مهارکننده های آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) اولین خط دفاعی در درمان نارسایی احتقانی قلب (CHF)، یک بیماری تهدید کننده زندگی هستند که در آن قلب خون کافی برای ارگان ها را پمپ نمی کند.
چگونه کار می کنند
مهار کننده های ACE برای بیش از 20 سال با موفقیت به پیشرفت CHF در سه مرحله آهسته می رسند:
- آنها یک آنزیم را متوقف می کنند که عروق خونی را کاهش می دهد، که فشار خون را کاهش می دهد و خون بیشتری را به قلب می رساند، و آن را آسان تر می کند.
- آنها مقدار نمک و آب را در بدن کاهش می دهند که همچنین فشار خون را کاهش می دهد.
- آنها از تولید ماده ای به نام آنژیوتانسین جلوگیری می کنند که سبب افزایش فشار خون و افزایش فشار خون می شود.
انواع
مهار کننده های ACE مانند Vasotec ( enalapril ) و Capoten (کاپتوپریل) اغلب برای نارسایی قلب برای کاهش احتمال حمله قلبی و سکته مغزی تجویز می شوند.
برای سال ها، درمان های ترکیبی برای درمان قلب - مهارکننده های ACE همراه با مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB ها) - روش ترجیحی بود. اما مقاله 2007 در DOC News انجمن دیابت آمریکا معتقد است که زنان، به طور خاص، بیشتر از ARB ها سود می برند. پس از آن، یک مطالعه جامع 2008 در مجله پزشکی نیوانگلند ، اثربخشی مهارکننده های ACE را تأیید کرد، اما ARB ها گزینه ای برای برخی از آنها بود.
اثرات جانبی و تعاملات دارویی
در ابتدا ممکن است به بیماران گفته شود دارو را در زمان خواب بگذارید تا سرگیجه های اولیه ناشی از فشار خون پایین را کاهش دهید.
دیگر عوارض جانبی نسبتا شایع عبارتند از:
- ماندگار، سرفه خشک
- ضعف، سرگیجه
- ناراحتی معده، اشتها آور
- بثورات پوستی
- طعم فلزی در دهان
- سطح پتاسیم بالا
- تهوع و سردرد
عوارض جانبی کمیاب
عوارض جانبی نادر شامل خفگی، تب، لرز، تورم صورت و ناراحتی شدید معده است.
در صورتی که هر یک از این موارد را تجربه کرده اید، به پزشک خود اطلاع دهید، اما مصرف دارو را به تنهایی خود متوقف نکنید. ARBs مانند Cozaar (لوزارتان) ممکن است برای بیماران واکنش شدید به مهارکننده های ACE تجویز شود.
زنان حامله یا تغذیه با شیر مادر و یا افرادی که قصد بارداری دارند باید از مهار کننده های ACE استفاده نکنند. همچنین اگر دچار دیابت ، لوپوس یا قلب، کلیه یا کبد یا اگر اخیرا حمله قلب یا پیوند کلیه داشته اید، پزشک ممکن است بخواهید از مهار کننده های ACE تجویز نکنید.
ترکیب مهارکننده های ACE و الکل می تواند فشار خون خطرناک را پایین بیاورد. برخی از مکمل های گیاهی و داروها، از جمله دیورتیک ها (قرص های آب) و داروهای حاوی پتاسیم، همچنین می توانند از مهار کننده های ACE تاثیر بگذارند. اطمینان حاصل کنید که پزشک که مهارکننده های ACE را تجویز می کند لیست کاملی از تمام داروهای دیگر شما را داشته باشد.
منابع:
"مهارکننده های ACE: خلاصه ای از توصیه ها". consumerreports.org. اتحادیه مصرف کننده.
"آنزیم های آنژیوتانسین آنزیم تبدیل (ACE)". texasheartinstitute.org. ژوئیه 2007. موسسه قلب تگزاس.
محققان دادگاه PEACE. "آنژیوتانسین تبدیل - مهار آنزیم در بیماری عروق کرونر پایدار". مجله پزشکی نیوانگلند 351: 20 (2004): 2058-68.
قانون، بریجت موری. "ARBs غلبه بر مهارکننده های ACE در زنان مبتلا به نارسایی قلب است." DOC News 4:11 (2007): 10. انجمن دیابت آمریکا.
"داروهایی که معمولا برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شود." americanheart.org . 9 ژانویه 2008. انجمن قلب آمریکا.
Scow، دین توماس، الن جی اسمیت و آلن ف. شونسسی. "درمان ترکیبی با مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین در نارسایی قلب." پزشک خانواده آمریکایی 68: 9 (2003): 1795-98. 4 نوامبر 2008.
محققان ONTARGET. "Telmisartan، Ramipril، یا هر دو در بیماران در معرض خطر بالا برای رویدادهای عروقی." مجله پزشکی نیوانگلند 358: 15 (2008): 1547-59. 4 نوامبر 2008.