چگونگی تشخیص آئورت آئرویسم

اگر یک فرد مبتلا به آنوریسم آئورت باشد ، مهم است که تشخیص را در اولین فرصت انجام دهید تا از شکستگی و یا عوارض دیگر جلوگیری شود. پزشکان آنوریسم آئورت را با مطالعات تصویربرداری تشخیص می دهند که می تواند وجود یا عدم وجود آنوریسم، اندازه آن، محل آن و تاثیر آن بر ساختارهای اطراف را نشان دهد. مطالعات تصویربرداری همچنین می تواند سرنخ های مهم در مورد احتمال پارگی زودرس را ارائه دهد.

در برخی از افراد، احتمال وقوع پارگی در هنگام تشخیص وجود دارد و جراحی اولیه ضروری است. در دیگران، پارگی به نظر نمی آید. در این افراد تشخیص ایجاد یک فرصت برای نظارت منظم می کند تا تعیین کند که آنوریسم به سرعت رشد می کند. این اجازه می دهد تا دکتر تصمیم بگیرد که آیا و هنگامی که تعمیر جراحی انتخاب ممکن است لازم باشد.

این نظارت پیشگیرانه تنها می تواند انجام شود، اگر شما می دانید آنوریسم آئورت وجود دارد. اغلب متأسفانه مردم تا زمانی که فاجعه فاجعه بار رخ نمی دهند، تشخیص داده نمی شوند و اغلب خیلی دیر است. افرادی که در معرض خطر ابتلا به آنوریسم آئورت قرار دارند باید برای این وضعیت آزمایش شوند، بنابراین تشخیص می تواند به اندازه کافی برای انجام کاری در مورد آن انجام شود.

Aneurysms آئورت شکمی

اولتراسوند

در افرادی که علائم ندارند اما برای آنوریسم آئورت شکمی تجویز می شوند، آزمایش تشخیصی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، یک بررسی اولتراسوند است .

آزمایش اولتراسوند با استفاده از امواج صوتی برای ساخت یک تصویر از قسمت های مختلف بدن انجام می شود.

مطالعات سونوگرافی در تشخیص آنوریسم آئورت شکمی بسیار مؤثر است تا زمانی که قطر آن حداقل 3 سانتی متر باشد. از آنجا که تست نسبتا سریع و غیر تهاجمی است، سونوگرافی نیز برای انجام مطالعات سریال برای نظارت بر افرادی که آنوریسم های آئورت شکمی کوچک یا متوسط ​​دارند مورد استفاده قرار می گیرد.

این آزمایشات سونوگرافی سریال اجازه می دهد تا دکتر تصمیم بگیرد که آیا آنوریسم در حال رشد است یا نه.

افرادی که تصور می شود از شکستگی آنوریسم آئورت شکمی رنج می برند، معمولا به شدت مبتلا به بی ثباتی شدید قلبی عروقی هستند و جراحی سریع حیاتی است. برای این بیماران، آزمایش سریع الگوبرداری در کنار تخت معمولا برای تشخیص سریع تشخیص انجام می شود، معمولا در حالیکه آنها برای جراحی اضطراری آماده می شوند.

سی تی اسکن

سی تی اسکن ها به جای یا علاوه بر آزمایش های اولتراسوند در افرادی که احتمالا نیاز به تعمیر جراحی دارند، استفاده می شود. این افراد شامل افرادی هستند که علائمی دارند که احتمالا ناشی از آنوریسم آئورت شکمی یا هر کسی که دارای آنوریسم شناخته شده ای است که به نظر می رسد در حال رشد به اندازه بالقوه خطرناک است.

سی تی اسکن نه تنها اندازه و موقعیت آنوریسم را نشان می دهد، بلکه جزئیات مهم مربوط به ساختارهای اطراف را نیز نشان می دهد و می تواند نشان دهد که آیا نشانه هایی از پارگی یا پارگی پیش آمده وجود دارد.

Aneurysms آئورت توراكسی

در مقایسه با آنوریسم های آئورت شکمی، آنوریسم های آئورت سینه به طور انحصاری پیچیده تر هستند و معمولا اغلب شامل ساختارهای محیطی بحرانی مانند دریچه آئورت ، رگ های خونی بزرگ که مغز، اعصاب مختلف و راه های هوایی را فراهم می کنند.

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا عمل جراحی برای آنوریسم سینه ای انجام می شود بیشتر از اندازه و میزان رشد آنوریسم بستگی دارد؛ همچنین بستگی دارد که ساختارهای دیگر در قفسه سینه تحت تاثیر قرار می گیرند.

