مشاغل برای پرستاران ثبت شده که می خواهند خارج از کشور باشند
امدادرسانی که به نوبه خود در حرفه های پزشکی خود و ثبت نام در مدرسه پرستاری اغلب خود را در کسب و کار حمل و نقل بیماران پس از آنها مجوز را پیدا کنید. این آشناست و مخصوصا برای این کار مناسب است. امدادرسانان در حین یک بحران به طور مستقل فکر می کنند و می توانند به سرعت در حال بهبود وضعیت بیمار باشند.
آنها معمولا به عنوان پزشک معالجه کار نمی کنند. در عوض، پرسنل پیشین خود در موقعیت هایی قرار می گیرند که پرستاران خارج از نقش های معمول RN مانند بیمارستان ها و کلینیک ها هستند. بر خلاف نقش آمبولانس معمولی، که توسط پاسخ دادن به 911 تماس و سایر کارهای اضطراری تسلط دارد، حمل و نقل پرستاری حمل و نقل متمرکز بر انتقال بیماران بین امکانات است.
پیش از تبدیل شدن به یک پرستار، پیشگویی برای پرستاری نیست. تعداد زیادی از پرستاران ثبت شده کاملا برای این صنعت مناسب هستند. بسیاری از پرستاران فقط نمی دانند که این مشاغل وجود دارد یا مطمئن نیستند که چگونه به آنها دسترسی پیدا کنید.
سیلوهای پزشکی و حمل و نقل بینابینی
بیمارستان ها به منظور مراقبت از مراقبت از بیمار و داشتن هزینه ها، بیشتر در خدماتی که در هر مراکز ارائه می دهند بیشتر تمرکز می کنند. در دهه 1990، بیمارستان ها شروع به حرکت به دور از خدمات عمومی کردند که تخصص های بسیار متداول و پیشرفته ای داشتند که می توانستند یک نهاد کل را بگیرند.
بیمارستان های کودکان به طور کامل از بیمار بزرگسالان شناخته شده یا به سادگی محدود کردن مراقبت از بزرگسالان به خدمات زنان و زایمان شناخته شده است.
بیمارستان های اختصاص یافته به علوم اعصاب و دیگران اختصاص داده شده به قلب و عروق وجود دارد. گاهی اوقات بیمارستان به دو یا چند محوطه دانشگاه تقسیم می شود تا حمایت کافی از مراقبت های ویژه در یک یا دو منطقه خاص را فراهم کند.
همه این تخصص ها از استفاده از خدمات حمل و نقل برای انتقال بیماران بین امکانات استفاده می کند. آنچه در صنایع آمبولانس به عنوان انتقال (interfacility transfer) (IFTs) شناخته می شود .
آمبولانسها سالهاست که با استفاده از وسایل پزشکی و تکنسین های پزشکی اضطراری (EMT) خدمات IFT را تأمین می کنند. در برخی موارد، بیماران نیاز به مراقبت در خارج از محدوده تمرین متخصص یا EMT . هنگامی که این اتفاق افتاد، معمولا بیمارستان یک پرستار یا یک پزشک را برای همراهی بیمار به مقصد فراهم می کند.
ارائه دهندگان خدمات مبتنی بر بیمارستان در پشت آمبولانس برای مراقبت از مراقبت، امروزه کمتر رایج هستند. نگرانی های مسئولیت ها و سطح راحتی ارائه دهندگان با دست زدن به مراقبت از بیمار در محیط بیگانه منجر به بسیاری از بیمارستان ها شده است که دیگر اجازه نمی دهد مراقبت های خود را با آمبولانس. بنابراین، آمبولانسها پرستاران خود را آغاز کردند، و آمبولانس مراقبتهای حیاتی مراقبت (CCT) متولد شد.
حمل و نقل حمل و نقل بحرانی
CCT (گاهی اوقات SCT نامیده می شود، برای حمل و نقل مراقبت ویژه) سطح خدمات متفاوت از آمبولانس 911 است. هر ایالت مقررات خاص خود را در مورد EMTs، پرسنل و پرستاران می داند، اما اساسا تقریبا یکسان است.
پزشکان متخصص در دستورالعمل های ایستاده (اغلب دستورالعمل ها یا پروتکل ها نامیده می شوند) که توسط مدیران پزشكی پزشكی توسعه می یابند.
در برخی از ایالت ها، متخصصان امدادرسانی مجوز دارند، در حالی که کشورهای دیگر آنها را گواهی می دهند. بعضی می گویند که تفاوت در کاربرد عملی بی معنی است و تنها در قلمرو قانونی مرتبط است. من دیگر نمی توانم این را بفهمم که بگوییم محدودیت های صدور گواهینامه امداد در بسیاری از کشورها، انگیزه پرستاران در پشت آمبولانس برای مراقبت از مراقبت است.
