یک مرور کلی از درمان سرطان ریه
گزینه های درمان بسیاری برای افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند وجود دارد، اما این همیشه صادق نبوده است. خود درمان - و همچنین میزان بقاء مرتبط با آنها - نیز در سال های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته است. در حالی که این همه اخبار فوق العاده است، لازم نیست که انتخاب کنید که بهترین گزینه برای شما کم اهمیت است.
دریافت اطلاعات بیشتر در مورد درمان های سرطان ریه که در دسترس هستند و پشتیبانی لازم را دریافت می کنید، می تواند راه حلی برای کمک به تصمیم گیری مهم شما باشد.
آیا درمان می تواند سرطان ریه را درمان کند؟
برای افراد مبتلا به سرطان ریه ابتدایی، جراحی ممکن است فرصتی برای درمان ایجاد کند. حتی اگر پیشرفت مرحله سرطان ریه دارید، گزینه های زیادی برای درمان وجود دارد. پیشرفت های اخیر که اجازه می دهد پزشکان به درمان سرطان ریه، و نیز درک بهتر از اینکه چگونه سیستم ایمنی بدن ما برای مبارزه با سرطان کار می کند، روش های ما برای درمان این بیماری را به میزان قابل توجهی افزایش داده است.
-
چگونه طب سوزنی می تواند به بیماران سرطانی کمک کند
-
مزایای فیزیکی و احساسی یوگا برای بیماران مبتلا به سرطان
مهم است که به موقع اعلام کنیم که در حالی که سرطان ریه در مراحل اولیه درمان بسیار ساده تر است، بازماندگان طولانی حتی از پیشرفته ترین مراحل وجود دارند. مهم این است که توجه داشته باشید که درمان سرطان ریه تنها به تنهایی از افزایش بقاء جلوگیری می کند. درمان های سرطان ریه می تواند نقش مهمی در کاهش نشانه های سرطان داشته و باعث می شود که اکثر افراد در طول درمان با کیفیت زندگی خوب زندگی کنند.
انواع درمان برای سرطان ریه
از آنجا که درمان های مختلفی برای سرطان ریه وجود دارد، می تواند مفید باشد تا این روش ها را به دو روش اصلی تقسیم بندی کنید:
- درمان های محلی: درمان های موضعی سرطان را در منبع خود درمان می کنند - به عبارت دیگر به صورت محلی. این شامل جراحی و پرتودرمانی، درمان هایی است که تومور را حذف می کنند اما نمی توانند سلول هایی را که از محل اولیه تومور عبور کرده اند، برساند.
- درمان های سیستمیک: درمان های سیستماتیک سلول های سرطانی را در هر کجا که در بدن اتفاق می افتد را می کشند. این درمان ها عبارتند از شیمی درمانی، درمان های هدفمند و ایمن سازی.
با ابتلا به سرطان ریه، درمان های محلی ممکن است برای تلاش برای درمان سرطان کافی باشد. هنگامی که یک سرطان ریه به گره های لنفاوی یا سایر نقاط بدن گسترش یافته است، درمان های سیستمیک اغلب بهترین گزینه درمان هستند.
یک درمان گیجکننده که ممکن است در معرض آن قرار گیرد، درمان کمکی است . گاهی اوقات درمان های سیستمیک حتی اگر سرطان به نظر نمی رسد، مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان مثال، شیمیدرمانی یا داروهای هدفمند ممکن است حتی اگر عمل جراحی نیز انجام شود. درمان های adjuvant هستند کسانی هستند که برای درمان هر سلولی که از ابتدای سایت سرطان پخش شده اند، انجام می شود، اما ممکن است با تست های تصویربرداری که در حال حاضر وجود دارد، قابل تشخیص نیست.
جراحی سرطان ریه
هنگامی که سرطان ریه در مراحل اولیه رخ می دهد - قبل از آنکه فراتر از ریه ها گسترش یابد ممکن است جراحی درمان شود. در مرحله اول، سلول های ریه سلول های غیر سلولی (مخصوصا مرحله اول تا مرحله IIIA سرطان ریه های کوچک سلولی)، جراحی اغلب در نظر گرفته می شود. در موارد نادر، ممکن است جراحی برای سرطان ریه کوچک سلولی کوچک (محدود) انجام شود.
پنج روش اصلی برای درمان سرطان ریه وجود دارد:
- پنومونکتومی: پنومونکتومی به حذف کل ریه اشاره دارد.
