روماتوئید سرکوپنی: آنچه شما باید بدانید

چگونه ورزش درمان و درمان آرتریت روماتوئید می تواند کمک کند

در هنگام یادگیری درباره آرتریت روماتوئید، ممکن است در معرض سرکوپنی قرار گیرید. فقط سارکوپنی چیست و چرا باید در مورد آن نگران باشید؟ چطوری میتونید برای کمک به آدرس آن اقدام کنید؟

سارکوپنی چیست؟

به طور کلی، سارکوپنی یک بیماری است که موجب از دست دادن عضله اسکلتی می شود. این را می توان نوعی عارضه دانست.

در ابتدا محققان از این اصطلاح برای توصیف عارضه ای که در طول عادی شدن پیری اتفاق می افتد استفاده می کنند اما اخیرا برخی از آنها استفاده از کلمه را برای توصیف عارضه ای که می تواند به وسیله شرایط خاص پزشکی مانند آرتریت روماتوئید منجر به آن شود باعث می شود. در مقایسه با افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید نیستند، افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید می شوند، احتمال ابتلا به عفونت شدید عضلانی را که در اوایل زندگی وجود دارد، تجربه می کنند. این گاهی به نام sarcomenia rheumatoid نامیده می شود.

استفاده عادی از عضلات

شما از عضلات اسکلتی استفاده می کنید تا حرکات داوطلبانه اندام ها، چرک و سایر قسمت های بدن را انجام دهید. این عضلات اسکلتی از الیاف عضلانی طولانی تشکیل شده اند. این الیاف حاوی پروتئین های خاصی هستند که می توانند به شدت در برابر یکدیگر قرار بگیرند تا ماهیچه ها را کوتاه کنند و یا آرام شوند تا عضلات بتوانند طول بکشند. آنها به سیگنال های نورونی (و در نهایت از مغز) پاسخ می دهند تا بدن شما را حرکت دهد.

سلول های دیگر در عضلات برای تعمیر سایش طبیعی و پارگی در بافت عضلانی، به طوری که در طول زمان از بین نمی رود.

تغییرات در Sarcopenia

در sarcopenia، تعدادی تغییر در داخل عضله رخ می دهد:

• برخی از فیبرهای عضلانی شروع به تخریب می کنند.
• برخی از فیبرهای عضلانی اتصالات خود را به نورون ها از دست می دهند.
• الیاف عضلانی در اندازه کلی کاهش می یابد.

• الیاف عضلانی در تعداد کل کاهش می یابد.
• بعضی از پروتئین های مورد استفاده در حرکت عضلانی شروع به شکست می کنند و سیستم های تعمیر سلولی نیز برای اصلاح آنها کار نمی کنند.
• بعضی از الیاف عضلانی بافت چربی جایگزین می شوند.

مشکلات از Sarcopenia

به دلیل این همه عضله کوچکتر می شود. جای تعجب نیست، این می تواند منجر به تعدادی از مشکلات، از جمله موارد زیر شود:

• قدرت عضلانی کاهش یافته است
• ناتوانی بزرگ
• ضعف فزاینده
• به طور کلی کیفیت زندگی را کاهش می دهد
• تعادل بدتر
• افزایش خطر سقوط جدی (که ممکن است تهدید کننده حیات باشد)

علل سرکوپنی چیست؟

Sarcopenia به عنوان بخشی از پیری رخ می دهد، حتی در افرادی که آرتریت روماتویید ندارند. با دهه هشتاد زندگی، بسیاری از مردم تا 50 درصد از توده عضلانی اصلی خود را از دست داده اند. بسیاری از عوامل مختلف می توانند در این از دست دادن نقش داشته باشند، از جمله:

• هورمون های خاصی کاهش می یابد
• فیزیولوژی تغییر عضله
• کاهش تعداد سلول های بنیادی عضلانی
• تغذیه نامناسب
• فعالیت بدنی کاهش یافته است
• افزایش التهاب مزمن

التهاب ناشی از سرکوپنی در آرتریت روماتوئید

التهاب یک عامل مهم برای سارکوپنی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید است. در طی التهاب، سلول های ایمنی خاص بدن از سیتوکین های التهابی آزاد می شوند .

این مولکول های سیگنالینگ خاص است که باعث پاسخ التهابی در بدن می شود. این واکنش تا حدودی مسئول کاهش توده عضلانی در افراد مسن است.

در آرتریت روماتوئید، این پاسخ التهابی افزایش می یابد. سلول های ایمنی مقدار بیشتری از سیتوکین های التهابی مانند اینترلوکین 6 (IL-6) و فاکتور نکروز تومور (TNF-α) را آزاد می کنند. در نهایت، این سیتوکین ها باعث ایجاد نشانه های آرتریت روماتوئید مانند درد مفاصل و تورم می شوند. (به همین دلیل است که برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان آرتریت روماتوئید مانند مهارکننده های TNF برای کمک به بلوک این سیتوکین ها طراحی شده اند.)

