علل و عوامل خطرساز نارسایی قلبی

چندین علت بالقوه نارسایی قلبی وجود دارد که همه آنها موضوع مشترک تضعیف قلب را دارند. نارسایی قلبی می تواند از طریق مسائل قلبی عروقی مانند حمله قلبی، بیماری عروق کرونر (آسیب به داخل رگ های خونی قلب) و فشار خون بالا (فشار خون بالا) و همچنین سایر بیماری ها و شرایط مانند دیابت و چاقی

عوامل سبک زندگی، مانند سیگار کشیدن و عدم فعالیت، نقش مهمی ایفا می کنند، زیرا اغلب آنها به برخی از این نگرانی ها منجر می شوند. یک وضعیت ژنتیکی، کاردیومیوپاتی هیپرتروفی ، علت نسبتا شایع است.

فشار بر عضلات قلب در طی مدت زمان طولانی مانع جریان خون موثر به نقطه ای می شود که مایع در قلب و ریه ها ایجاد می شود و در نهایت مایع اضافی در اندام وجود دارد. علائم مانند تنگی نفس، خستگی و ادم (تورم در دست و پا) نتیجه عملکرد ضعیف قلب است که مشخصه نارسایی قلبی است.

قلبی عروقی

از علل نارسایی قلبی، مهمترین آنها قبل از بیماری های قلبی است. بعضی اغلب با هم همراه می شوند و ممکن است یکدیگر را ایجاد کنند. برای مثال، فشار خون بالا باعث ایجاد بیماری قلبی عروقی می شود که منجر به حملات قلبی می شود.

شايع ترين نگرانی های قلب و عروق که باعث نارسايی قلب می شوند عبارتند از:

فشار خون: فشار خون بالا عامل اصلی هر دو مردان و زنان است. پرفشاری خون دائمی به بیماری عروق کرونر منجر می شود که یکی از دلایل اصلی حمله قلبی است (آسیب های مرتبط با آن ضعیف قلب، گاهی اوقات منجر به شکست می شود). فشار خون بالا به تنهایی نیز به نارسایی قلب کمک می کند؛ زیرا وقتی قلب فشار خون بالا را برای سال ها می کشد، عضلات می توانند کارایی کمتر داشته باشند.

CAD (بیماری عروق کرونر): عروق کرونر عروق خونی است که قلب را با مواد مغذی و خون حاوی اکسیژن عرضه می کند. CAD شرح پروسه ای است که در آن داخل عروق کرونر باریک، سفت و نامنظم می شود. این عروق خونی ناشی از انباشت کلسترول، باقی مانده و خون می باشد. در نهایت، آنها می توانند توسط لخته های خون ایجاد شده و باعث حمله قلبی شوند.

MI (انفارکتوس میوکارد): یک انفارکتوس میوکارد یک حمله قلبی است. این اتفاق می افتد زمانی که یک لخته خون به طور کامل یک یا چند عروق کرونر را متوقف می کند، قطع جریان خون را به بخشی از قلب. هنگامی که مناطق عضله قلب از خون محروم می شوند، ممکن است هرگز به همان شیوه عمل نکنند، در بخش هایی که تحت تاثیر حمله قلبی قرار دارند، ضعیف تر می شوند. این باعث می شود که عملکرد پمپ قلب کمتر موثر باشد و منجر به نارسایی قلبی شود.

عضلات قلب ضعیف تمایل به کشش دارند و در نتیجه، اتاق های پمپاژ قلب، بیشتر به طور معمول بطن چپ ، گسترش می یابد (بزرگ شده). بطن انقباض حجم زیادی از خون را نگه می دارد، بنابراین خون بیشتری می تواند با عمل پمپاژ نسبتا ضعیف قلب بیرون رود.

علاوه بر این، فشار داخل قلب افزایش می یابد، باعث ایجاد مایع در ریه ها می شود، باعث ایجاد گرفتگی ریه می شود.

Arrhythmias قلب (ضربان قلب نامنظم)، که ممکن است تهدید کننده زندگی باشد، نیز در افراد مبتلا به كاردیومیوپاتی گسترش یافته است.

تنگی دریچه آئورت : تنگی آئورت تنگی دریچه آئورت است که فشار و استرس در بطن چپ قلب را تا حد زیادی افزایش می دهد. این امر به نارسایی قلب منجر می شود.

