آنوریسم آئورت، انقباض آئورت ، شریان اصلی است که از قلب حرکت می کند تا بقیه بدن را تامین کند. شایع ترین محل آنوریسم آئورت شکم است. Aneurysms آئورت می تواند پارگی، منجر به مرگ و میر ناشی از مرگ و میر ناشی از فاجعه بار. اگر مراقبت های فوری را دریافت کنید، تعمیرات اورژانسی ممکن است زندگی شما را نجات دهد. آنوریسم آئورت که قبل از پارگی تشخیص داده می شود می تواند با جراحی، با پیش آگهی خوب، ترمیم شود.
علائم
آنوریسم آئورت می تواند علائمی را ایجاد کند که قبل از شکستن رفع می شود. اغلب هنگامی که یک آنوریسم آئورت بزرگتر می شود، علائم برای اولین بار شروع می شود یا بدتر می شود. علائم ممکن است نشانه ای از این باشد که پارگی بیشتر احتمال دارد رخ دهد. علائم آنوریسم آئورت شکسته تقریبا دراماتیک است و در طی چند دقیقه به سرعت در حال پیشرفت است. اغلب اوقات، آنوریسم آئورت بدون هیچ گونه علائم قبلی پارگی می کند.
آئورت یک رگ خون بزرگ است که از قلب خارج می شود تا خون اکسید شده را به بدن منتقل کند. بسیاری از شریان های کوچک از آئورت جدا می شوند. دو ناحیه ای که یک آنوریسم آئورت بیشتر احتمال دارد در قسمت شکمی آئورت قرار دارد که در پشت شکم قرار دارد و بخش سینه آئورت که در پشت دنده قرار دارد.
علائم آنوریسم آئورت شکمی
قسمت شکمی آئورت شایع ترین قسمت آنوریسم آئورت است و این نوع آنوریسم، آنوریسم آئورت شکمی، اغلب به عنوان AAA نامیده می شود.
علائم می تواند ظریف باشد، یا ممکن است قبل از پارگی وجود داشته باشد.
- درد پشت در وسط قسمت پایین قسمت پشت
- درد شکمی و ناراحتی
- احساس سوزش در شکم
علائم آنوریسم آئورت سینه
آنوريسم آئورت قفسه سينه قسمتي از آئورت است که اخيرا از قلب خارج شده و در قفسه سينه قرار دارد.
همانند یک AAA، علائم ممکن است ظریف باشد و یا ممکن است علائم قبل از شکستن وجود داشته باشد.
- درد قفسه سینه
- درد پشت
- تنگی نفس
علائم آنوریسم آئورت شکسته
وقتی که آنوریسم آئورت شکسته می شود، علائم می توانند به سرعت در حال پیشرفت باشند. شايعترين علائم پارگي آنوريسم آئورت، لزوما مشابه با آنوريسم آئورت ناشي از شايع نيست، هر چند درد در ناحيه آنوريسم رخ ميدهد.
- سرگیجه، سرگیجه و دید مبهم
- ضعف شدید
- قفسه سینه، شکم یا کمر درد
- از دست دادن هوشیاری
نشانه های آئورت ناشی از آئورت به سایر ارگان ها
لخته های خون ممکن است در معرض آنوریسم آئورت ایجاد شود. اگر این لخته های خونی از بین بروند و به مناطق دیگر بدن منتقل شوند، می توانند باعث آسیب اندام مانند سکته مغزی ، نارسایی کلیه یا حمله قلبی شوند. علائم متفاوت است و ممکن است شامل درد قفسه سینه، از دست دادن بینایی و خون در ادرار باشد.
علل
آنوریسم آئورت هنگامی که دیواره های آئورت ضعیف می شود، می تواند رشد کند. این می تواند در طول زمان به عنوان یک نتیجه از بیماری ها و شرایط است که تمایل به همه رگ های خونی بدن، نه فقط آئورت را تحت تاثیر قرار می دهد. ضعف آئورت باعث انقباض می شود، که منجر به سوزش در ریزش یا لخته شدن خون می شود. فشار فیزیکی آنوریسم در ارگان های مجاور می تواند نشانه هایی قابل تشخیص را ایجاد کند، در حالی که از دست دادن خون در اثر انقباض آنوریسم باعث عواقب شدید تر و مرگ و میر می شود.
