نیازهای منحصر به فرد توسط مقامات بهداشت عمومی هنوز از بین رفته اند
علاقه مندی های عمومی در زندگی افراد فرهیخته پس از انتشار گسترده تبلیغاتی از کایتلین جنر و همچنین تلاش های این فعالان مانند Orange New Actress Laverne Cox و مدافع / نویسنده چز بونو افزایش یافته است.
علیرغم داشتن بخش بزرگی از LGBT های بزرگ (همجنسگرایان، همجنس گرا، دوجنسگرا و غیرانسانی)، تمرکز زیادی روی افراد فرانسوی، مخصوصا در رابطه با خطرات و نیازهای سلامت زنان و مردان (MTF) و زن و مرد (FTM) افراد غیرانسانی.
تحقیقات اخیر به بررسی تاثیر HIV در جمعیت فرانسوی، از جمله نتایج بالینی افراد مبتلا به این ویروس، پرداخته است. آنچه که بیشتر مشخص شده است این است که خطر ابتلا به HIV در این گروه جمعیت نه تنها متفاوت است، بلکه هنوز هم سوء تفاهم های زیادی در رابطه با نیازهای بهداشتی زنان و مردان فرانسوی وجود دارد که بسیاری از آنها همچنان ناامید شده اند.
شيوع HIV در افراد مسن تر
در نمونه ای از افراد مبتلا به HIV که در معرض دریافت خدمات پزشکی قرار می گیرند، حدود 1.3 درصد آنها به عنوان زنان فرانسوی شناخته می شوند. یک بررسی سیستماتیک به این نتیجه رسید که در 16 کشور مبتلا به اپیدمی غالب مرد (از جمله ایالات متحده)، شيوع HIV در ميان زنان ترانسژنيک 19.1 درصد برآورد شده است. اين ميزان به شدت بالا و در حد بالايی است (به عنوان مثال در مواردی که در 15 درصد جمعیت یا بیشتر).
میزان ابتلا به HIV در کشورهای با درآمد بالا (21.6 درصد) بالاتر از کشورهای با درآمد پایین و متوسط (17.7 درصد) بود، که در مقایسه با جمعیت عمومی، سه برابر شد.
با این حال، بالاترین میزان آن در ایالات متحده با شیوع 27.7 درصد شیوع HIV بود.
با توجه به مطالعات انجام شده توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده در سال 2008، در حالی که اطلاعاتی در مورد HIV در مردان ترانسدان وجود ندارد، میزان شیوع و رفتارهای خطر در نظر گرفته می شود.
خطر ابتلا به HIV در افراد مسن تر
زنان ترنسنده در ایالات متحده عموما محروم تر و از لحاظ اجتماعی و اقتصادی به چالش کشیده شده اند نسبت به افراد غیرانسانی، اغلب بی خانمان با درآمد کم و پوشش کم هزینۀ بهداشتی. اکثریت (60-70 درصد) به مراقبت های پزشکی به طور منظم به مراقبت های پزشکی دسترسی ندارند، زیرا نه تنها هزینه ها، بلکه فقدان خدمات دوستانه ای نیز وجود دارد. در نتیجه، نسبت زیادی - هر دو MTF و FTM - مجبور به دریافت هورمونی درمانی از طریق منابع غیرقانونی می شوند ، یک عمل شناخته شده برای افزایش احتمال ابتلا به ویروس اچ آی وی.
این مسائل در جوانان ترانسدان MTF بیشتر تشدید می شود، در حالی که نرخ بالای ازدواج اجباری (52 درصد)، زندان (37 درصد)، جنسیت در مقابل منابع (59 درصد)، و مشکل در یافتن استخدام (63 درصد) آنها را در به طور ذاتی خطر ابتلا به اچ آی وی .
