آرتریت پسوریاتیک

یک مرور کلی از آرتروز پسوریازیس

آرتریت پسوریازیک یک نوع التهابی آرتریت مرتبط با پسوریازیس (وضعیت پوست) و علائم مزمن مشترک است. علائم پسوریازیس و التهاب مفصلی اغلب به طور جداگانه توسعه می یابد. در 85 درصد از افراد مبتلا به بیماری، علائم پسوریازیس علائم آرتریت پیش می آید. آرتریت قبل از پسوریازیس در حدود 15 درصد از افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس ایجاد می شود.

> نگاهی به آرتریت پسوریازیس در طول انگشتان دست و ساعد.

به گفته CDC، حدود 6.7 میلیون بزرگسال در ایالات متحده دارای پسوریازیس هستند. در افراد مبتلا به پسوریازیس حدود 15 درصد مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند. شيوع دقیق آن شناخته نشده است، اما تخمین زده می شود که بین 0.3 تا 1 درصد جمعیت باشد. سن شروع آرتریت پسوریازیس معمولا بین 30 تا 50 سالگی است، اما در هر سنی ممکن است رشد کند. مردان و زنان به همان اندازه تحت تاثیر قرار می گیرند.

• چه چیزی درباره Otezla (Apremilast) بدانیم

• Stelara یک داروی تزریقی برای پسوریازیس پلاک و آرتریت روماتوئید است

علائم مرتبط با آرتریت روماتوئید

علائم مرتبط با آرتریت روماتوئید متفاوت است که در آنها چگونه رخ می دهد و کدام مفاصل تحت تاثیر قرار می گیرند. هر گونه جراحی در بدن می تواند درد و تندرستی داشته باشد. ممکن است سختی و دشوار بودن حرکت مفاصل آسیب دیده از طیف وسیعی از حرکت آنها وجود داشته باشد. برخی از افراد مبتلا به این بیماری سفتی صبح را تجربه می کنند که بیش از نیم ساعت طول می کشد. هنگامی که پسوریازیس درگیر است، تکه هایی از مناطق قرمز، لکه دار، افزایش یافته یا پوسته پوسته شده پوست وجود دارد. ناهنجاری های ناخن ممکن است به نظر می رسد ناخن های زرد و ضخیم شده و یا تغییر رنگ داده شوند. سایر علائم شایع در ارتباط با آرتریت روماتوئید عبارتند از: خستگی، انگشتان پا و انگشتان دست و پا (دقت لیت)، تاندونیت ، enthesitis، کمردرد و ملتحمه است .

• علائم و نشانه های آرتروز پسوریازیس

انواع آرتروز پسوریازیس

آرتریت پسوریازیس متعلق به یک گروه از شرایط شناخته شده به عنوان spondyloarthropathies است . پنج نوع شناخته شده آرتروز پسوریازیس وجود دارد که با علائم آنها متفاوت است. پنج نوع که می توانند همپوشانی باشند عبارتند از:

• آرتروز متقارن پسوریاتیک مفاصل را در هر دو طرف بدن (به عنوان مثال، هر دو زانو، هر دو ناحیه مفصل ران)، و معمولا بر روی مفاصل متعدد (پلی آرتریت) اثر می گذارد. این شبیه به آرتریت روماتوئید است، اما معمولا با ضعف کمتر کمتری دارد. حدود 25 درصد بیماران مبتلا به آرتروز پسوریازیس این نوع بیماری دارند.
• آرتریت روماتوئید نامتقارن بر مفصل یکسان در هر دو طرف بدن تاثیر نمی گذارد. هرچند ممکن است هر گونه مفصلی را تحت تأثیر قرار دهد. ظاهر مثل سوسیس مانند انگشتان و انگشتان شایع است. اتصال ممکن است قرمز، گرم، تورم و دردناک باشد. معمولا به عنوان یک نوع خفیف آرتریت پسوریازیس در نظر گرفته می شود، در بعضی افراد ممکن است غیر فعال شود. حدود 80 درصد افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس تحت تأثیر این نوع بیماری قرار دارند.

