پیچیدگی مثلثی مثلثی یا TFCC، غضروف و رباط ها است که در داخل مفصل مچ دست است، در طرف اولنار مچ دست (سمت با انگشت کوچک). آسیب های ناشی از TFCC می تواند باعث درد مچ دست و کلیک کردن احساسات شود.
TFCC
TFCC یک ساختار پیچیده است، همانطور که از نام آن بدست می آید. با این حال، جای تعجب نیست که حرکات پیچیده ای که در مفصل ران وجود دارد.
بر خلاف برخی از مفاصل که حرکت ساده در تنها یک هواپیما، مچ دست در سه هواپیما مجزا، همه در همان زمان حرکت می کند. مچ دست می تواند به جلو و عقب، سمت به سمت، و چرخش. این جنبش به ما اجازه می دهد دست ما را در موقعیت های مختلف دستکاری کنیم. همانطور که مهم است، مچ دست باید قوی و پایدار باشد، به طوری که وقتی ما یک شیء را درک کنیم، مفصل درهم فرو می ریزد یا فلاپ نخواهد کرد. TFCC یک کار سخت است!
TFCC به عنوان یک حلقه غضروف تشکیل شده است، بسیار شبیه منیسک زانو . اطراف این حلقه، رباط هایی هستند که مفاصل مچ دست را تثبیت می کنند. وقتی کسی به آسیب رساندن به TFCC توصیف می کند، آنها آسیب به این ساختارها را توصیف می کنند. اشک TFCC در بسیاری از اشکال و اندازه ها آمده است. مهم است بدانیم که اشک TFCC شایع است، به ویژه هنگامی که ما به 40 سالگی خود برسیم. یکی از مطالعات محاسبات کاداور، نمونه های TFCC کاملا طبیعی در دهه چهارم خود را در بر داشت.
برخی از اشک TFCC کوچکتر و پایدار هستند و ممکن است با حداقل درمان بهبودی پیدا کنند. اشک های دیگر TFCC بزرگتر، ناپایدار هستند و ممکن است نیاز به مداخله داشته باشند. داشتن تشخیص یک پارگی TFCC به اندازه کافی به شما نمی گوید که بدانید چه درمان ایده آل ممکن است باشد.
علل آسیب TFCC
آناتومی مشترک مچ دست در میان جمعیت ما متفاوت است، به ویژه اینکه کدامیک از استخوانهای ساعد بلندتر است.
در افرادی که دارای یک رحم بزرگ (مچ دست مثانه) هستند، نیروی بیشتری در سراسر TFCC اعمال می شود. این افراد دارای احتمال بیشتری از آسیب به TFCC هستند و بیشتر احتمال دارد پس از آسیب شدن علائم پایدار داشته باشند.
شایعترین علت آسیب به TFCC سقوط به مچ دست است. گاهی اوقات یک شکست مرتبط با استخوان شعاعی وجود دارد . سایر علل آسیب TFCC می تواند چرخش نیرومند یا انحراف (کشیدن) بر روی مچ دست باشد. شایع ترین علائم اشک TFCC عبارتند از:
- درد و تورم در سمت اولنار مچ دست
- با کلیک کردن احساسات با حرکت مچ دست
- بی ثباتی استخوانهای ساعد (مفصل ریدیلال)
اگر مشکوک به آسیب به TFCC وجود داشته باشد، معمولا اشعه ایکس برای ارزیابی شکستگی، بی ثباتی مشترک و واریانس النار (طول استخوان های ساعد) انجام می شود. MRI می تواند مفید باشد برای دیدن غضروفی و رباط ها که TFCC را تشکیل می دهند. بسیاری از پزشکان منطقه را به دو دلیل تزریق می کنند. اول، شناسایی منبع درد (تایید TFCC اشک آور باعث ایجاد علائم)؛ و دوم، برای ارائه دارو ( استروئیدها ) به منطقه برای درمان.
درمان توصیه شده برای TFCC
همانطور که قبلا ذکر شد، هر پارگی TFCC منحصر به فرد است و داشتن تجربه با انواع مختلف الگوهای آسیب برای جراح شما ضروری است تا راهنمای درمان شما را راهنمایی کنید.
اکثر اشک TFCC با بی حرکت شدن و زمان بهبود می یابند.
چندین سناریو وجود دارد که جراحی ممکن است برای درمان در نظر گرفته شود. به طور خاص، اشک هایی که با درمان غیر جراحی بهبود می یابند، آسیب های TFCC ناپایدار و آسیب های ناشی از واریانس اولنار مثبت (استخوان های شکمی بلند)، ممکن است نامزد مداخله جراحی باشد. اکثر جراحان با استفاده از آرتروسکوپ مچ دست برای ارزیابی TFCC پاره شده، و یا پاک کردن یا تعمیر سازه های آسیب دیده.
> منابع:
> Verheyden JR. "درمان و مدیریت آسیب های پیچیده مثلثی مثلثی" Medscape. 17 نوامبر 2014