- لوبکتومی : در یک لوبکتومی ، یکی از لوب های ریه برداشته می شود. (ریه راست دارای سه لوب است، و ریه چپ دارای دو لوب است.)
- Resection گلو : در یک برش گوه ، تومور به همراه یک ناحیه گوه ای از بافت ریه اطراف تومور برداشته می شود.
- Resection Sleeve: در یک رزاق آستین، یک لوب ریه، همراه با بخشی از برونش (راه های هوایی که به ریه رسیده است) برداشته می شود.
- Segmentectomy: در بخش اندومکتومی، یک بخش از لوب حذف می شود. مقدار بافتی که توسط این روش برداشته می شود بیش از یک برش گوه است، اما کمتر از لوبکتومی است.
عوارض جانبی رایج از جمله جراحی شامل عفونت، خونریزی و ضعف تنفس، بسته به عملکرد ریه قبل از عمل جراحی و میزان برداشتن بافت ریه است.
رادیوتراپی برای سرطان ریه
پرتودرمانی برای سرطان ریه از اشعه ماوراء بنفش پر انرژی استفاده می کند که از خارج از بدن برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. چند راه وجود دارد که در آن تابش برای سرطان ریه استفاده می شود:
- به عنوان یک درمان کمکی برای درمان هر سلول سرطانی که بعد از جراحی باقی می ماند
- برای کمک به کاهش اندازه تومور، ممکن است جراحی انجام شود
- به عنوان یک درمان تسکین دهنده برای کاهش درد یا انسداد راه هوایی در افرادی که سرطان دارند و نمی توانند درمان شوند
- به عنوان یک درمان جراحی: یک نوع خاص از پرتودرمانی به نام رادیوتراپی بدن سترونوتاکتیک (SBRT) با استفاده از تابش با دوز بالا به ناحیه کوچکی در ریه ها اعمال می شود. این عمل ممکن است به عنوان یک جایگزین برای عمل جراحی زمانی که جراحی امکان پذیر نیست.
عوارض جانبی رایج پرتودرمانی عبارتند از قرمزی و سوزش پوست، خستگی و التهاب ریه ها (پنومونیت تابش).
شیمی درمانی
شیمیدرمانی برای سرطان ریه از داروهایی طراحی شده است که به سرعت سلول های جدا شده مانند سلول های سرطانی را می کشند. داروهای شیمی درمانی ممکن است به عنوان درمان اولیه برای سرطان پیشرفته ریه، بعد از جراحی (شیمی درمانی adjuvant) و یا قبل از عمل برای کاهش اندازه تومور (درمان با neoadjuvant) استفاده شود.
شیمیدرمانی ترکیبی با استفاده از بیش از یک دارو شیمی درمانی همزمان- بیشترین استفاده را می دهد. داروهای گوناگون در تقسیم سلولی در نقاط مختلف سلول دخالت می کنند و هدف این فرایند در بیشتر موارد یک احتمال را برای درمان سلول های سرطانی ریه افزایش می دهد. برخی از داروهای شیمی درمانی برای افراد مبتلا به سرطان ریه عبارتند از:
- پلاتین (سیس پلاتین)
- پاراپلاتین (کربوپلاتین)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxotere (docetaxel)
- تاکول (پاکت لیساکسل) و ابراکسن (ناب-پکلیتاکسل)
- Alimta (pemetrexed)
- نوبلین (وینورلین)
عوارض جانبی شیمیدرمانی شامل سرکوب مغز استخوان (کاهش گلبول قرمز، گلبول سفید و پلاکتها)، ریزش مو و خستگی است. تهوع و استفراغ عوارض جانبی شیمیدرمانی هستند، اما خوشبختانه مدیریت این عوارض جانبی در سال های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته است.
درمان های هدفمند
درمان های هدفمند برای سرطان ریه داروهایی است که برای حمله به ویژگی های خاصی از سلول های سرطانی طراحی شده اند و از این رو ممکن است عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمیدرمانی سنتی داشته باشند.
بسیار مهم است که هرکسی که با سرطان سلولهای غیر سلولی ریه، به ویژه adenocarcinoma ریه تشخیص داده شود، پروفایل ژنی (پروفایل مولکولی) تومور خود را انجام داده است. شما ممکن است دکتر خود را در مورد جهش های ژن قابل هدف و تغییرات ژنتیکی بشنوید. این به این معنی است که برخی سلولهای سرطانی ریه دارای تغییرات ژنتیکی هستند که می توانند با داروهای خاصی که این تغییرات را مورد توجه قرار می دهند (و درمان شوند).