پرستاران پیوسته ارائه دهندگان مراقبت هستند. پرستاران مراقبتهای بهداشتی روزانه را که بیماران در محیط بیمارستان نیاز دارند انجام می دهند. پزشکان تصمیم می گیرند و روش های خاصی را به کار می اندازند که به طور مثال بیمار را تحت تاثیر قرار می دهند اما مراقبت پیگیری تقریبا به طور کامل توسط پرستار انجام می شود.
هنگامی که یک پزشک تصمیمی مراقبتی می گیرد، او دستوراتی را که معمولا توسط یک پرستار انجام می شود، صادر می کند.
چه پرستاران آن دسته از امدادرسانان را نمی توان توانایی انطباق با گزینه های جدید مراقبت باشد. متخصصان دامپزشکی اغلب دارای حوزه های محدودی از تمرین هستند که در ارائه مراقبت های حیاتی و ثبات در بیماران در شرایط اضطراری تمرکز دارند. کل ایده مداخله درمانی این است که اطمینان حاصل شود که بیمار با خیال راحت به بخش اورژانس منتقل می شود که در آن مراقبت قطعی دریافت می شود.
امدادگران می توانند مراقبت های متمرکز را در تنظیمات اضطراری انجام دهند، معمولا بدون نظارت پزشک مستقیم. آنها در کاربرد تاکتیکی مراقبت های بهداشتی آموزش دیده اند تا نتایج مورد نظر را در محدوده وسیعی از محیط های در حال ظهور به دست آورند. از سوی دیگر، پرستاران، نیروی کار سیستم مراقبت بهداشتی هستند. آنها می توانند تقریبا هر چیزی را که پزشک از آنها می خواهد انجام دهد. اگر این یک دارو یا دستگاه جدید است، یک پرستار معمولا بعد از اینکه در مورد استفاده و عوارض خاص خود به کار گرفته می شود، از آن استفاده کند. این تطبیق بسیار مهم است که پرستاران برای آمبولانس های IFT مورد نیاز هستند.
همانطور که بیمارستان ها به سیلوهای مراقبت های بهداشتی تبدیل شده اند، بیماران که نیاز به انتقال از مرکز به مرکز را دارند، بسیار بیمار و نیاز به مراقبت پیچیده تر شده اند. یکی از نمونه های شدیدتری که بیماران بر اکسیژن غشاء استخوانی (ECMO ) می باشند . این بیماران دستگاهی دارند که خونشان را از بدنشان بیرون آورده و اکسیژن آن را به خارج وارد کرده و آن را به آنها بازگرداند. در حال حاضر تنها دستگاه جراحی بای پس قلبی، دستگاه های ECMO مورد استفاده قرار می گیرد تا بیماران را در بسیاری از شرایط مختلف در فریم های بسیار طولانی نگه دارد. هنگامی که این بیماران مجبور به حرکت از یک مرکز به یک دیگر می شوند، پرستاران، به جای متخصصان مراقبت، مراقبت می کنند.
انتظارات پرستاران CCT یا SCT
یکی از دلایلی که امدادرسان سابق پرستاران CCT را خوب می دانند این است که آنها پاسخ های مناسب به تغییرات بحرانی در وضعیت بیمار دارند. آنها می توانند شرایط اضطراری را تشخیص دهند و به سرعت به آنها پاسخ دهند.
این مهمترین انتظارات یک پرستار CCT است: اقدام قاطع. پرستاران CCT باید قادر به تصمیم گیری یک جانبه در گرمای لحظه باشند و از طرف بیمار اقدام کنند. او باید آماده انجام کارها بدون ورود یک پزشک باشد. در بسیاری از موارد، پرستاران CCT به تنهایی یا با EMT در پشت آمبولانس کار می کنند. در دنیای interfacility، محدوده عمل EMT بسیار محدود است. EMT ها برای شرایط فوری نیاز، تهدید کننده زندگی آموزش دیده اند. تغيير وضعيت وضعيت بيمار که در حملات CCT معمول است، نياز به يک پرستار قوی دارد تا تشخيص دهد و آدرس دهد.
پرستاران CCT باید با محاسبات قطره ای داخل وریدی راحت باشند. تقریبا تمام بیماران CCT با IV دریافت می کنند و بیشترین حداقل یک تزریق دارویی در طول حمل و نقل دارند. برای رسیدن به موفقیت، پرستار CCT باید بتواند از پیچیدگیهای نوعی اسپاگتی مانند خطوط IV که از بیماران پیچیده تر است، برخورد کند. او مسئولیت تزریقات را در حین حمل و نقل و هر گونه تعامل پیچیده ای که این تزریق در بیمار باعث می شود، مسئول است. برای ایجاد بدتر، استرس بیمار که از یک محیط بیمار نسبتا پایدار به سمت یک آمبولانس بی سر و صدا و با صدای بلند حرکت می کند، در واقع می تواند راه ارتباط متقابل داروهای خاص را تغییر دهد.
