نکات مهم CDC گزارش نکات بهداشتی در مورد مردان همجنسگرا
در 23 فوریه سال 2016 مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) گزارشی از نوع خود را برای ارزیابی خطر ابتلا به HIV در ایالات متحده از طریق ایالت و همچنین توسط کلیدی در معرض خطر منتشر کرد. جای تعجب نیست که افرادی که در جنوب زندگی می کنند (منطقه شناخته شده در میان بالاترین میزان ابتلا به عفونت های جدید HIV) بیشترین خطر مرگ و میر را تجربه می کنند.
بسیاری از افراد شگفت زده این واقعیت بود که یک مرد خاص سیاه پوست همجنسگرا، بدون توجه به سن یا موقعیت جغرافیایی، یک شگفت انگیز را در دو شانس ابتلا به HIV در طول عمر گزارش کرد.
گزارش CDC که در سال 2009 تا 2013 اطلاعات مربوط به نظارت بر ویروس اچ آی وی را تجزیه و تحلیل کرد، بیشتر نشان دهنده تفاوت در میزان عفونت با بررسی خطر توسط گرایش جنسی، نژاد / قومیت و جنسیت است، در حالی که:
- گزارش شده است مردان همجنسگرا و دوجنسگرا خطر ابتلا به یک زندگی در 11 سالگی داشته اند.
- مردان دگرجنسگرای سیاه، در یک خطر 20 ساله در معرض خطر قرار داشتند (در مقایسه با یکی از 132 نفر در مردان دگرجنسگون سفید).
- حتی مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی (IDUs) نیز در معرض خطر کمتر قرار داشتند، در حالی که مردان مستعد ابتلا به HIV در 36 سالگی در معرض خطر قرار داشتند، در حالیکه IDU زنان در 23 سالگی در معرض خطر قرار داشتند.
چرا مردان سیاه پوست سیاه و سفید در معرض خطر بزرگ هستند
درک تفاوت های شدید در خطر ابتلا به HIV همیشه آسان نیست. واکنش مشترک، زانو، ممکن است با بی تفاوتی نتیجه گیری شود که رفتارهای جنسی در رابطه با نگرش ها و رفتارهای فرهنگی، تنها عوامل مؤثر بر جسمی است که مردان سیاه پوست سیاه پوست را در معرض این خطر بسیار خطرناک قرار می دهند.
اما واقعیت ساده اینست که مردان سیاه پوست سیاه پوست در ایالات متحده مرکز مهمی از آسیب پذیری های تقسیم شده متعددی را تشکیل می دهند که در عین حال عفونت را در افراد خاص اجتناب ناپذیر می کند.
از یک دیدگاه اجتماعی گسترده تر، شناخته شده است که هر گونه بیماری همه گیر - یعنی HIV یا هر گونه بیماری دیگر که در معرض خطر قرار می گیرند - به اعتصاب گروه هایی که پیش از وقوع بیماری مبتلا هستند، اعتصاب می کنند.
این اتفاق می افتد زیرا به طور کلی سیستم مداخله ای برای مداخله وجود دارد، به صورت پزشکی و قانونی، و اغلب علاقه کمتری به عملکردهایی که در خارج از جمعیت محروم وجود دارد.
ما این را در ابتدای مرحله اپیدمی ایدز در دهه 1980 دیدیم که در آن مردان همجنسگرا، فقط از عصر سوء استفاده از پلیس و بی نظمی قضایی، در معرض موجی از عفونت قرار گرفتند و هیچ وسیله ای برای جلوگیری از آن نداشتند. از خدمات بهداشت همجنسگرا و یا گروه های حمایت کننده برای مبارزه با بی عدالتی در سطح ایالتی یا فدرال.
بنابراین، با افزایش مرگ و میر از صدها تا هزار، جامعه همجنسگرا آن را به خود اختصاص داده (اغلب با مشارکت مردمان همجنسگرا، متخصصان برجسته)، برای نصب خدمات مراقبت های بهداشتی خود (مانند بحران سلامت مردان همجنسگرا در جدید یورک) و گروه های اقدامات مدنی (مانند ACT UP).