این سیتوکین های التهابی دارای اثرات دیگر، از جمله افزایش انقباض عضلانی است. به همین دلیل افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید احتمالا مبتلا به سارکوپنی و سارکوپنی شدیدتر هستند. در میان بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، افرادی که سطوح بالاتری از این سیتوکین های التهابی دارند، خطر ابتلا به سرفه و کاهش قدرت عضلانی را دارند.

سایر عوامل موثر بر سرکوپنی در آرتریت روماتوئید

خود درد یکی دیگر از عوامل مهم افزایش خطر سارکوفنیک در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید است. اگر درد و سفتی ناشی از آرتریت روماتوئید شما درمان نشده باشد، ممکن است از فعالیت بدنی که این علائم را بدتر می کند، اجتناب کنید. با گذشت زمان این می تواند یک نوع آتروفی عضلانی را به نام آتروفی غیر فعال کند . به عبارت ساده، کاهش اندازه عضلات زمانی رخ می دهد که عضله به اندازه کافی ورزش منظم نداشته باشد.

افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید فعال هستند ممکن است به علت بیماری خود از پروتئین و کالری بیشتری استفاده کنند. از آنجا که پروتئین برای نگهداری عضلات مورد نیاز است، این می تواند سارکومای روماتوئید را نیز بدتر کند.

تشخیص سارکوپنی روماتوئید

در صورت نارضایتی در مورد کاهش قدرت عضلانی ناشی از آرتریت روماتوئید، از پزشک خود سوال کنید. دکتر شما می توانید از آزمایش های مختلف برای بررسی اینکه آیا ممکن است سارکوفنی داشته باشید استفاده کنید. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمون BIA (تجزیه و تحلیل امپدانس بیوالکتریک)
• آزمون DEXA (جذب سنجی اشعه ایکس دوگانه انرژی)
• آزمایشات برای ارزیابی قدرت عضلانی و عملکرد کلی فیزیکی

یک BIA یک آزمایش غیر تهاجمی است که با ارسال یک جریان بسیار پایین از طریق بدن کار می کند. انواع مختلف بافت باعث کاهش سرعت جریان می شوند. بر اساس مقاومت محاسبه شده به این جریان الکتریکی، تکنسین می تواند یک مقدار به نام "جرم بدون چربی" (FFM) را که می تواند برای ارزیابی توده عضلانی استفاده شود، برآورد می کند.

یکی دیگر از گزینه های آزمون DEXA (معمولا برای ارزیابی پوکی استخوان استفاده می شود). این یکی دیگر از آزمون بدون درد است که از اشعه ایکس با سطح بسیار پایین تابش استفاده می کند. در این مورد، می توان آن را برای محاسبه یک مقدار به نام توده بدن نزولی (LBM)، اندازه گیری دیگری از توده عضلانی استفاده کرد.

پزشک شما همچنین ممکن است از شما بخواهد تا انجام وظایف مختلف فیزیکی مانند راه رفتن سریع و یا فشردن یک دستگاه دستی انجام دهید.

توجه داشته باشید که افراد مبتلا به سارکوفن روماتویید ضرورتا وزن کلی بدن را از دست نمی دهند. در سارکوفن روماتوئید، بخشی از الیاف پروتئین عضله ممکن است با چربی جایگزین شود. به همین دلیل، وزن ممکن است خیلی تغییر نکند، حتی اگر یک فرد از الیاف عضلانی عملکردی را از دست داده باشد. به همین دلیل شاخص توده بدنی (BMI) آزمون خوبی برای سارکوفن روماتوئید نیست. این آزمایش اندازه گیری نمی کند که آیا جرم از عضله یا از چربی وارد می شود. برخی از افراد مبتلا به سارکوفن روماتوئید، BMI را کاهش خواهند داد اما در برخی افراد BMI ممکن است طبیعی یا حتی افزایش یابد.

Cachexia روماتوئید

یکی دیگر از واژه های مرتبط شما ممکن است بشنود cachexia روماتوئید است. Cachexia به حالت وزن، چربی و از دست دادن عضلات اشاره می کند که به علت یک بیماری مهم پزشکی مانند سرطان رخ می دهد. بر اساس تعریف، اکثر افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر، سارکوفن روماتویید دارند. اما هر کس که مبتلا به سارکوفن روماتوئید نیست، کاهکسی روماتوئید دارد.

