دیابت یک مشکل رو به رشد در ایالات متحده است. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، بیش از 29 میلیون آمریکایی دیابت داشتند و 86 میلیون نفر در سال 2012 پیش دیابت بودند . این تعداد همچنان افزایش می یابد و با عوارض پزشکی همراه است.
دیابت با بیماری چشم (رتینوپاتی)، بیماری قلبی (بیماری عروق کرونر )، بیماری کلیه ( نفروپاتی ) و بیماری عصبی ( نوروپاتی ) همراه است .
میزان بیمارستانی برای حمله قلبی و سکته مغزی در افراد مبتلا به دیابت 1.8 و 1.5 برابر بیشتر از افراد بدون بیماری است.
این بیماری نه تنها در سلامت و کیفیت زندگی، بلکه در دلار و سنت هزینه آمریکا و Medicare را نیز به همراه دارد. برآورد شده است که هزینه های مستقیم پزشکی برای این وضعیت به 176 میلیارد دلار می رسد و صرفه جویی در هزینه تنها 69 میلیارد دلار در سال 2013 را کاهش می دهد.
چقدر هزینه دیابت شماست؟
نمایش Medicare برای دیابت
Medicare غربالگری دیابت را برای افرادی که در معرض خطر هستند، آزاد می کند. تست برای این وضعیت ممکن است شامل اندازه گیری قندخون ناشتا ، یک آزمایش ساده خون باشد که در طی 8 تا 12 ساعت ناشتا میزان چربی قند خون شما را بررسی می کند. سایر گزینه ها شامل تست تحمل گلوکز خوراکی است که سطح قند خون خود را قبل و بعد از یک گلوکز اندازه گیری می کند. یک آزمایش هموگلوبین A1c یکی دیگر از روش ها است و نشان می دهد که میزان قند خون شما در طی سه ماه به طور متوسط است.
شما یکی از این آزمایشهای غربالگری دیابت را در هر 12 ماه واجد شرایط دارید اگر یکی از موارد زیر را داشته باشید:
- دیس لپیدمی (کلسترول بالا)
- عدم تحمل گلوکز (تاریخچه قند خون قند خون بالا)
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- چاقی (شاخص توده بدنی 30 یا بیشتر)
به طور متناوب، اگر حداقل دو مورد از معیارهای زیر را داشته باشید، ممکن است دو بار در سال واجد شرایط انجام آزمایش دیابت باشید.
- 65 سال یا بیشتر
- سابقه خانوادگی دیابت در بستگان درجه اول (والدین، برادران، خواهران)
- دیابت بارداری (دیابت در دوران بارداری) یا تحویل یک کودک با وزن 9 پوند یا بیشتر
- اضافه وزن (شاخص توده بدنی بین 25 تا 30)
اگر شما پیش از دیابت تشخیص داده شده است، بدان معنی است که قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است اما به اندازه کافی به اندازه کافی به عنوان دیابت طبقه بندی نشده است، مدیکر هر سال دو آزمایش غربالگری دیابت را پوشش خواهد داد.
پوشش مدیکر داروهای دیابتی
ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است بخواهد شما را به کنترل قند خون خود در صورت تشخیص دیابت بپردازد. این ممکن است مورد استفاده قرار گیرد که آیا شما داروهای خوراکی یا انسولین برای کنترل قند خون خود را مصرف می کنید. منابع زیر تحت پوشش Medicare Part B تحت پوشش قرار می گیرند و به شما این امکان را می دهند که قندهای خون خود را به درستی آزمایش کنید. هر چند وقت یک بار، بیمه همگانی 20 درصد برای این کالاها پرداخت می کنید، ممکن است گلوکومتر ها به صورت رایگان ارائه شوند.
- مانیتورهای گلوکز
- راه حل های کنترل
- لنت ها
- نوار تست
کفش پزشکی و درجهای درمانی ممکن است یک بار در سال توسط Medicare Part B برای کسانی که مبتلا به نوروپاتی دیابتی و بیماری های مرتبط با پوکی استخوان هستند، پوشش داده شود. این کفش ها 20 درصد بیمه های مشترک را تامین می کنند و به یک نسخه از یک دکتر تایید شده Medicare نیاز دارند.
نه تنها این، بلکه تأمین کننده پزشکی این کفش ها باید با برنامه Medicare قرارداد داشته باشد. برای اطمینان از بهترین نتایج، Medicare نیز برای مناسب مناسب این کفش ها و / یا درج می پردازد.
برای کسانی که نیاز به انسولین دارند، تجهیزات و لوازم بیشتر برای اداره دارو مورد نیاز است. این شامل:
- دستمال مرطوب الکل
- پد های گاو
- پمپ انسولین
- سوزن
- سرنگ
به استثنای پمپ انسولین که به عنوان تجهیزات پزشکی با دوام تحت بخش Medicare Part B پوشش داده می شود، این مواد باید توسط برنامه دارو D بخش D پوشش داده شود. برنامه داروی Medicare Part D شما داروهایی را شامل می شود که شامل انسولین هستند، برای درمان دیابت خود را تا زمانی که در فرم فرم پزشکی برنامه خود قرار دارند، پوشش دهید.
