سندرم درد روده ای طبقه بندی شده است
پروستات التهاب مزمن یک واژه است که قطع شده است. این به شرایطی اطلاق می شود که در آن فرد یک درد رکتال عادی را حداقل حداقل 20 دقیقه ای تجربه می کند و بدون هیچ گونه شرایط تشخیصی ساختاری و مرتبط با آن، درد را تشخیص می دهد.
این اصطلاح در حال استفاده بود تا زمانی که معیار رم IV برای اختلالات کولورکتال آن را در سال 2016 حذف کرد.
با این حال، احتمال دارد تا هنوز در تشخیص و طبقه بندی دیده شود، تا متخصصین پزشکی شروع به اعمال معیارهای جدید کنند. بدانید که چه مدت معنی شده است و چگونه جایگزین شده است.
تغییرات در تعریف پروستاتالژیا مزمن
تحت معیار رم III، پروکتالژیا مزمن با طول مدت علائم آن از پروکتالژی فوگاکس متمایز شد که با درد ناگهانی تنگی انقراض که کمتر از 20 دقیقه طول می کشید مشخص شد. Proctalgia مزمن بیشتر به سندرم levator ani تقسیم شده است که با حساسیت عضله levator مشخص می شود وقتی که آن را در معاینه رکتال با پزشک معاینه کنید و سندرم درد ناشی از آنورکتال مشخص نشده باشد اگر حساسیت وجود نداشته باشد.
هنگامی که تحقیقات خوشه های متمایز از علائم پروکتالژی فوگاکس و پروکتالژیا مزمن را پیدا نکردند، پروستاتالژی مزمن مزمن در رم IV حذف شد. با این حال، مکانیزم های پایه و گزینه های درمان برای این سندرم ها متفاوت است و رم IV شامل زیرموهای زیر پروتکتال مزمن به عنوان سندرم های خود است.
- سندرم Levator ani : در این شکل از پروکتالژیا مزمن، هنگامی که در طول معاینه رکتوم دکتر در معرض لکنت قرار می گیرد، حساسیت به توربوکتالیس (عضله در داخل لگن) احساس می شود.
- درد غيرطبيعي آنورکتال : اين نوع از پروکتالژي مزمن تشخيص داده مي شود اگر در طول معاينه رکتوم لمس نکرده ايد که هيچگونه حساسيت به لوسمي در ساعد وجود ندارد.
- Proctalgia fugax : طبقه بندی رم چهارم تغییرات را در تعریف این اصطلاح ایجاد کرد. در حال حاضر حداکثر زمان 30 دقيقه است، نه 20 دقيقه، و محل آن در راست تقسيم شده است نه در رکتوم يا مقطع پايين.
علائم
علائم این سندرمها معمولا به عنوان یک درد مبهم طولانی مدت یا حساس فشار مانند در مجرای رکتوم تجربه می شود که بیشتر به سمت بالا رکتوم برخورد می شود. این ممکن است هنگامی که شما برای مدت طولانی از نشستن نشسته اید، بدتر شود و ممکن است هنگامی که شما بلند شوید و یا بلند شوید، کاهش یابد. ناراحتی ممکن است به دلیل روزی که مصرف می شود افزایش یابد اما به ندرت در شب اتفاق می افتد. درد در بیشتر موارد ممکن است بیشتر باشد:
- بعد از رابطه جنسی
- بعد از یک حرکت روده
- در طول زمان استرس.
- در طول سفر های طولانی
تشخیص
برای سندرم هایی که زیرمجموعه پروتکتال مزمن، اختلال گوارشی عملکردی (FGD) بودند، آزمایش های تشخیصی فقط برای رفع سایر مشکلات سلامتی انجام می شود. در غیر این صورت، پزشکان بر اساس علائم بر اساس معیار رم IV برای FGD تشخیص می دهند:
- درد مزمن یا تکرار درد رکتوم یا درد
- ناراحتی باید حداقل 30 دقیقه طول بکشد
- دیگر علل درد رکتوم (ساختاری یا سیستمیک) باید رد شود
- علائم باید حداقل سه ماه با حداقل 6 ماه قبل شروع شود.
به منظور شناسایی وجود سندرم levator ani، پزشک شما احتمال دارد که یک معاینه رکتوم برای تندرنیت انجام دهد.
علل
دلیل دقیق این شرایط در حال حاضر ناشناخته است. در گذشته، فرض بر این بود که این وضعیت ناشی از تنش مزمن یا التهاب ماهیچه های داخل لگن است ، اگر چه حمایت پژوهش از این نظریه محدود شده است. برخی از تحقیقات در حال ظهور نشان می دهد که نقش احتمالی دفع زودرس ، وضعیتی است که عضلات کف لگن به همان خوبی عمل نمی کنند.
عواملي كه ممكن است خطر ابتلا به اين سندرم را افزايش دهد عبارتند از:
- جراحی مقعد
- زایمان
- عمل جراحی لگن
- جراحی ستون فقرات
همچنین ارتباط بین پروکتالژیا مزمن و میزان بالای افسردگی و اختلالات اضطرابی وجود دارد. با این حال، اگر این علائم عاطفی موجب افزایش یا افزایش علائم درد مزمن رکتوم شوند، مشخص نیست.
رفتار
Biofeedback در حال حاضر درمان ترجیحی سندرم levator ani است پس از نشان داده شده توسط تحقیقات برای موثر ترین در مقایسه با تحریک الکتریکی کانال مقعد و ماساژ عضلات levator. تحریک الکتریکی نشان داده شده است که مفید است و ممکن است استفاده شود اگر بیوفیدبک در دسترس نیست. این درمان ها جایگزین روش های سنتی استفاده شده است که شامل ماساژ دیجیتالی عضله levator ani، آرامبخش عضلانی و استفاده از حمام های SITZ است که همه آنها اثربخشی محدودی دارند. جراحی به عنوان یک درمان موثر برای پروکتالژیا مزمن محسوب نمی شود.
منابع:
> Chiarioni G، Asteria C، Whitehead W. Proctalgia مزمن و سندرم درد مزمن لگنی: بینش جدید و روش های درمان شناختی " Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ، Drossman DA. چه چیزی جدید در رم IV است؟ مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی . 2017؛ 23 (2): 151-163. انجام: 10.5056 / jnm16214.