چگونه اوتیسم در بزرگسالان تشخیص داده می شود؟

علائم و تستهای اوتیسم عملکردی بالا

شما هرگز صحبت های کوچک را درک نکردید و بیشتر از یک انسان دیگر با کامپیوتر صحبت می کنید. آیا این بدان معنی است که شما سندرم آسپرگر (AS) دارید؟ در واقع، از زمان انتشار آخرین معیارهای تشخیصی، دیگر تشخیصی به نام سندرم اسپرگر وجود ندارد. اما کاملا ممکن است که شما یک فرد بالغ است که تشخیص داده می شود با یک شکل نسبتا ملایم (عملکرد بالا) اختلال طیف اوتیسم (یا یک بیماری مشابه یا مرتبط).

علائم عملکرد اوتیسم در بزرگسالان

اگر شما یک بزرگسال هستید که موفق به انجام آن از طریق دبیرستان و یا حتی کالج و گرفتن و یا نگه داشتن یک کار (حتی با علائم است که ممکن است در ارتباط با اوتیسم)، شانس اوتیسم نسبتا ملایم است. با این حال، "خفیف" یا اوتیسم با عملکرد بالا میتواند بسیار دشوار باشد. به همین دلیل است که بیشتر علائم مربوط به ارتباطات اجتماعی و پاسخ های حساسی است - و اگر شما از خانه خود در جهان قرن 21 استفاده می کنید، شما ملزم به برقراری ارتباط اجتماعی و مقابله با طیف وسیعی از حملات حسی در تقریبا در هر محیط هستید .

نشانه های ارتباط اجتماعی

این ها برخی از نشانه هایی هستند که ممکن است روزانه بروز کند. آنها همچنین ممکن است نشانه هایی را تجربه کنند که شما به عنوان یک کودک جوان تجربه کرده اید اما در طول زمان آموخته اید. آنها ممکن است عبارتند از:

• دشواری در تفسیر "برنامه پنهان" در یک وضعیت اجتماعی. به عنوان مثال، هرچند به نظر میرسد که هر کس به جز اینکه زمان صحبت کردن، زمانی که آرام باشد، چه چیزی باید بپوشد، چه صدایی برای استفاده دارد.

• دشواری با استفاده از سطح مناسب یا تن صدا، یا انتخاب کلمه "درست" برای یک وضعیت. به عنوان مثال، شما ممکن است از زبان رسمی در یک وضعیت غیر رسمی استفاده کنید، در موقعیت "آرام" با صدای بلند سخن بگوئید، یا هنگامی که احساس می کنید احساسات قوی دارید، از لحن بسیار صاف استفاده کنید.
• مشکل در تفسیر زبان بدن و صدا صحیح است. به عنوان مثال، کسی که لبخند های جذابی را در هنگام عبور از آنها پیدا می کند، یا از شما دعوت می کند تا آنها را در یک گروه خارج کنید. آیا این به این معنی است که آنها علاقه ای عاشقانه یا دوستی ساده ای دارند؟ آیا صدای رئیس شما خشم یا سارکوزی واقعی را نشان می دهد؟

• چالش هایی که با مکالمه ادامه می یابند، مخصوصا اگر موضوعی نیست که به شما علاقه مند باشد. افراد مبتلا به عصبی معمولا "به راحتی" بحث کوچک "را در هر شرایطی از برنامه های تلویزیونی تا شایعات نگه می دارند. آنها می توانند این کار را انجام دهند حتی اگر نمایش یا مردم فقط به آنها نسبتا جالب توجه باشند. با این حال، افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند بیشتر ترجیح می دهند تا در مورد موضوعاتی که آنها را به طور شخصی علاقه مند می کنند صحبت کنند. آنها ممکن است دچار مشکلی هم نکنند که شریک مکالمه آنها بی حوصله است.
• تمرکز شدید در مورد موضوع مورد علاقه. بعضی از بزرگسالانی که مبتلا به اوتیسم هستند، موضوع خاصی را تحت تاثیر قرار می دهند که تقریبا غیرممکن است که موضوع را عوض کنند. این می تواند یک مشکل نامرئی باشد اگر همکاران و همکاران شما با یکدیگر علاقه مندند، اما می توانند در هنگام تعامل با خانواده یا همسایگان دارای منافع متفاوت باشند.
• دشواری دانستن اینکه چه موقع و چگونه باید از سؤالات یا اظهاراتی که می دانید صادق باشید بپرسید. به عنوان مثال، هنگامی که خوب است به رئیس خود بگویید که ایده های خود کار نخواهند کرد؟ آیا تا به حال از کسی بپرسید "چه چیزی موجب طلاق شما شد؟" افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند دشوار است که زمان صحبت کردن را بدانند؛ به عنوان یک نتیجه، آنها ممکن است تصمیم به گفتن هیچ چیز در همه.
• مشکل با تغییر اکثر افراد مبتلا به اوتیسم ترجیح می دهند بدانند دقیقا چه اتفاقی می افتد. بسیاری از ترجیح می دهند که هر روز در هر جهت همان کارها را انجام دهند، غذاهای مشابه را بخورند، مسیرهای مشابهی را بگنجانند، و غیره. زندگی، بسیاری از توپ های منحنی را پرتاب می کند؛ برای افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند دشوار است بدون تغییر بزرگی و ناراحتی احساسی تغییرات سریع ایجاد کند.