درمان برای کسانی که دارای جهش های EGR، ترمیم ALK ، بازسازی ROS1 هستند، نیز تایید شده است و همچنین آزمایش های بالینی در مورد داروها برای جهش های دیگر و تغییرات ژنتیکی در سلول های سرطانی وجود دارد. این زمینه علم در حال تغییر بسیار سریع است و احتمال دارد که اهداف جدید و داروهای جدید همچنان کشف شود.
در حالی که درمان های هدفمند می تواند بسیار موثر باشد، مقاومت در برابر این درمان ها معمولا در طول زمان پیشرفت می کند. با این حال، داروهای دوم و سوم نسل در حال حاضر در دسترس هستند و برای زمانی که این اتفاق می افتد مورد مطالعه قرار می گیرد. برخی از داروهای هدفمند تایید شده برای سرطان ریه عبارتند از:
- مهار کننده های ALK - Xalkori (crizotinib)، Zykadia (ceritinib)، و Alecensa (اکلینیب)
- مهار کننده های آنژیوژنز - آواستین (bevacizumab) و سایرمزا (راموکیروماب)
- مهار کننده های EFGR - Tarceva (erlotinib)، گیلوتریف (afatinib)، Iressa (ژفییتینیب)، تگزاریسو (osimertinib) و Portrazza (کیتومومب)
ایمونوتراپی
نوع جدیدی از درمان سرطان ریه در سال 2015 در دسترس قرار گرفت. داروهای ایمونوتراپی با استفاده از سیستم ایمنی بدن خود برای کمک به از بین بردن سلول های سرطانی خود، کار می کنند. اگر چه ما تمایل به شنیدن بسیاری از تحریک در اخبار، ایمونوتراپی واقعا دلیل برای هیجان زدن در مورد آینده سرطان ریه و به عنوان پیشرفت سرطان بالقوه 2016 سال توسط انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی نامیده می شود.
در حالی که درمان های هدفمند در افرادی که دودی نداشته اند بیشتر موثر هستند، ممکن است ایمنوتراپی در افرادی که سیگار کشیدند و مبتلا به سرطان مانند سرطان ریه سلول سنگفرشی هستند موثر باشد. داروهای ایمونوتراپی که در حال حاضر برای سرطان ریه تایید شده عبارتند از:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (پمبرولوزومب)
درمانهای جایگزین سرطان ریه
در حالیکه درمانهای جایگزین برای سرطان ریه در درمان سرطان ریه مفید نیستند، چندین سرطان درمان مجزا وجود دارد که ممکن است به مردم کمک کند تا علائم سرطان و درمان سرطان را کنار بگذارند. برخی از این موارد شامل طب سوزنی، ماساژ درمانی و مدیتیشن می باشد.
آزمایشات بالینی سرطان ریه
موسسه ملی سرطان توصیه می کند که همه افراد مبتلا به سرطان ریه یک آزمایش بالینی داشته باشند و این مهم تر از همیشه است. هر درمان که برای سرطان ریه در نظر گرفته شده بود، قبل از تأیید، به عنوان بخشی از یک آزمایش بالینی مورد مطالعه قرار گرفت. برای تأکید بر اهمیت این محاکمات، ممکن است به این نکته اشاره شود که بین سال های 2011 تا 2015، درمان های جدیدی برای سرطان ریه تایید شده است، در حالی که در دوره چهار دهه قبل از آن، تایید شده است.
در مورد آزمایشات بالینی با دکتر خود صحبت کنید و تصمیم بگیرید آیا این چیزی است که می خواهید مطالعه کنید. تعدادی از سازمان های سرطان ریه یک آزمایش مطابق با آزمایشات بالینی سرطان ریه را در اختیار شما قرار می دهند که در آن متخصصان بهداشتی می توانند با شناسایی ویژگی های سرطان شما با پیشرفت های بالینی در هر نقطه از جهان، مطابقت داشته باشند.
بهترین گزینه های درمان سرطان ریه را انتخاب کنید
همانطور که در بالا ذکر شد، ممکن است گزینه های متعددی برای درمان سرطان ریه شما وجود داشته باشد. در حالی که این ممکن است به نظر می رسد دلربا، چند چیز است که شما می توانید انجام دهید برای ایجاد روند تصمیم گیری ساده تر وجود دارد.
