایجاد کنند.
> منبع:
> مدیریت علائم یائسگی بولتن تمرین شماره 141. کالج آمریکایی زنان متخصص زنان و زایمان. Obste and Gynecol 2014؛ 123: 202-216.