علائم حسی و رفتاری

اخیرا معیارهای اوتیسم شامل چالش های حسی است که برای همه افراد در طیف مشترک است. چالش های حسی (همراه با چالش های اجتماعی که در بالا شرح داده شده است) می تواند منجر به رفتارهای غیر منتظره شود.

• حساسیت به نور، صدا، بوی، لمس و طعم. مانند بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات دیگر (مانند میگرن)، افراد مبتلا به اوتیسم غیرقابل حساس هستند. برای مثال، به عنوان مثال، اغلب افراد مبتلا به عصبی، می توانند در تمام طول روز در معرض نور فلوئورسنت قرار گیرند، اما اکثر افراد مبتلا به اوتیسم نمی توانند. افراد مبتلا به اوتیسم نیز ممکن است به شدت به بوییدن یا طعم واکنش نشان دهند یا زمانیکه با صمیمیت فیزیکی مشکل دارند.

• نیاز به فشار فیزیکی برای آرام کردن. معبد گراندین، یک شخصیت برجسته در دفاع از خودکشی اوتیستا، خود را "ماشین فشار" به عنوان راهی برای کمک به خود برای آرامش در کالج، ساخته است.
• نیاز به حرکت و یا vocalize در روش های معمول. این نیاز، به نام "تحریک" ، نوعی آرامش و آرامش است و ممکن است شامل حرکات کششی، تکان دادن، موهای زدن، چرخش و غیره باشد. کنترل آن دشوار است و می تواند باعث نگرانی های ناخوشایند از افراد اطراف شما شود.
• ذوب کردن اوتیستیک بعضی از بزرگسالان مبتلا به اوتیسم، حتی کسانی که دارای IQ بسیار بالایی هستند، می توانند بسیار ناراحت و ناراحت شوند و کنترل کلمات و اقدامات آنها را غیرممکن می دانند. این پاسخ گاهی اوقات به عنوان "ذوب کردن اوتیست" نامیده می شود. در حالی که برای بزرگسالانی که مبتلا به اوتیسم هستند به طرز خشونت آمیز عمل می کنند، حتی از بین رفتن خشونت های غیر خشونت آمیز می تواند برای افرادی که آنها را شهادت می دهند، ترسناک باشد.

خود تست و ارزیابی حرفه ای

شما می توانید فرایند تشخیص را با یک تست خود از قبیل "AQ" که در سال 2001 توسط دکتر سیمون بارون کوهن یا RBQ2 طراحی شده است، در دسترس آنلاین انجام دهید که "اقدامات محدود و تکراری مانند روال و مراسم، موتور تکراری رفتارها، منافع حسی و اقدامات تکراری با اشیاء. "

در حالیکه این خودآزمایی ها می تواند به شما کمک کند تا مشخص کنید که آیا شما ممکن است مبتلا به اوتیسم هستید، اما آنها جایگزین تشخیص پزشکی نیستند که توسط یک حرفه ای انجام می شود. اکثر روانپزشکان مبتلا به اوتیسم باید بتوانند آزمایش های مناسب را انجام دهند و تشخیص مفید را ارائه دهند، اگر چه اکثر افراد مبتلا به اوتیسم با کودکان کار می کنند.

دکتر شانا نیکولز از مرکز فای جی لیندنر برای اوتیسم در لانگ آیلند در نیویورک متخصص در تشخیص و درمان نوجوانان و بزرگسالان با علائم مرتبط با اوتیسم بالا (سندرم آسپرگر) است.

هنگامی که بزرگسالان برای تشخیص به مرکز لیندن مراجعه می کنند، دکتر نیکولز امتحان خود را با آزمون IQ آغاز می کند. او همچنین ارزیابی مهارت های انطباقی را انجام می دهد که توانایی بیمار برای مدیریت وضعیت اجتماعی پیچیده را بررسی می کند.