• بر طبق بنیاد ملی پسوریازیس، آرتریت پسوریاتیک (DIP) اغلب به عنوان نوع کلاسیک در نظر گرفته می شود، اگرچه در حدود 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس اتفاق می افتد. ویژگی های اولیه این نوع از آرتریت پسوریازیک شامل درگیری مفاصل دندانی انگشتان دست و انگشتان (مفصل نزدیک به ناخن) و همچنین شواهد تغییر ناخن است.
• اسپوندیلیت نوع آرتریت پسوریازیک التهاب ستون فقرات را به عنوان علامت اولیه دارد. حدود 5 تا 20 درصد افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید مبتلا به نوع اسپوندیلیت می شوند. حدود نیمی از افرادی که اسپوندیلیت دارند، برای نشانگر ژنتیکی HLA-B27 مثبت هستند.
• آرتروز موتیلان نوع آرتروز پسوریاتیک شدید، غیرفعال و نادر است. کمتر از 5 درصد افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس تحت تاثیر قرار می گیرند. ناهنجاری مفصلی ویژگی های آرتروز موتیلا را با مفاصل کوچک دست و پا بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد. درد گردن و کمر درد نیز با این نوع آرتروز پسوریازیس همراه است.

تشخیص آرتریت پسوریازیس

هیچ آزمایش منفردی برای تشخیص آرتریت پسوریازیس وجود ندارد. معاینه فیزیکی، اشعه X و MRI برای کمک به تشخیص تشخیص استفاده می شود. آزمایشات خون اغلب برای رد سایر انواع آرتروز با علائم مشابه مانند آرتریت روماتوئید، نقرس، آرتریت واکنشی ، اسپوندیلیت انکیلوز و استئو آرتریت استفاده می شود .

در حالی که برخی از جنبه های آرتروز پسوریازیک مشابه سایر انواع آرتریت هستند، ضایعات پوستی، ناهنجاری ناخن، و الگوهای التهاب آن را از سایر انواع التهابی آرتریت جدا می کند. به محض اینکه تشخیص توسط یک دکتر تایید شود، درمان مناسب می تواند آغاز شود. تشخیص زودهنگام و درمان اولیه برای کنترل بیماری بسیار مهم است و بهترین شیوه برای جلوگیری از ناتوانی، پیشرفت بیماری و آسیب دائمی مشترک است.

• تست و تشخیص آرتریت پسوریازیس

درمان آرتریت پسوریازیس

از آنجا که آرتریت پسوریازیس شامل تظاهرات پوستی و تظاهرات مشترک است، هدف هر برنامه درمان باید دارای تمرکز دوگانه باشد.

• Cosentix: گزینه درمان برای اسپوندیلیت آنکیولوز و آرتروز پسوریازیس

• تغییرات غذایی ممکن است به مدیریت آرتریت پسوریازیس کمک کند

روماتیسم شما در هنگام انتخاب درمان شدید بیماری را در نظر می گیرد و همچنین تاثیر بالقوه یک درمان خاص را در سایر جنبه های بیماری بررسی می کند. برای مثال، آیا داروهایی که برای مدیریت علائم آرتروز انتخاب شده اند به جنبه های پوستی آرتروز پسوریازیس کمک می کنند یا آسیب می بینند؟ هموفيليدها عاملي در انتخاب درمان هستند.

معمولا NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) داروهای خط اول برای افراد مبتلا به علائم آرتریت محیطی ملایم هستند. برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید متوسط ​​تا شدید که به تنهایی برای درمان NSAID ها پاسخ نمی دهند، ممکن است از DMARD ها (داروهای ضد روماتیسم اصلاح کننده بیماری) مانند متوترکسات یا Arava (leflunomide) استفاده شود. داروهای بیولوژیک مانند مسدود کننده های TNF برای افرادی که دارای بیماری شدید هستند مناسب است (به عنوان مثال، شواهدی از فرسایش، چندین مفاصل آسیب دیده، محدودیت های عملکردی قابل توجه). کورتیکواستروئیدها معمولا برای آرتریت پسوریازیس استفاده نمی شوند.