بیمه مشمول مالیات یا بیمه همکاری خواهد شد.
مدیکر مدیریت دیابت
اگر دچار دیابت هستید، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما می خواهد اقدامات لازم را برای جلوگیری از عوارض ناشی از آن انجام دهد. به غیر از نظارت بر قند خون، تجویز دارو و انجام معاینات معمول، ممکن است لازم باشد به متخصص مراجعه کنید.
- Nephrologist (دکتر کلیه): افراد مبتلا به مشکلات کلیوی مرتبط با دیابت ممکن است توسط یک نفرولوژیست تحت نظارت قرار بگیرند تا امیدوار باشند آهسته یا پیشگیری از پیشرفت بیماری را کنترل کنند. فرکانس ارزیابی ها به شدت نفروپاتی بستگی دارد و 20 درصد بیمه همکاری در هر بازدید می پردازد.
- متخصص تغذیه: هر کس که مبتلا به دیابت است، باید مشاوره تغذیه پزشکی یک به یک با یک متخصص تغذیه ارائه شود. اگر پزشک شما این وظیفه را قبول کند، ارزیابی اولیه و ارزیابی پیگیری رایگان است.
- چشم پزشک (چشم پزشک): هر چه افراد دیگر دیابت دارند، خطر ابتلا به رتینوپاتی بالاتر است. رتینوپاتی شما را در معرض خطر کاهش دید قرار می دهد و در موارد شدید، کوری . انتظار می رود 20 درصد بیمه همکاری برای Medicare برای پوشش توصیه شده یک ساله آزمایش چشم سالم را بپردازید.
- دندان پزشک (پزشک پا): افرادی که مبتلا به دیابت هستند، به ویژه افرادی که دچار آسیب عصبی مرتبط با دیابت هستند، به دو یا سه سال یکبار، برای ارزیابی توسط یک متخصص اطفال یا دیگر متخصصان واجد شرایط می توانند ارجحیت داشته باشند. دکتر پا برای تغییرات حسی و همچنین کاهش جریان خون به پا، که می تواند شما را در معرض ابتلا به زخم های پوستی و سایر عوارض قرار دهد، نظارت خواهد کرد.
کلاس های گروه نیز ممکن است برای آموزش و آموزش خودمدیریت دیابت ارائه شوند. این خدمات خودمراقبتی برای افرادی که تازه تشخیص داده شده اند دیابتی است، اما برای افرادی که در معرض خطر عوارض ناشی از این بیماری هستند نیز موجود است. در سال اول خدمات، Medicare تا 10 ساعت آموزش خودمختاری (1 ساعت در جلسه یک به یک و 9 ساعت در جلسات گروهی) را پوشش می دهد. در سال های پس از آن (حداقل یک سال تقویم پس از آموزش ابتدایی خود)، مدیکر دو ساعت اضافی در سال را پوشش می دهد تا زمانی که آموزش در جلسات گروهی حداقل حداقل 30 دقیقه و از جمله 2 تا 20 نفر . از جیب، هر جلسه 20 درصد بیمه همکاری خواهد کرد.
Medicare اهداف برای جلوگیری از دیابت است
مراکز خدمات Medicare و Medicaid پیشگیری از دیابت را اولویت بندی می کنند. ابتکار عمل 11.8 میلیون دلاری که توسط قانون مراقبت مقرون به صرفه پرداخت شده است، یک برنامه آزمایشی را با شورای ملی انجمن های مسیحیان جوانان ایالات متحده آمریکا (YMCA) در سال 2011 مورد آزمایش قرار داد. هدف این بود که تغییرات شیوه زندگی طولانی مدت را ارتقا بخشد و فعالیت بدنی منظم. نتایج خلبان بسیار چشمگیر بود که در حال حاضر به عنوان برنامه پیشگیری از دیابت در سراسر کشور در سال 2018 اجرا می شود.
مطالعه آزمایشی نشان داد که 5 درصد کاهش وزن شرکت کنندگان در مدیکر در معرض خطر ابتلا به دیابت است و هزینه های بهداشتی برای این افراد را به میزان 2650 دلار در طی یک دوره 15 ماهه کاهش داد. پس انداز کوتاه مدت نشان می دهد که برنامه برای خود هزینه می کند. با این حال، در بلندمدت می تواند هزینه های قابل توجهی را برای Medicare صرف کند. سلامت یک ملت می تواند از این روش پیشگیرانه ساده بهره مند شود.
> منابع:
> آمار گزارش دیابت ملی سال 2014. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها وب سایت. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> برنامه Medicare: بازنگری در خط مشی های پرداخت در جدول زمانبندی پزشکان و سایر تجدید نظرها به بخش B برای CY 2017. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها وب سایت. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other- چشم انداز.
> یک بررسی کلی از خدمات و خدمات دیابت تحت پوشش مدیکر. مراکز برای وب سایت مدیکر و خدمات Medicaid. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> آمار در مورد دیابت وب سایت انجمن دیابت آمریکا. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/