بسیاری از بیماران که نیاز به سوار شدن در یک آمبولانس CCT دارند، به صورت لوله گذاری و وابسته به دستگاه تهویه مطبوع هستند. بر خلاف بیمارستان، پرستاران CCT به ندرت یک متخصص تنفسی برای کمک به آنها دارند. پرستار CCT باید آماده تنظیم یک فن و رفع آن در زمانی که همه چیز اشتباه است. به علاوه، پرستاران CCT باید قادر به انجام لوله گذاری انتروکشی باشند. این یک مزیت دیگر از آن دسته از متخصصان پیشین است. آنها از مدرسه متخصص درمانی لوله گذاری کرده اند. با این وجود نگران نباشید اگر شما در مورد درخواست شغل فکر می کنید. پرستاران CCT معمولا به وسیله شرکت آمبولانس به عنوان بخشی از فرایند جهت گیری، مدارا می شوند.
پرواز پرستاران
آمبولانس فقط به جاده ها رول نمی دهد. آنها همچنین باند را رول می کنند. در رابطه با پرستاران CCT، پرستاران پرواز در هوا بسیار مراقبت می کنند.
دو نوع شغل پرستاری پرواز وجود دارد: بال ثابت و بال دوچرخه (هلیکوپتر). پرستاران پرواز بالدار روتاری به خوبی شناخته شده هستند. این کارهایی است که بیشتر شبیه آنچه که در 911 آمبولانس انجام میدهند. خدمه های هلیکوپتر پزشکی هر دو در انتقال حمل و نقل و در صحنه شرایط اضطراری، معمولا در محیط های روستایی و بیابان مراقبت می کنند.
خدمه های هلیکوپتر پزشکی، حداقل کسانی که به صحنه های اضطراری پاسخ می دهند، اغلب از یک پرستار و یک متخصص اطفال و یک خلبان تشکیل می شوند. پرستار زمانی سرپرستی می کند که شغلی از طبیعت تعاملی برخوردار باشد - بیمار از یک بیمارستان به دیگری منتقل می شود و زمانی که بیمار از طرف یک کوه منتظر بیمار می شود، مراجعه شود.
خدمه های پزشکی ثابت در نقش های مختلف متفاوت هستند. معمولا یک پرستار پرواز و گاهی اوقات یک متخصص پرواز وجود دارد. خدمه های ممتاز نیز می توانند از بیماران تنفسی پرواز، پزشکان پرواز، پرستاران پرواز و پرواز EMT ها استفاده کنند. این خدمه مسئول انتقال بیماران در فاصله های طولانی است.
بیمارانی که با جراحی ثابت هستند اغلب بسیار شبیه به بیماران مبتلا به آمبولانس CCT هستند. گاهی اوقات، آمبولانس CCT بیمار را از بیمارستان به فرودگاه منتقل می کند تا ملاقات با خدمه بالادست پرواز کند. در اغلب موارد، یک آمبولانس فراملی معمولی، خدمه پرواز را انتخاب می کند و آنها را به بیمار می آورد. آنها بیمار را برای پرواز آماده می کنند و آمبولانس کل گروه، بیمار و همه را برای بازگشت به فرودگاه منتقل می کند.
تیم مراقبت های ویژه
تیم مراقبت های ویژه مانند یک کمپین پرواز پزشکی پزشکی ثابت، مراقبت از بیماران خاص در پشت آمبولانس زمین را فراهم می کند. شایع ترین این گروه های مراقبت ویژه، بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) است. معمولا این پرستار تخصص نوزاد، یک متخصص تنفسی نوزاد و یک پزشک متخصص نوزاد در کنار این آمبولانس وجود دارد. EMT رانندگی و مراقبت های حمایتی را انجام خواهد داد . در برخی موارد، EMT دوم نیز وجود خواهد داشت.
تیم های مراقبت ویژه به مراقبت NICU محدود نمی شوند. تیم های تخصصی برای مراقبت از سکته مغزی، مراقبت های قلبی، مراقبت از اطفال وجود دارد - تقریبا هر بیمار خاص بیمار که می توانید به آن فکر کنید. این تیم ها در مناطقی با بیمارستان های آموزش دانشگاهی رایج تر هستند، اما با توجه به استانداردهای مراقبت و توسعه، تیم ها در مناطقی که تحت تأثیر مدارس پزشکی قرار می گیرند، در مناطق تحت تاثیر قرار می گیرند. تیم NICU اکنون در سراسر کشور رایج است.