مشکلات بهداشتی که خطر ابتلا به SIBO را افزایش می دهد

بررسی اجمالی

بیش از حد رشد باکتری های روده کوچک (SIBO) یک وضعیت سلامتی است که یک بار تصور می شد یک مشکل نادر است. اخیرا محققان روی ارتباط بین SIBO و طیف وسیعی از اختلالات سلامتی تمرکز کرده اند. در این مرور، شما خواهید آموخت که شرایط مورد بررسی قرار گرفته است، که ممکن است خطر ابتلا به توسعه SIBO را افزایش دهد.

پس از آن میتوانید از این اطلاعات برای باز کردن بحث با پزشک خود در مورد این که آیا برای شما قابل آزمایش است یا خیر، ممکن است پس از آن برای SIBO درمان شود.

SIBO چیست؟

SIBO تشخیص داده می شود زمانی که تعداد باکتری های افزایش یافته و یا تغییرات در انواع باکتری ها موجود در روده کوچک شما وجود دارد. به طور معمول وجود باکتری در روده کوچک کاملا محدود است، در مقایسه با مقدار زیادی از باکتری ها در روده بزرگ. این تغییرات در مقدار و ترکیب باکتریها می تواند به طور مستقیم باعث ایجاد علائم، مانند گاز بیش از حد روده و یا علایم غیرمستقیم، از طریق جلوگیری از مصرف مواد مغذی که به طور منظم به بدن شما جذب می شود.

فکر می کنم SIBO به علت شکست در سیستم های دفاع شخصی بدن است که معمولا تعداد باکتریایی در روده کوچک در سطح پایین نگه داشته می شود. انواع مختلفی وجود دارد که می تواند این اختلال را ایجاد کند، به عنوان مثال، تغییرات در میزان اسید معده، کاهش میزان آنزیم های آزاد شده در پانکراس یا تغییرات ساختاری و آناتومیک.

SIBO یک تشخیص بدی است و تا حدودی بحث برانگیز باقی مانده است. بخشی از این موضوع است که با اعتبار روشهای فعلی تست مشکلاتی وجود دارد. علاوه بر این، در گزارش های تحقیقاتی، افراد سالم همچنین دارای سطوح بالاتری از باکتری در روده کوچک بدون هیچ نشانه شناختی هستند.

گفته می شود که SIBO کاملا تشخیص داده نشده است و بنابراین به عنوان یک عامل کمک کننده به علائمی که افراد ممکن است تجربه کنند، از دست رفته است.

علائم

علائم SIBO می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد. در برخی موارد علائم ممکن است به حداقل و یا به سایر مشکلات سلامتی مربوط شود. با این حال، نشانه های معمولتری عبارتند از:

• درد شکم

• پف کردن
• اسهال مزمن
• گاز روده ای بیش از حد
• حالت تهوع
• کمبود تغذیه ای
• کاهش وزن

شرایط مرتبط

SIBO لزوما تنها نیست. شرایط توسعه SIBO ممکن است نتیجه یک بیماری باشد یا خود SIBO می تواند یک مشکل سلامت جاری ایجاد کند. در برخی موارد شدید، وضعیت "مرغ و تخم مرغ" بین SIBO و بیماری دیگری وجود دارد، در حالیکه هر یک از این بیماری ها به حفظ دیگران کمک می کند. در اینجا برخی از شرایط بهداشتی است که تمرکز اصلی برای محققین SIBO است:

بیماری ریفلاکس معده (GERD): تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به GERD در معرض خطر بیشتری برای توسعه SIBO هستند. فکر نمی کنم این به دلیل خود GERD باشد، بلکه کاهش اسید معده به علت استفاده طولانی مدت از مهار کننده های پمپ پروتون (PPI) است .

سندرم روده تحریک پذیر (IBS): IBS و SIBO نسبت به علائم همپوشانی زیادی دارند، با این وجود رابطه بین این دو هنوز مشخص نیست.

اعتقاد بر این است که یک مجموعه معینی از افراد مبتلا به IBS در واقع دارای SIBO هستند و بنابراین SIBO است که در پشت علائم روده ای ناخوشایند است. محققان دیگر معتقدند که این اختلال عملکرد IBS است که مرحله توسعه SIBO را تعیین می کند.

بیماری سلیاک: محققان دریافتند که بیماری سلیاک ممکن است خطر ابتلای فرد به توسعه SIBO را افزایش دهد. نظریه این است که یا التهاب مزمن بر روی پوشش روده کوچک، یا تحرک کمتر در روده کوچک یا هر دو، مرحله رشد بیش از حد باکتری را فراهم می کند. اگر فردی که بیماری سلیاک دارد علائم شکمی مداوم داشته باشد، به رغم پیروی از یک رژیم غذایی کاملا بدون گلوتن، توصیه می شود که آنها برای حضور SIBO مورد ارزیابی قرار گیرند و سپس تحت درمان قرار گیرند.

بیماری کرون: محققان تخمین می زنند که 25 درصد افراد مبتلا به بیماری کرون نیز ممکن است SIBO داشته باشند، در حالی که خطر ابتلا به بیماری های التهابی روده بیشتر است. تصویب SIBO ممکن است مهم باشد، زیرا SIBO می تواند به عنوان یک زخم حاد از بیماری کرون به طور غلط تشخیص داده شود.