اگر به تازگی متوجه شده اید که سرطان ریه دارید، یک لحظه به دنبال اولین گام هایی که باید پیش از آن تشخیص دهید، نگاهی بیندازید. مطالعات نشان می دهد که یادگیری به اندازه شما در مورد سرطان کمک می کند تا کاهش اضطراب و حتی ممکن است بر نتایج تاثیر می گذارد. یاد بگیرید چگونه به سرطان تحقیق کنید و اطلاعات قابل اعتماد را پیدا کنید. شما می توانید از اینجا شروع کنید
یکی از بهترین چیزهایی که می توانید انجام دهید بهترین درمان را بدست آورید این است که یک مرکز سرطان به شما اعتماد پیدا کنید. این نکات را در مورد انتخاب یک مرکز درمان سرطان ریه و همچنین اهمیت گرفتن نظر دوم در مورد سرطان ریه بررسی کنید . وقت خود را برای صحبت با خانواده و دوستان خود بیاورید. شما همچنین ممکن است بخواهید از انکولوژیست خود بخواهید جایی که او برای درمان سرطان ریه به دنبال درمان است.
این را نمی توان به اندازه کافی تاکید کرد که این تصمیم خود شماست. ما همه ایده های متفاوتی در مورد چگونگی درمان سرطان ها برای خودمان داریم و احساسات می توانند در این زمان قوی عمل کنند. خوش آمدید ورودی از عزیزان شما، اما مطمئن شوید که تصمیم گیری بر اساس آنچه که شما راحت است و آنچه شما احساس می کنید بهتر است برای شما به تنهایی.
کلمه ای از
مهمترین چیزهایی که می توانید انجام دهید به عنوان درمان های خود را در نظر بگیرید، تبدیل شدن به حامی خود در مراقبت های سرطان است . حتی اگر شما یک "پروانه اجتماعی" یا "اینترنت گیک" نیستید، درگیر شدن با گروه های حمایت آنلاین از سرطان ریه و انجمن های سرطان ریه بی ارزش است. نه تنها این راه ها برای دریافت حمایت از دیگران وجود دارد و می توانند درک کنند، اما این گروه ها می توانند به شما در درک آخرین پیشرفت های سرطان ریه کمک کنند. هشتگ برای کمک به شما در پیدا کردن این جوامع، #LCSM است، که به معنای سرطان ریه در دنیای رسانه های اجتماعی است.
اجازه ندهید که ننگ سرطان ریه یا سوالاتی که ممکن است درباره وضعیت سیگار کشیدن شما دریافت کند، شما را از بین می برد. هر کس که ریه داشته باشد می تواند سرطان ریه را بگیرد. اجازه ندهید این نکته که سرطان ریه موثر است یا نه قابل پیشگیری است. ممکن است لازم باشد دوستانتان را یادآوری کنید که آنچه که 10 سال پیش با بستگان تجربه کرده اند خیلی متفاوت از این است که چگونه امروز سرطان ریه درمان می شود. و حتی اگر شما ممکن است روبانهای سرطان سفید سفید کمتر از روبانهای سرطان پستان را مشاهده کنید، فریب خورده نباشید. آنچه که جامعه سرطان ریه در اعداد دارد، عمیق است. از آنجا که این بیماری را تجربه کرده اید، به افراد زیادی دست پیدا کنید که پشت خود را پشت سر بگذارند.
منابع:
کارشناسی ارشد، G. ایمونوتراپی در درمان سرطان ریه: وضعیت فعلی و دستورالعمل های آینده. انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
موسسه ملی سرطان درمان سرطان سلولهای غیر سلولی (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
موسسه ملی سرطان درمان سرطان سلول های کوچک سلولی (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت. به روز رسانی 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
پاس، J.، Carbone، D.، Johnson، D. و همکاران. اصول و عملکرد سرطان ریه نسخه چهارم ویلیامز و ویلکینز: 2010.
روکو، ج.، Morabito، A.، لئون، A.، Muto، P.، Fiore، F.، و A. Budillon. مدیریت سرطانهای ریه های غیر سلولی در دوران پزشکی شخصی. مجله بین المللی بیوشیمی و زیست شناسی سلولی . 2016. 78: 173-179.