به همین علت وقتی که یک آنوریسم آئورت قفسه سینه مشکوک است، یا یک CT scan یا یک مطالعه MRI معمولا انجام می شود، زیرا این مطالعات جزئیات بسیار بیشتری از آناتومیک را نسبت به مطالعه ی اولتراسوند نشان می دهد. اگر چندین مطالعه سریال در طول زمان برای کمک به قضاوت در مورد زمان بهینه جراحی مورد نیاز است، MRI معمولا به جای CT اسکن استفاده می شود، زیرا MRI نیازی به تابش ندارد.

غربالگری

برای Aneurysms آئورت شکمی

برای نخستین مشکل که یک فرد با آنوریسم آئورت شکمی تجربه می کند، علائم فاجعه آمیز پارگی آن است که ناراحت کننده است. به همین علت، مطالعات غربالگری با استفاده از سونوگرافی گاهی توصیه می شود برای افراد بدون علائم، اما کسانی که به نظر می رسد در معرض خطر بالایی برای آنوریسم آئورت شکم است.

یک آزمایش اولتراسوند غربالگری برای آنوریسم آئورت شکمی به طور کلی برای افراد زیر توصیه می شود:

• افرادی که توده ای را در شکم در معاینه فیزیکی قرار می دهند.
• مردان بالای 65 سال که سابقه سیگار کشیدن دارند.
• مردان یا زنان بالای 65 سال که دارای یک فرد نزدیک هستند که نیاز به جراحی برای آنوریسم آئورت شکمی دارند یا از پارگی آن ناشی شده اند.

برای Aneurysms تنگی آئورت

آنوریسم های آئورت توراكسی اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می شود، یا در طی یک سونوگرافی معمولی یا در طول مطالعه ی اولتراسوند قلب . اگر یک آنوریسم سوزنی آئورت قفسه سینه به این صورت تشخیص داده شود، یک CT یا MRI سونوگرافی بعدی باید برای تایید تشخیص و تعیین میزان آنوریسم انجام شود.

در برخی افراد با خطر بالا، آزمایش های غربالگری باید به طور خاص به دنبال آنوریسم سوزنی آئورت، معمولا با استفاده از یک CT scan یا MRI باشد. علائم برای چنین مطالعه غربالگری عبارتند از:

• سندرم مارفان
• آرتروز تکی ساو
• سندرم ترنر
• دریچه آئورت Bicuspid
• بستگان درجه اول افرادی که یک آنوریسم سوزنی آئورت داشتند، از نظر ژنتیکی

اگر آنوریسم آئورت شکم یا آنوریسم آئورت شکمی با یک مطالعه غربالگری تشخیص داده شود و تعیین می شود که جراحی اولیه لازم نیست، نظارت نزدیک و بازنگری دوره ای با مطالعات تصویربرداری باید انجام شود تا از پوسیدگی یا سایر عوارض جلوگیری شود.

> منابع:

> Boules Tn، Compton Cn، Stanziale Sf، Et Al. می تواند یافته های اسکن توموگرافی کامپیوتری را پیش بینی کند "پیش آگهی" پارگی انعقادی؟ Vasc Endovascular Surg 2006؛ 40:41.

> Hirsch در، هساک Zj، هرتزر نه، Et Al. Acc / Aha 2005 دستورالعمل های عملی برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های شریانی محیطی (کمترین درد، کلیوی، مسطنجی و آئورت شکمی): گزارش همکاری از انجمن آمریکایی جراحی عروقی / انجمن جراحی عروقی، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات ، انجمن پزشکی عروقی و زیست شناسی، انجمن رادیولوژی مداخله و نیروی عملیات Acc / Aha در دستور کار (کمیته نوشتن برای ایجاد راهنمایی برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های شریانی محیطی): تایید شده توسط انجمن آمریکایی توانبخشی قلب و عروق و ریه ؛ قلب ملی، ریه و موسسه خون؛ جامعه برای پرستاری عروق؛ توافق بین جامعه بین المللی ات؛ و بنیاد بیماری عروق. گردش سال 2006؛ 113: E463

> Siegel Cl، Cohan Rh، Korobkin M، Et Al. Morphology Aneurysm Aortic: ویژگی های CT در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن انسدادی و غیر فعال. Ajr Am J Roentgenol 1994؛ 163: 1123.

> Singh K، Bønaa Kh، Jacobsen Bk، Et Al. شيوع و عوامل خطر ابتلا به بيماري هاي آئورت آئورت شکمي در يک مطالعه مبتني بر جمعيت: مطالعه ترومسو. ام جی اپیدمیول 2001؛ 154: 236.