دیابت: محققان دریافتند افرادی که دیابت بلند مدت دارند نیز در معرض خطر SIBO قرار دارند. تصور می شود که داشتن دیابت می تواند کار سیستم گوارش را صدمه بزند و بنابراین شرایطی را که SIBO در حال توسعه است ایجاد می کند. اگر دیابت دارید و علائم گوارشی نیز تجربه می کنید، ممکن است ایده خوبی برای صحبت با پزشک خود در مورد آزمایش SIBO باشد، به خصوص از آنجا که ترکیب دیابت و SIBO ممکن است منجر به جذب مواد مغذی ضروری شود.

سایر شرایط سلامتی برای انجمن با SIBO مورد بررسی قرار گرفته است

همانطور که در لیست زیر مشاهده می کنید، طیف گسترده ای از مشکلات بهداشتی وجود دارد که محققان در رابطه با یک ارتباط احتمالی با SIBO تحقیق کرده اند:

• مشکلات آناتومیکی در روده کوچک (به عنوان مثال تومور یا چسبندگی)
• پانکراتیت مزمن
• شبه انسداد روده کوچک مزمن
• سیروز
• فیبروز کیستیک
• بیماری هایی که سیستم ایمنی را به خطر می اندازد، از جمله HIV / AIDS
• فیبرومیالژیا
• کم کاری تیروئید
• بیماری های عصبی (به عنوان مثال بیماری پارکینسون و دیستروفی عضلانی)
• انتروپاتی رادیواکتیو
• اسکلرودرمی
• سندرم روده کوچک

پیوند با پیری

بدون بحث در مورد عوامل خطر برای SIBO کامل نیست بدون اشاره به اینکه سن خود را افزایش می دهد خطر برای SIBO. به نظر میرسد که این امر تا حدی ناشی از کاهش کلی حرکت سیستم گوارش است. این خطر زمانی افزایش می یابد که فرد از PPI برای مدت زمان طولانی استفاده کرده یا جراحی قبلی دستگاه گوارش داشته باشد. در افراد مسن، SIBO می تواند منجر به نارسایی مواد مغذی و کاهش وزن شود.

تشخیص

اگر شما هر کدام از شرایط بهداشتی ذکر شده در بالا را داشته باشید و با علائم گوارشی مداوم مبارزه کنید، برای صحبت کردن با پزشک خود درباره حضور SIBO ارزشمند است.

سه روش اصلی برای آزمایش SIBO از طریق استفاده از تست نفوذ هیدروژنی ، از طریق آزمایش نمونه هایی از مایع در روده کوچک گرفته شده در طی آندوسکوپی یا از طریق آزمایش ضد بیهویت های خاص، وجود دارد . هر روش دارای مزایای و محدودیت های آن است، اگر چه روش نمونه گیری مستقیم از طریق آندوسکوپی قابل اطمینان است.

خبر خوب این است که در اغلب مطالعات تحقیقاتی که SIBO را در گروه هایی از افرادی که مشکلات خاص بهداشتی دارند ارزیابی شده است، درمان SIBO در کاهش علائم آن موثر است.

رفتار

در حال حاضر درمان اولیه برای SIBO استفاده از آنتی بیوتیک های خاص است که در سطح معده جذب نمی شوند و بنابراین به طور مستقیم بر روی باکتری ها در روده کوچک عمل می کنند. ممکن است چندین دوره دو هفته ای از این دارو را قبل از اینکه SIBO ریشه کن شود، چندین بار انجام دهد. هنگامی که دارو را به پایان رسانده اید، دکتر شما توصیه می کند که از رژیم کم FODMAP برای جلوگیری از عود SIBO استفاده کنید.

برخی از دانشمندان در بررسی اثربخشی استفاده از رژیم غذایی عنصر در رسیدگی به SIBO. این شامل داشتن یک رژیم غذایی مایع است که از فرمول خاص تغذیه ای استفاده می کنند. با این حال، به عنوان یک رژیم غذایی دشوار برای حفظ، حتی برای دو هفته توصیه می شود، این یک گزینه درمان به ندرت استفاده می شود.

کلمه ای از

به رغم افزایش اخیر پژوهش، SIBO یک تشخیص اسرار آمیز و اشباع باقی مانده است. مهم است که درک کنیم که در این مرحله، درک ما از اهمیت آن، آزمایش و درمان بسیار دور از دسترس است.

> منابع:

> Bohm M، Siwiec RM، Wo JM. "تشخیص و مدیریت رشد بیش از حد باکتری روده کوچک" تغذیه در عمل بالینی 2013؛ 28 (3): 289.299.

> Bures J، Cyrany J، Kohoutova D، و همکاران. "سندرم رشد بیش از اندازه باکتری های روده ای". Journal of Gastroenterology 2010؛ 16 (24): 2978-2990.

> Grace E، Shaw C، Whelan K، Andreyev H. "بررسی مقاله: رشد بیش از اندازه باکتری های روده کوچک - شیوع، ویژگی های بالینی، آزمایش های تشخیصی و جراحی در حال حاضر و در حال توسعه،" Pharmacology and Therapeutics of Alcoholics 2013؛ 38 (7): 674-688 .

> Pimentel، M.، et.al. "یک رژیم غذایی 14 روزه در عادت کردن آزمایش تنفس لکتولوز بسیار موثر است" 2004 49: 73-77. بیماری های گوارشی و علوم

> سالم A، Roland BC "رشد بیش از حد باکتری روده کوچک (SIBO)" مجله دستگاه گوارش و دستگاه گوارش 2014؛ 4: 225