نارسایی قلب دیاستولیک: در نارسایی قلبی دیاستولی ، عملکرد قلبی کاهش می یابد، زیرا عضله قلب سفت و ضخیم تر می شود، مانند سایر انواع نارسایی قلبی. این سختی باعث می شود که قلب از آرامش بخش جلوگیری شود، به طوری که آن را می توان به آسانی با خون در میان ضربان قلب پر کرد.

در نتیجه مقدار خون که با هر ضربان قلب پمپ می شود، نسبتا کاهش می یابد و منجر به خستگی و تحمل ضعیف ورزش می شود. خون که قادر به پر کردن قلب نیست، "پشت" را به ریه ها، تولید تراکم ریوی . اختلال عملکرد دیاستولیک در افراد مسن، به ویژه زنان رخ می دهد.

اختلالات قلب در دوران کودکی : اختلالات قلب مادرزادی مانند نقص قلب یا نقص آناتومیک، ناهنجاری های شیر و ناهنجاری هایی که بر ساختار آئورت اثر می گذارند، باعث نارسایی قلب می شود. اگر این شرایط درمان نشود، ممکن است کودکان چند ساله نارسایی قلبی را در عرض چند سال ایجاد کنند. تعمیر جراحی یا پیوند قلب به عنوان یک گزینه درمانی برای کاهش فشار بیش از حد در عضلات قلب، علاوه بر تاثیر نقص اولیه، در نظر گرفته می شود.

سیستمیک

در حالی که روشن است که چگونه بیماری ها و شرایطی که به طور خاص به قلب مربوط می شود منجر به نارسایی قلبی می شود، علل دیگری وجود دارد که ممکن است کمتر آشکار باشد.

دیابت: خود دیابت به طور مستقیم نارسایی قلبی تولید نمی کند، اما به شرایطی نظیر CAD و MI کمک می کند. افرادی که مبتلا به دیابت نیز مبتلا به فشار خون بالا هستند.

شیمی درمانی: بعضی از داروهای قدرتمندی که در درمان سرطان مورد استفاده قرار می گیرند، به خصوص آدریامایسین (دوکسوروبیسین) ، می توانند باعث سمیت قلبی شوند که منجر به نارسایی قلبی می شود. بر خلاف بسیاری از عوامل خطر دیگر که در اینجا آورده شده اند، مدت زیادی است که این اثر را می گذرانند، شیمی درمانی می تواند به سرعت انجام دهد.

زایمان: كارديوميوپاتي پس از زايمان نوعي نارسايي قلبي است كه همراه با زايمان است. در حالی که این بیماری معمولا با درمان تهاجمی حل می شود، در آینده خطر ابتلا به بیماری قلبی در طولانی مدت به خصوص در حاملگی های آینده ایجاد می شود.

استرس شدید: کاردیومیوپاتی استرس که همچنین "سندرم شکسته شدن قلب" نامیده می شود، یک نوع نارسایی ناگهانی و شدید قلب است که به وسیله آسیب شدید عاطفی ایجاد می شود. در حالی که این وضعیت را می توان در هر دو جنس مشاهده کرد، در زنان بسیار شایع است و ممکن است به آنژیوگرافی قلب و عروق مرتبط باشد، وضعیتی که در زنان نیز بسیار رایج است.

آپنه خواب : آپنه خواب یک بیماری است که با وقفه کوتاه تنفس در طول خواب مشخص می شود. در حالی که آپنه خواب معمولا نابالغ نیست، آپنه ناشی از خواب طولانی مدت در معرض تعدادی از بیماری های جدی بهداشتی مانند نارسایی قلبی است. مکانی دقیق برای این لینک کاملا مشخص نیست.

ژنتیک

درک مبانی ژنتیکی نارسایی قلبی در حال رشد است. تأثیر موروثی بر تمایل شما به توسعه نارسایی قلبی، نگرانی است، اما یک بیماری ارثی است که شناخته شده است ژنتیک است، به نام cardiomyopathy hypertrophic. و همانطور که ذکر شد، شرایط قلبی کودکی یک طبیعت ژنتیکی نیز می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

استعداد ژنتیکی : حدود 100 ژن به عنوان نقص در قلب شناخته شده است و بیشتر آشکار است که نارسایی قلبی، اغلب، ارثی است. با این حال، ارتباط بین تنوع علائم، پیش آگهی بیماری و ژن های خاص به خوبی ثابت نشده است.