در حالی که او از چندین ابزار تشخیص خاص برای شناسایی علائم خاص استفاده می کند، می گوید حتی این ابزار تا حدودی از تاریخ گذشته است.

نیکول می گوید: "اگر یک پدر و مادر در دسترس باشد، ما یک مصاحبه والدین را به نام ADI (Diagnostic Interview-Revised) در اختیارمان قرار می دهیم. ما به عملکرد فعلی و تاریخ اولیه نگاه می کنیم تا احساسات مهارت های بیمار در ارتباطات اجتماعی، ارتباطی و زمینه های رفتار. " بعد از همه، او می گوید: "اوتیسم به طور ناگهانی در 25 سالگی ظاهر نمی شود، بنابراین اکثر افراد مبتلا به اوتیسم واقعی در طول دوران کودکی علائم دارند." اگر والدین در دسترس نباشند، نیکولز و همکارانش از بیمار می خواهند که دوران کودکی خود را به یاد بیاورند و از این پرسش ها در مورد "آیا شما خیلی دوست داری؟" و "چه چیزی از شما لذت برده اید؟"

نیکول نیز ADOS Module IV را مدیریت می کند. ADOS (برنامه ریزی تشخیص اوتیسم) برنامه تشخیصی اوتیسم است، و ماژول چهار برای بزرگسالان و بزرگسالان کلامی با عملکرد بالا عمل می کند. همراه با ADI، این اجازه می دهد تا پزشکان به دقت در مهارت ها و رفتار اجتماعی و ارتباطی نگاه کنند. به عنوان مثال، می گوید: نیکولز می گوید: «آزمون ها به سوالاتی مانند« آیا می توانید یک مکالمه اجتماعی متقابل داشته باشید؟ آیا شما علاقه مند به افکار و احساسات امتحان هستید؟ آیا شما از بینش روابط خود را نشان می دهید؟ آیا از حرکات غیر صوری و عرف چهره استفاده می کنید؟ آیا شما منافع عجیب و غریب یا بیش از حد متمرکز دارید؟ " این آزمایش ها اجازه می دهد تا پزشکان درجه یک در هر حوزه را پیوست کنند تا تعیین کنند که آیا بیمار مطابق معیارهای اوتیسم است .

تست جدیدتر، نسخه پیشرفته، ابعاد و تشخیص مصاحبه بزرگسالان (3Di-Adult)، در حال حاضر در دسترس است (به گفته محققان) ساده تر و کوتاهتر از ADOS و دقیقا دقیق است. این ارتباطات و تعاملات اجتماعی، و همچنین منافع و رفتارهای محدود را اندازه گیری می کند. 3Di-Adult به آرامی یک ابزار استاندارد برای ارزیابی بزرگسالان می شود.

وقتی تشخیص اوتیسم نیست

نیکول می گوید، غیر معمول نیست، برای یک بیمار که انتظار تشخیص اوتیسم را داشته باشد و با تشخیص های مختلف ترک کند. او می گوید: "تفاوت بین ترس های اجتماعی یا خجالت و آسیب های واقعی با اوتیسم می تواند برای یک غیر رسمی بسیار سخت باشد." اختلالات دیگر مانند اختلال وسواسی-اجباری (اجبار، تجمع، نیاز به انجام کارهای بیش از اندازه و بیشتر)، اختلال ارتباط اجتماعی یا اضطراب اجتماعی گاهی اوتیلیتی هستند. اگر پزشکان این اختلالات دیگر را انتخاب کنند، می توانند درمان مناسب و یا دارو را توصیه کنند.

_منابع:

> Barrett SL، Uljarevic M، Baker EK، و همکاران. پرسشنامه 2 رفتارهای تکراری بزرگسالان (RBQ-2A): اندازه گیری خود گزارش از رفتارهای محدود و تکراری است. مجله اوتیسم و ​​اختلالات رشدی. 2015

> مندی، W. ارزیابی اوتیسم در بزرگسالان: ارزیابی نسخه پیشرفته، ابعاد و تشریحی مصاحبه بالغ (3Di-Adult). J اختلال استعداد اوتیسم. 2018 فوریه؛ 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.

> Tavassoli، T. et al حساسیت بیش از حد پاسخگویی در بزرگسالان مبتلا به شرایط طیف اوتیسم. اوتیسم 2014 مه؛ 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. اپوب 2013 اکتبر 1.