با این حال، حتی محققان همواره از این اصطلاحات استفاده نمی کنند. این موضوع می تواند برای هر دو پزشک و بیمار گیج کننده باشد، زیرا جوامع پزشکی معیارهای دقیقی را برای تشخیص افراد مبتلا به سارکوفن روماتوئید و کاهکسی روماتوئید ایجاد نکرده اند. بخشی از آن به این دلیل، برآوردهای خوبی برای شیوع این شرایط نداریم. ما می دانیم که بیشتر بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای حداقل ضعف عضلانی هستند.

پیشگیری و درمان سارکوپنی روماتوئید

محققان دستورالعمل های مشخصی برای درمان سارکوفن روماتوئید ایجاد نکرده اند. با این حال، کارشناسان دو استراتژی کلی برای درمان و پیشگیری را تشخیص می دهند:

• بهینه سازی درمان بیماری آرتریت روماتوئید خودتان.
• یک رژیم ورزشی مناسب و سازگار را دنبال کنید.

حفظ آرتریت روماتوئید خود را تحت کنترل یکی از بهترین چیزهایی است که می توانید برای جلوگیری و درمان سارکوپنی روماتوئید انجام دهید. مواد مخدر مانند TNF-blockers و داروهای مهارکننده IL-6 می توانند به کاهش التهاب کمک کنند که سبب سارکوفن روماتوئید می شود.

در حال حاضر، تحقیقات خاصی در مورد این که آیا این درمان های التهابی طولانی مدت ممکن است در طولانی مدت به بهبود سارکوفنی کمک کند، وجود ندارد. با این حال، شواهد ثانویه نشان می دهد که این داروها ممکن است سودمند باشد.

ما همچنین اطلاعات بسیار زیادی در مقایسه با اثربخشی داروهای ضد روماتیسم اصلاح کننده بیماری (DMARDS) در درمان سارکوپنی نداریم. شناخته شده است که درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها می تواند باعث سارکوزیون شود. با گذشت زمان، محققان بیشتر در مورد اینکه درمان های خاص بیماری ممکن است برای بیماران مبتلا به سرکوپنی بهترین باشند، یاد خواهند گرفت.

درمان ورزش

ورزش یکی دیگر از عناصر کلیدی در درمان سرکوفتی روماتوئید است. شواهد نشان می دهد که تمرینات مقاومت به طور خاص می تواند به تمام موارد زیر کمک کند:

• افزایش قدرت عضلانی
• کاهش سطح فعالیت های بیماری
• کاهش درد بیماری

وزن، گروه های مقاومتی یا وزن بدن خود را می توان برای ایجاد عضلات سخت برای مدت کوتاهی کار کرد. این نوع آموزش قدرت می تواند به جلوگیری از آتروفی عضلانی در سارکوفن روماتوئید کمک کند.

شواهد نشان می دهد که ورزش استقامتی هوازی (مانند شنا) می تواند نقش محافظتی داشته باشد. در مورد شکل دادن یک برنامه ورزشی خاص، از پزشک خود بپرسید. ممکن است برای یک دوره زمانی از کار با مربی شخصی کمک بگیرید.

نگه داشتن یک برنامه ورزشی منظم ممکن است یکی دیگر از مزایای برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد. به نظر می رسد این بیماری خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد، اما یک برنامه ورزشی منظم می تواند به کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی و مشکلات مرتبط کمک کند. خوردن یک رژیم غذایی سالم قند حاوی پروتئین و کالری به اندازه کافی می تواند به جلوگیری از سارکوپنی روماتوئید کمک کند.

کلمه ای از

درمان با سارکوپنی روماتیسمی می تواند خسته کننده باشد. اما دانستن شما در معرض خطر از دست دادن عضلات می تواند انگیزه بیشتری فراهم کند. برای به حداقل رساندن تاثیر سارکوفنی، بیماری خود را به خوبی تحت کنترل دارویی قرار دهید و برنامه ورزشی ثابت را دنبال کنید.

> De Rocha OM، Batista AP، Maestá N، و همکاران. سارکوپنی در سندرم روده تحریک پذیر: تعریف، مکانیزم، پیامدهای بالینی و درمان بالقوه . Bras J Rheumatol . 2009؛ 49 (3): 288-301.

> Doğan SC، Hizmetli S، Hayta E، Kaptanoğlu E، Erselcan T، Güler E. Sarcopenia در زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید. مجله اروپایی روماتولوژی . 2015؛ 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.

> Masuko K. بازخوانی مجدد رماتیسم مفصلی: یک بیماری متابولیکی همراه در آرتریت روماتوئید. مرزهای تغذیه 2014؛ 1: 20. انجام: 10.3389 / fnut.2014.00020.

> Targowski T. Sarcopaenia و آرتریت روماتوئید. ریمالتولوژی 2017؛ 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.