- سیگار کشیدن، تا حد زیادی، عامل اصلی خطر برای آنوریسم آئورت است. در مقایسه با غیر سیگاری ها، افراد مبتلا به سیگاری بیش از 5 برابر بیشتر از آنوریسم آئورت را تجربه می کنند.
- پیری: آنوریسم آئورت در افراد زیر 60 ساله نادر است.
- جنس نر: آنوریسم آئورت معمولا در مردان بیشتر از زنان دیده می شود.
- فشار خون بالا : فشار خون بلند مدت، به ویژه اگر درمان نشده، خطر ابتلا به آنوریسم را افزایش دهد.
- آترواسکلروز : سخت شدن شریان ها، که به علت کلسترول بالا و فشار خون بالا اتفاق می افتد، با ایجاد دیواره های شریان انعقاد ناقص و مستعد ابتلا به آنوریسم آئورت است.
- سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت یک عامل خطر مهم است
- شرایط ژنتیکی: بیماری های ژنتیکی متعددی می توانند خطر آنوریسم آئورت را افزایش دهند، به علت ضعف عروق خونی ناشی از این شرایط. سندرم مارفان، سندرم Ehlers-Danlos، آرتریت تاکی هاو، دریچه آئورت بیکوزپید، سندرم Loeys-Dietz، آنوریسم آئورت سینه خانوادگی و بیماری کلیوی پلی کیستیک همه خطر ابتلا به آنوریسم آئورت را افزایش می دهند.
- تروما: ترومای به شکم یا قفسه سینه ممکن است موجب ایجاد آنوریسم آئورت شود یا پارگی کند.
عوامل خطر برای شکست
پیش بینی نمی شود که آیا آنوریسم آئورت شکسته خواهد شد آسان نیست. نشانه های بدتر شدن، اندازه بزرگ یا بزرگ شدن آنوریسم، و همچنین شواهدی از خونریزی آهسته در امتحان تصویربرداری، نشان می دهد احتمال افزایش پارگی آن افزایش یافته است. تغییرات شدید در فشار خون یا عفونت های شدید، می تواند احتمال شکستگی آنوریسم آئورت را افزایش دهد.
تشخیص
نشانه های اولیه یک آنوریسم آئورت اغلب به علت پارگی و پارگی می تواند مرگبار باشد. اگر شما آنوریسم آنوریسم آئورت دارید، نتیجه آن بسیار بهتر خواهد بود اگر آنوریسم تشخیص داده شود قبل از اینکه علایم ایجاد شود.
- غربالگری: اکثر آنوریسم های آئورت قبل از شکستگی تشخیص داده می شوند، زمانی که افرادی که در معرض خطر بالاتری قرار می گیرند تشخیص داده می شوند، حتی اگر علائم و نشانه های معاینه فیزیکی وجود نداشته باشد. نیروی انتظامی پیشگیرانۀ خدمات ایالات متحده توصیه هایی را برای غربالگری آنوریسم های آئورت بر اساس سن، جنسیت و سابقه مصرف سیگار ایجاد کرده است.
- معاینه فیزیکی: در حدود 33٪ از افرادی که دارای AAA هستند، یک جرم پالسیتی که یک منطقه بزرگ پالس در داخل شکم است، می تواند توسط معاینه فیزیکی تشخیص داده شود. از آنجایی که رگ های خونی حتی اگر شما آنوریسم سینه ای دارید، احساس سختی می کنید، شناسایی در طول معاینه فیزیکی بسیار پایین تر از آنوریسم های قفسه سینه ای است.
- اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس قفسه سینه معمولا آزمون نیست که پزشک شما مرتکب می شود اگر شما در معرض خطر ابتلا به آنوریسم آئورت هستید. با این حال، بسیاری از آنوریسم ها ابتدا توسط یک اشعه ایکس قفسه سینه معمولی تشخیص داده می شوند که ممکن است به علت دیگری به غیر از غربالگری آنوریسم آئورت نیز دستور داده شود.