این برای مردان سیاه پوست هم درست نیست. در حالی که تلاش های زیادی در سطح فدرال برای رسیدن به این جمعیت مردان صورت گرفته است، در تعداد برنامه های مبتنی بر جامعه هدف ویژه ای برای مردان همجنسگرا وجود دارد.
بر خلاف الترا جان یا فعال بازیگری لری کرامر ، تعداد کمی از قهرمانان سیاه و سفید همجنسگرا وجود دارد که پیش از صحبت با اعضای جامعه و یا بسیاری از افراد مشهور سیاه و سفید که از گروه حمایت می کنند (به طوری که الیزابت تیلور برای انجمن همجنسگرا بزرگتر در اوایل دهه 80).
از این منظر، از نظر پیشگیری از بیماری، مردان سیاه پوست سیاه پوست جدا می شوند. علاوه بر این، میزان بالای عفونت می تواند به تقویت کلیشه های منفی منجر شود؛ به این ترتیب مردان سیاه پوست سیاه پوست بعضی از آنها "غیر مسئول"، "بی پروا" یا "آنچه را که شایسته" هستند، می بینند.
این یک چرخه ی بدبختی است که تنها باعث می شود مردان سیاه پوست سیاه پوست را در حالی که میزان ابتلا به عفونت جدید را بالا می برند، از بین ببرد.
خطر ابتلا به HIV با آسیب پذیری های چندگانه
هنگامی که ما درباره آسیب پذیری های متقاطع صحبت می کنیم، ما به موانع خاص پیشگیری، درمان و مراقبت از اچ آی وی در میان افراد در معرض خطر اشاره می کنیم. موانع بیشتر وجود دارد، بیشتر خطر است.
برعکس، شناسایی این موانع، سازمان های بهداشت عمومی را قادر می سازد تا برنامه ها و استراتژی های خاص فرهنگی را به منظور غلبه بر آنها به کار گیرند.
تحقیقات اپیدمیولوژیک و بالینی نشان داده است که به عنوان یک گروه، مردان سیاه پوست سیاه پوست در معرض خطر ابتلا به اچ آی وی به علت تعدادی از دلایل آشکار و غیر قابل تشخیص هستند. در میان آنها:
- رابطه جنسی مقعدی در میان بالاترین عوامل خطر مرتبط با عفونت HIV باقی می ماند و در مقایسه با جنس واژن بیش از 18 برابر بیشتر از انتقال است . نرخ های بالای بیماری های همجنسگرایان جنسی تنها خطر را افزایش می دهد. CDC گزارش می دهد که سیفلیس، کلامیدیا و گونوره در مردان سیاه پوست به ترتیب در شش، 10 و 16 برابر بیشتر از مردان سفید پوست در ایالات متحده هستند
- نرخ بالای فقر، بیکاری و زندان در جوامع سیاه پوست به طور ذاتی با نرخ بالای HIV ارتباط دارد. در حال حاضر، میزان فقر در بین آمریکایی های سیاه پوست، 27.5 درصد و 9.9 درصد در سفید پوستان است. ایالت های جنوبی می توانند به طور منظم از این ارقام تجاوز کند، مانند در لوئیزیانا که 40 درصد جمعیت سیاه پوست در فقر زندگی می کنند.
- مردان رنگین کمانی با توجه به CDC رابطه جنسی خود را با نژاد خود دارند ، به این معنی که شبکه های جنسی آنها کوچکتر و منحصر به فرد هستند. به این ترتیب، احتمال انتقال به این دلیل افزایش می یابد که به دلیل نرخ ذاتی بالاتر از اچ آی وی در حال حاضر در داخل شبکه وجود دارد.
- مردان همجنسگرا اغلب رابطه جنسی با مردان مسن تر را به عنوان نتایج این شبکه های کوچکتر جنسی نشان می دهند. به عنوان مردان مسن بیشتر احتمال دارد که اچ آی وی داشته باشند، مردان سیگاری همجنسگرا در سن بسیار جوانتر نسبت به مردان همجنسگرا نگرانی دارند.