Cardiomyopathy hypertrophic : این وضعیت ژنتیکی با ضخیم شدن عضله قلب مشخص می شود. این می تواند شروع به ایجاد علائم در دوران کودکی، نوجوانی و یا بزرگسالی شود. سفتی پر کننده قلب را مختل می کند و می تواند منجر به تنگی نفس شدید، به ویژه در طی ورزش شود. ضخیم شدن عضله قلب همچنین می تواند یک انسداد در بطن چپ ایجاد شود، شبیه آنچه که با تنگی آئورت دیده می شود. برخی از افراد مبتلا به كارديوميوپاتي هيپرتروفيك خطر ابتلا به مرگ ناگهاني دارند.

علائم شامل ضعف نفس، اختلالات ضربان قلب، خستگی ناگهانی و حتی مرگ ناگهانی است. درمان های جراحی مانند دستگاه های ضربان ساز و روش های باز کردن عبور از دریچه های قلب ممکن است برخی از فشار و تراکم قلب را کاهش دهد، و این باعث بهبود شانس بقای طولانی مدت می شود.

سبک زندگی

به طور کلی، عوامل شیوه زندگی به برخی از بیماری های قلبی پیش می روند و باعث نارسایی قلب می شوند، نه به طور مستقیم به نارسایی قلبی.

چاقی: بزرگسالان و بزرگسالانی که چاق هستند، در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستند. این به علت این واقعیت است که قلب به سختی کار می کند تا بدن را با خون کافی در هنگام اضافه وزن کند. چاقی همچنین عامل خطر برای دیابت، فشار خون بالا و CAD است که این همه منجر به نارسایی قلبی می شود.

سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر : به طور کلی، به خوبی شناخته شده است که سیگار کشیدن یکی از عوامل خطر ابتلا به بیماری مالتیپل اسکلروزیس است، و این حداقل تا حدی ناشی از این واقعیت است که عادت به CAD کمک می کند. مواد مخدر مانند متامفتامین نیز به نارسایی قلبی مرتبط است.

شیوه زندگی سالم : عدم فعالیت طولانی مدت، که معمولا به مدت طولانی به صورت منظم نشسته است، نشان دهنده افزایش شانس نارسایی قلبی است. بیشتر حرکات روزمره و ورزش منظم، که به عنوان چهار تا پنج جلسه در هفته تعریف شده است، با شیوع کمتر نارسایی قلبی همراه است.

تناسب اندام قلبی و تنفسی : این نشان دهنده توانایی قلب و ریه ها برای عملکرد موثر است. شما می توانید تناسب اندام قلب خود را به طور منظم در فعالیت هایی که میزان ضربان قلب شما را افزایش می دهد، تقویت کرده و عضلات قلب را در طول زمان تقویت کنید. شما می توانید تناسب تنفس خود را به طور منظم در فعالیت هایی که به شما نفس می کشند سریعتر کنید، که ریه های شما را به طور موثر تر اکسیژن بدن شما را به بدن شما آموزش می دهد.

> منابع:

> Czepluch FS، Wollnik B، Hasenfuß G. عوامل ژنتیکی نارسایی قلب: حقایق و اعداد. ESC ضربان قلب 2018 فوریه 19 doi: 10.1002 / ehf2.12267. [پیشاپیش از چاپ]

> Dipchand AI وضعیت فعلی پیوند قلب اطفال. Ann Cardiothorac Surg. ژانویه 2018؛ 7 (1): 31-55. doi: 10.21037 / acs.2018.01.07.

> نایور م، Vasan RS. جلوگیری از نارسایی قلب: نقش فعالیت بدنی سرخوردگی قلبی. 2015 سپتامبر؛ 30 (5): 543-50. doi: 10.1097 / HCO.0000000000000206.

> Richards JR، Harms BN، کلی A، Turnipseed SD. مصرف متامفتامین و نارسایی قلبی: شیوع، عوامل خطر و پیش بینی کننده. Am J Emerg Med. 2018 Jan 3rd pi: S0735-6757 (18) 30001-9. انجام: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [پیشاپیش از چاپ]

> Timmermans I، Denollet J، Pedersen SS، Meine M، Versteeg H. علل نارسایی قلبی در یک نمونه اروپایی بزرگ گزارش شده توسط بیمار. Int J Cardiol. 1 مه 2018؛ 258: 179-184. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. 6 فوریه اپوب 2018.