- مطالعه سونوگرافی : یک سونوگرافی یک نوع مطالعه است که می تواند اختلالات در حرکات مایع و ساختار تشریحی بدن را تشخیص دهد. مطالعات سونوگرافی در تشخیص آنوریسم آئورت بسیار حساس است. این آزمایش ایمن و نسبتا سریع تشخیص است و همچنین در شرایط فوری مفید است.
- سی تی اسکن: یکی دیگر از مطالعات تصویربرداری، CT اسکن، می تواند تغییرات در ساختار آئورت را تشخیص دهد و می تواند در برنامه ریزی جراحی مفید باشد.
- MRI اسکن: MRI، مانند یک CT، یک مطالعه تصویری است که می تواند اختلالات تشریحی را شناسایی کند. بسته به خاصیت آنوریسم شما ممکن است یک MRI یا CT برای ارزیابی آئورت شما انتخاب شود.
رفتار
اگر به شما گفته شده است که یک آنوریسم آئورت دارید، شما و دکتر شما باید تصمیم بگیرید که بهترین مسیر درمان چیست . دو روش برای مدیریت آنوریسم عبارتند از: تعمیر جراحی برای جلوگیری از پارگی، و یا با دقت در طول زمان نظارت. تا حد زیادی، این تصمیم بستگی به احتمال تخمینی آنوریسم شما و همچنین خطر برآورد شما از عمل جراحی دارد.
احتمال این که انجماد آئورت به پارگی بستگی دارد، به شدت به دو عامل بستگی دارد: اندازه آنوریسم و میزان رشد آن. اندازه آنوریسم آئورت به عنوان بهترین شاخص خطر شکستن محسوب می شود و می توان آن را با آزمایش اولتراسوند، سی تی اسکن یا MRI اندازه گیری کرد. بیش از 5. 5 سانتیمتر قطر انوریزم در مردان و یا بیشتر از 5/1 سانتیمتر در زنان، بیشتر از آنوریسمهای کوچکتر از پارگی آن است. اگر این مقادیر قطر آستانه رسیده باشد، خطر ریزش بیش از 40٪ بیش از پنج سال است و اغلب توصیه می شود جراحی انجام شود. در زیر این مقادیر آستانه، خطر پارگی ممکن است به خطر عوارض جراحی نزدیک تر باشد، بنابراین ممکن است جراحی توصیه نشود.
- تعمیر جراحی: تعمیر آنوریسم نیاز به یک عمل جراحی دارد. روش های متعددی برای تعمیرات جراحی وجود دارد، از جمله آنچه که به یک تعمیر باز اشاره شده است، و یک رویکرد دیگر، که یک تعمیر اندوسکوپی است. جراح شما برنامه ریزی می کند تا بهترین شرایط برای تعمیر موثر و بازسازی ایمنی را با کمترین عوارض ممکن به شما ارائه دهد.
- ریسک جراحی: بسیاری از افراد مبتلا به آنوریسم های آئورت دارای اختلالات قلبی-عروقی دیگر به علت سن و عوامل خطر هستند، بنابراین خطر تعمیرات جراحی اغلب بی اهمیت است. به طور کلی، خطر مرگ از روش جراحی معمولا حدود 5٪ یا کمتر است، اما خطر ابتلا به جراحی برای هر فرد باید دقیقا ارزیابی شود.
- پیگیری: اگر عمل جراحی توصیه نمی شود، باید به طور منظم بررسی اندازه آنوریسم انجام شود. اگر آنوریسم در بیش از 0.5 سانتی متر در سال رشد کند، خطر پارگی بسیار بالاتر است و معمولا عمل جراحی توصیه می شود حتی اگر اندازه کلی آنوریسم هنوز کمتر از 5.0 یا 5.5 سانتی متر باشد.
درمان پارگی آنوریسم آئورت
پارگی آنوریسم آئورت یک اورژانس جراحی است. اگر این اتفاق برای شما یا یکی از عزیزان شما رخ دهد، تثبیت فوری پزشکی و تعمیرات جراحی ضروری است. علاوه بر تعمیر آنیریسم، از دست دادن بیش از حد خون و تأثیر آن بر ارگان های دیگر نیز باید مدیریت شود.