- میزان مصرف مواد تزریقی در میان مردان سیاه پوست به طور کلی ، در مقایسه با مردان سفید پوست، بیشتر به خطر می افتد (همانطور که زنان غیر سیاه پوستی که شریک جنسی آنها مصرف کننده تزریقی هستند دیده می شود).
- شکست خدمات اجتماعی، پلیس، قضایی و خدمات بهداشتی در جوامع با درآمد پایین تر باعث ایجاد اعتماد عمومی در برنامه های دولتی، از جمله کسانی می شود که از آزمایش و پیشگیری از اچ آی وی استفاده می کنند. در نتیجه، حدود 75 درصد از آمریکایی های سیاه پوست سنین 18-64 ساله برای HIV آزمایش نشده اند، در حالی که فقط 34 درصد از کسانی که در معرض ابتلا به اچ آی وی قرار دارند، مراقبت می کنند.
- عدم اعتماد به مقامات بهداشت عمومی اغلب می تواند نگرش های منفی در مورد پیشگیری و درمان اچ آی وی را تقویت کند، افزایش انکار و حتی اعتقادات توطئه . طبق یک مطالعه از دانشکده پزشکی هاروارد در سال 2011، چنین باورهایی باعث کاهش زمان بقا در مردان سیاه پوست شده و باعث کاهش رفتارهای مناسب درمان شده، از جمله استفاده منظم از کاندوم و ارتباط با مراقبت ویژه اچ آی وی می شود.
- Stigma، هر دو درک و واقعی، سوخت اچ آی وی را در بین آمریکایی های سیاه پوست ترس از افشای وضعیت خود را. یک مطالعه 2008 توسط محققان دانشگاه ایالتی کانزاس نشان داد که اعتقادات مذهبی قوی با شدت بیشتری از اچ آی وی ارتباط دارد. این امر موجب تضعیف گسترده مردانگی همجنسگرا در سطح فرد و جامعه می شود، که بیشتر افراد را در معرض خطر قرار می دهد.
منابع HIV برای مردان سیاه پوست
CDC تعدادی از ابتکارات را برای رفع این کمبودها طراحی کرده است، از جمله: تست باعث می شود که ما مبارزات بازاریابی قویتری را برای مردان سیاه پوست در سن 18 تا 44 سال داشته باشیم.
فعالیت سیاه پوست و آگاهی در اجتماع همجنسگرا سیاه و سفید است که توسط CDC پشتیبانی از سیاه و سفید مردان تغییر (BMX)، که 16 فصل در ایالات متحده و مرکز سهام سیاه و سفید است که با سازمان های افتخار محلی در 31 شهرستان های ایالات متحده کار می کنند.
برای پیدا کردن برنامه ها و خدمات درون جامعه یا ایالت خود، با خط تلفن 24 ساعته ایدز منطقه ای خود تماس بگیرید. برای آزمايش ايمن محرمانه ايمن، با 800-CDC-INFO (800-232-4636) برای ارجاعها تماس بگيريد يا از وبسايت آزمايش اچ آي وي ويوويو آنلاین که توسط دانشکده بهداشت عمومی رولينس در دانشگاه اموري سازماندهی شده است، استفاده کنيد.
منابع:
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "خطر در معرض خطر تشخیص HIV در ایالات متحده." آتلانتا، جورجیا؛ منتشر شده در تاریخ 23 فوریه 2016.
CDC " تشخیص عفونت HIV در مناطق ایالات متحده و وابسته، 2013." گزارش مراقبت اچ آی وی فوریه 2015 25: 1-82.
بنیاد خانواده هنری جیمز کایزر (KFF). "آمریکایی های سیاه پوست و اچ آی وی / ایدز". انتشار 25 آوریل 2014.
اسمیت، پ. بردی، م. کارتر، م. و همکاران "آلودگی مرتبط با اچ آی وی در جوامع مردان همجنسگرا: بررسی ادبیات". مراقبت از ایدز. آوریل 2012؛ 24 (3-4): 405-412.
بوگارت، ل. گالوان، ج. واگنر، ج؛ و همکاران "انجمن طولی اعتقادات توطئه HIV با خطر جنسی در بین مردان سیاه پوست مبتلا به HIV". رفتارهای ایدز. اوت 2011؛ 15 (6): 1180-1186.