هنگامی که علائم پوستی برجسته هستند، شاید به همان اندازه به عنوان علائم مفصلی، داروهایی که می توانند هر دو آنها را کنترل کنند، بهینه هستند. مسدود کننده های TNF به عنوان درمان موثر برای هر دو جنبه پوست و مفصل آرتروز پسوریازیس در نظر گرفته می شوند. متوترکسات، فتوتراپی، PUVA، اسید رتینوئیک و سیکلوسپورین A ممکن است به اثرات جانبی هم در پوست و هم در مفصل کمک کند.

داروهای جدیدتر برای آرتریت پسوریازیس وجود دارد که ممکن است در نظر گرفته شود:

• Otezla (apremilast)
• Cosentyx (secukinumab)
• استلا (ustekinumab)

کنترل آرتروز پسوریازیس

جالب توجه است که در یک زمان، آرتریت پسوریازیک یک بیماری ملایم بود. در واقع، آرتریت پسوریازیک شدیدتر از ابتدای فکر است. اجماع ادبیات علمی نشان داده است که از لحاظ آسیب مفصلی پیشرونده، پیش آگهی ضعیف مرتبط با:

• تعداد بیشتری از مفاصل با التهاب فعال است
• افزایش رسوب و CRP
• آسیب متخلخل به اشعه ایکس واضح است
• عدم دریافت پاسخ کافی با داروهای خاص
• محدودیت های عملکردی
• کیفیت پایین کیفیت زندگی

برای کنترل آرتروز پسوریازیس، لازم است که شما توسط یک روماتیسم مورد ارزیابی، تشخیص و درمان قرار گیرید. افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس که درمان اولیه را دریافت می کنند، بهترین شیوه برای کنترل پیشرفت بیماری و آسیب مفصلی هستند. همچنین شناخته شده است که آرتریت پسوریازیک با همراهی همراه است، افزایش خطر عوارض و افزایش مرگ و میر - یکی دیگر از دلایل اینکه درمان اولیه مهم است.

• عوارض آرتروز پسوریازیس

مدیریت آرتریت پسوریازیس با موفقیت مستلزم آن است که با برنامه درمانی، ورزش، استفاده از تکنیک های حفاظت مفصلی، حفظ وزن ایده آل و کنترل بیماری های مشترک (مثلا بیماری قلبی عروقی) سازگار باشید.

کلمه ای از

آرتریت پسوریاتیک به دلیل ارتباط آن با پسوریازیس، آرتریت التهابی منحصر به فرد است. این، همراه با عوارض بالقوه و شرایط مرتبط با آن، باعث می شود تا درمان موثر سریع انجام شود. هدف برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید این است که بیماری را به خوبی کنترل و تاثیر آن را بر کیفیت زندگی محدود کند. در حال حاضر، ما شما را با حقایق که شما نیاز به دانستن در مورد آرتریت پسوریازیس ارائه شده است. این دانش به شما این امکان را می دهد که دستورالعمل های پزشکان خود را درک کنید، سوالات خود را از پزشک خود بپرسید و از گزینه های درمان موثر، از جمله برخی از آنها که نسبتا جدید هستند، تشویق کنید.

> منابع:

> Gladman DD et al آرتریت روده ای: اپیدمیولوژی، ویژگی های بالینی، دوره و نتیجه. سالانه بیماری روماتیسمی. 2005؛ 64: ii14-ii17

> Gladman DD و Ritchlin C. تظاهرات بالینی و تشخیص آرتریت پسوریازیس. به روز. به روز رسانی 16/02/13

> Gladman DD و Ritchlin C. اطلاعات بیمار: آرتریت پسوریازیک (فراتر از مبانی). به روز. به روز رسانی 04/13/16.

> Helmick CG و همکاران. شیوع پسوریازیس در میان بزرگسالان در ایالات متحده آمریکا 2003-2006 و 2009-2010 نظرسنجی ملی بهداشت و تغذیه . مجله آمریکایی پزشکی پیشگیرانه . 2014

> آرتریت روماتوئید، کالج آمریکایی روماتولوژی. سپتامبر 2013.