علاوه بر این، میزان بالای جنس تحت تاثیر مواد مخدر یا الکل (53 درصد) نیز با سطوح بالاتری از رابطه جنسی مقعدی گیرنده محافظت نشده (49 درصد) مرتبط است. و در حالی که مصرف تزریق مواد مخدر و تقسیم سوزن به ندرت مورد توجه قرار گرفتند، 29 درصد گزارش کردند که سیلیکون مایع غیرقانونی تزریق شده است. این تمرین مستقیما به ویروس HIV مرتبط نیست، بلکه یکی از نتایج سلامت ضعیف است (از جمله اسکلرودرمی ، آمبولیسم تنفسی و اختلالات خودایمنی).
نیازهای پزشکی ناراضی در زنان مسن تر
همه این عوامل تنها به آسیب پذیری زنان فرانسوی به طور کلی افزوده می شود، زیرا انزوا و انسداد بیشتر باعث کاهش میزان ابتلا به اچ آی وی و همچنین مراقبت طولانی مدت آن افراد می شود. این نشان دهنده فقدان افشاگری در بسیاری از زنان فرانسوی مبتلا به HIV است. تجزیه و تحلیل 2008 توسط CDC نتیجه گیری کرد که در حالی که 27.7 درصد از زنان ترانسژنر HIV مثبت را مورد آزمایش قرار دادند، تنها 11.8 درصد خود را به عنوان مثبت HIV شناخته بودند.
این ممکن است بخشی را توضیح دهد که چرا کمترین درصد زنان ترانسژنر قادر به پایبندی به درمان هستند و چرا تنها 50 درصد درمانی قادر به کنترل کامل ویروسی هستند .
حتی در میان زنان میانسال که دارای بیمه درمانی هستند و به طور منظم یک پزشک عمومی را می بینند، 25 درصد هزینه ها، دسترسی به متخصصان و کمبود متخصصان متقاضی و غیرانسانی را به عنوان موانعی برای مراقبت می دانند.
تحول شیوه های بالینی فعلی و همچنین درک بهتر نیازهای مرد و زن فرانسوی می تواند کیفیت مراقبت و پیشگیری از HIV را برای این افراد در معرض خطر بهبود بخشد. به طور خاص، این باید شامل موارد زیر باشد:
- حساسیت بیشتر و خدمات مربوطه برای برقراری ارتباط بهتر با جامعه فرانسوی.
- شناخت هویت یک فرد فرانسوی به عنوان معتبر، از جمله استفاده از ضمائم و عناوین مناسب.
- دسترسی بهتر به منابع بهداشتی
- آموزش و پرورش و مواد پیشگیرانه مناسب برای تجربه فرانسوی.
منابع:
میوزونو، ی. Frazier، E .؛ هوانگ، پ. و همکاران "ویژگی های زنان ترانسداننده زندگی می کنند که با مراقبت های پزشکی در ایالات متحده دریافت می کنند." LGBT Health. 28 آوریل 2015؛ doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
بارال، س. Poteat، T .؛ Strömdahl، S .؛ و همکاران "بار در سراسر جهان از اچ آی وی در زنان غیرمجاز: یک بررسی سیستماتیک و متا آنالیز". بیماری های عفونی Lancet. مارس 2013؛ 13 (3): 214-222.
هربست، ج. جاکوبز، E .؛ Finlayson، T .؛ و همکاران "برآورد شيوع HIV و رفتارهای خطر انتقال افراد در ايالات متحده: بازنگری نظام مند". رفتارهای ایدز. ژانویه 2008؛ 12 (1): 1-17.
سانچز، ن. سانچز، ج. و Danoff، A. "استفاده از مراقبت های بهداشتی، موانع مراقبت و استفاده از هورمون در میان افراد ترانسدان مرد و زن در شهر نیویورک". مجله بهداشت عمومی آمریکا. آوریل 2009؛ 99 (4): 713-719.
لومباردی، E. "بهبود مراقبت های بهداشتی برون مرزی". مجله آمریکایی بهداشت عمومی ؛ 91 (6): 869-872.