سندرم آسیب قلبی پس از قلب
سندرم خشکلر نام قدیمی برای آنچه که اکنون به طور رسمی نامیده می شود "سندرم آسیب پس از قلب" است. اکثر پزشکان هنوز از نام قدیمی استفاده می کنند، زیرا آسان تر است.
سندرم خشکلر نوعی پریکاردیت یا التهاب کیسه پرکاردی است. کیسه پرکاردی یک لایه ی کیسه ای از بافتی است که قلب را احاطه کرده است، که حاوی مقدار کمی مایع است که روانکاری برای حرکت قلب را فراهم می کند.
هنگامی که یک فرد پریکاردیت را ایجاد می کند، سینه پریکارد خود را ملتهب می کند و مایع اضافی در آن معمولا تجمع می یابد (یک بیماری به نام افیوژن پرکاردی ). سندرم خشکلرل به طور کلی مانند هر نوع دیگری از پریکاردیت است. دلیل آن نام خاصی است که به دلیل الگوی کلیشه ای آن رخ می دهد - یعنی چند هفته پس از نوعی آسیب به عضله قلب رخ می دهد.
اغلب، سندروم خشکلرل پس از حمله قلبی ، جراحی قلب ، و یا ترومای بی نهایت به قفسه سینه رخ می دهد. در حالیکه سندروم ادواردرل ممکن است گاهی اوقات به عوارض جدی منجر شود، معمولا یک وضعیت خود محدود است و اغلب می توان آن را نسبتا راحت و بسیار موثر درمان کرد.
سندرم خشکلر چیست؟
سندرم خشکلرل می تواند در هر زمان سلول های عضلانی قلب ایجاد شود. این آسیب به پروتئین های قلبی اجازه می دهد که از سلول ها بیرون بیاید و این پروتئین ها می توانند "کمپلکس های ایمنی" - خوشه های مولکول هایی باشند که می توانند پاسخ التهابی را تحریک کنند.
این مجتمع های ایمنی می توانند در کیسه پرکاردیو و گاهی در پوشش ریه نیز جمع شوند. در نهایت سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به این مجتمع های ایمنی می کند و موجب التهاب در کیسه پرکاردی می شود که پرکاردیت تولید می کند و گاهی نیز پلوریت (التهاب رحم).
این واکنش ایمنی به طور معمول زمان زیادی طول می کشد تا توسعه یابد، بنابراین سندروم دزلر بلافاصله پس از آسیب قلبی رخ نمی دهد. در عوض، هفته ها یا ماهها بعد از آن اتفاق می افتد.
سندرم خشکلرن نادر است. این می تواند در 15٪ تا 20٪ از افرادی که عمل جراحی قلب دارند دیده شود.
سندرم خشکلرزه چگونه تشخیص داده می شود؟
به طور کلی، تشخیص سندرم جورلرز بسیار مشکل نیست. تشخیص معمولا ساده است اگر سابقه نارسایی قلبی اخیر وجود داشته باشد، به دنبال علائم پریکاردیت (به خصوص درد قفسه سینه که با تنفس متفاوت است)، تب، تعداد گلبولهای سفید خون بالا و ظهور تغییرات مشخصی در الکتروکاردیوگرام وجود دارد . اپیوسازی ها (تجمع های مایع) در اطراف قلب یا ریه ها اغلب می تواند بر روی یک رادیوگرافی قفسه سینه یا یک اکوکاردیوگرام دیده شود .
درمان سندرم خشکلر
خوشبختانه، درمان سندرم خشکلرل معمولا بسیار ساده است. التهاب که موجب ایجاد این وضعیت می شود به طور کلی به درمان با آسپیرین یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند NSAID ها مانند ایبوپروفن پاسخ می دهد. برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر ، معمولا نباید از داروهای ضد التهابی استفاده شود (به عنوان خوانده شده )، و در عوض معمولا درمان با آسپرین با دوزهای بالا توصیه می شود.
سندرم خشکلر نیز ممکن است به درمان با کلچیکین پاسخ دهد، که معمولا برای درمان نقرس حاد استفاده می شود. اگر این اقدامات شکست خورده باشد، دوره کوتاه درمان استروئید، مانند پردنیزون، تقریبا همیشه موثر است.
بنابراین، تا زمانی که سندرم Dressler شناخته شده و درمان شروع شده است، به ندرت به یک بیماری جدی پزشکی تبدیل می شود.
این احتمالا به همین دلیل است که دکتر شما نگران کننده نیست
جلوگیری از سندرم خشکلر
با توجه به سوال دوم شما شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه کلشیسین پس از عمل جراحی قلب ممکن است خطر سندرم خشکللر را تقریبا 60٪ کاهش دهد.
با این حال، کلشیسین می تواند عوارض جانبی جدی گوارشی را ایجاد کند که می تواند جراحی را پیچیده تر کند و می تواند با سایر داروها تداخل داشته باشد. حتی با این درمان پیشگیرانه، بین 5 تا 10 درصد از بیماران مبتلا به جراحی قلب همچنان انتظار می رود سندرم جورلر را توسعه دهند. بنابراین، به خصوص از آنجاییکه اغلب موارد سندرم ادواردرلر به راحتی به درمان پاسخ می دهد، بسیاری از جراحان قلب معتقدند که منافع بالقوه کلشیسین پیشگیرانه از خطرات بیشتر است.
> منابع:
> Imazio M، Brucato A، Markel G، و همکاران. متاآنالیز محاکمات تصادفی که تمرکز بر پیشگیری از سندرم پس از پروکاریوتومی هستند. Am J Cardiol 2011؛ 108: 575.
> Imazio M، Hoit BD. سندرم زخم پس از قلب. یک در حال ظهور بیماری های پریکارد. Int J Cardiol 2013؛ 168: 648.
> Wessman DE، Stafford CM. سندرم آسیب قلبی: گزارش مورد و بررسی ادبیات. جنوب مد ج 2006؛ 99: 309.