جلوگیری
آنوریسم آئورت بیشتر احتمال دارد که شما دارای عوامل خطر خاصی هستید. برخی از عوامل خطر، مانند سن و جنبه ژنتیکی، قابل کنترل نیستند. بعضی از عوامل خطر، از سوی دیگر، می توانند تغییر کنند یا کنترل شوند، که به احتمال زیاد شما را در ایجاد یک آنوریسم آئورت ، کاهش می دهد .
برخی از اقداماتی که می توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید عبارتند از:
- سیگار نکشید: سیگار کشیدن یکی از عوامل خطر مهم برای همه بیماری های عروقی، از جمله آنوریسم آئورت است. تنها راه موثر برای کاهش آسیب های ناشی از سیگار کشیدن، قطع مصرف سیگار است.
- فشار خون بالا: فشار خون بالا باعث ایجاد بیماری عروقی می شود و حفظ فشار خون طبیعی توسط استفاده از رژیم غذایی، کنترل استرس یا داروها باعث کاهش احتمال ابتلا به آنوریسم آئورت می شود.
- سطح کلسترول خود را کنترل کنید: کلسترول بالا منجر به آترواسکلروز می شود که سخت شدن شریان ها است. آترواسکلروز یکی از علل اصلی آنوریسم آئورت است. تعدادی از راه های کاهش سطح کلسترول بالا وجود دارد. چندین دارو میتوانند کلسترول را کاهش دهند، و یک رژیم غذایی سالم که دارای فیبر زیاد است و چربیهای ناسالم نیز کم است، میتواند برای برخی افراد کلسترول را کاهش دهد.
- مراقبت های پزشکی به طور منظم: مراقبت از بازدید های پزشکی منظم شما مهم است. دکتر شما ممکن است کشف کند که شما ممکن است در معرض خطر ابتلا به آنوریسم آئورت باشید و ممکن است به آزمایش غربالگری نیاز داشته باشید. علاوه بر این، هنگامی که شما بازدید کنندگان پزشکی منظم خود را حفظ می کنید، مسائلی که می تواند خطر ابتلا به آنوریسم آئورت را افزایش دهد، مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا، می تواند در اوایل تشخیص داده و درمان شود.
کلمه ای از
پارگی آنوریسم یک رویداد مهم زندگی است که می تواند منجر به مرگ شود. آنوریسم آئورت اغلب نشانه ها را ایجاد نمی کند، که سبب غربالگری جنبه های مهم مراقبت های بهداشتی می شود، به خصوص اگر عوامل خطرزا مانند سیگار کشیدن، سن پیشرفت، فشار خون بالا و آترواسکلروز را تشخیص دهید.
اگر شما یک آنوریسم آئورت دارید، تصمیم بگیرید که آیا شما نیاز به تعمیر داشته اید، و جزئیات روش خود را مستلزم مشاوره سطح بالا با جراح عروقی. عمل جراحی یک روش عمده است و پس از اصلاح، اکثر افراد یک نتیجه خوب دارند و یک آنوریسم آئورت شکسته را تجربه نمی کنند.
اگر شما یا یکی از عزیزان شما از یک آنوریسم آئورت شکسته باز می گردد، این بهبود به زمان نیاز دارد و ممکن است اثر طولانی مدت بر روی آنوریسم آئورت شما وجود داشته باشد.
> منابع:
> Curt W، Yano M. بیماری غیر ترومای حاد آئورت شکمی است. عبدو رادیول (نیویورک). مه 2018؛ 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M، Zeidan F، Lobato AC. بیماری آئورت در جوانان: سندرم های آنوریسم ژنتیکی، اختلالات بافت همبند و آنوریسم های آئورت خانوادگی و انسداد. Int J Vasc Med. 2013؛ 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 ژانویه 14
> Ullery BW، Hallett RL Fleischmann D. اپیدمیولوژی و مدیریت معاصر آنوریسم آئورت شکمی. عبدو رادیول (نیویورک). مه 2018؛ 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.