آرتریت روماتوئید یک سیستم تنفسی، سیستم ایمنی، نوع التهابی آرتریت است . هیچ آزمایش واحد وجود ندارد که تشخیص آرتریت روماتوئید را تایید کند. به گفته این محقق، آزمایش خون فاکتور روماتوئید یکی از معیارهای مورد استفاده برای تشخیص بیماری است. عامل بیماری روماتوئید در دهه 1940 شناسایی شد. در سال های اخیر، یک آزمایش دیگر که به عنوان آزمایش ضد CCP شناخته می شود (آنتی بادی پپتید سیترولینده ضد سیکل) در اوایل بیماری مفید بود.
آنتیبادی های خودکار مرتبط با حساسیت به سروتونین
عامل روماتوئید یک آنتی بادی است که معمولا IgM است که به منطقه Fc IgG متصل می شود. آنتیبادی های خودکار، پروتئین هایی هستند که توسط سیستم ایمنی تولید می شوند ، اما به اشتباه به بافت های بدن خود حمله می کنند تا به مواد خارجی حمله کنند. وجود یک یا هر دو آنتی بادی، عامل روماتوئید و ضد CCP، به عنوان حساسیت به سرولوژیک یا آرتریت روماتوئید سرووزوپاتی شناخته می شود. عدم وجود دو آنتیبادی خودکار در خون محيطی به عنوان سرولوژيسم يا آرتريت روماتوئيد سرولوژيک شناخته می شود. تقریبا 80٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید برای عوامل روماتوئید مثبت هستند. تقریبا 70٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، ضد حساسیت بالایی نسبت به CCP هستند.
تفاوت در شدت بیماری
براساس مطالعات بالینی، براساس مطالعات بالینی پیشنهاد شده است که بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید سروئوپوزیتی دارای شدت بیماری و پیشرفت بیماری، و همچنین پیش آگهی بدتری نسبت به بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید سرومگرافی هستند.
به نظر می رسد که بیماران سرو مثبت نیاز به درمان تهاجمی بیشتری دارند، اما این دیدگاه خیلی ساده شده است. در واقع، طبقه بندي سروونگاتيسم مي تواند گمراه کننده باشد.
بیمارانی که به عنوان سرولوژی شناخته می شوند، می توانند آنتی بادی هایی داشته باشند که در ابتدا بسیار پایین بود تا تشخیص داده شود.
اساسا، یک طبقه بندی دقیق تر برای آن "عدم شناسایی یا شناسایی حساسیت به سرولوژیک" است. ممکن است سایر آنتیبادی های خودکار در بازی وجود داشته باشند که هنوز به طور مرتب آزمایش نشده اند. به عنوان مثال، علاوه بر عامل anti-CCP و rheumatoid، آنتی بادی هایی که به عنوان anti-CarP شناخته می شوند (پروتئین ضد کاربامیل شده) ممکن است سال ها قبل از تشخیص آرتریت روماتوئید تشخیص داده شود. Anti-CarP در حدود 45٪ از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید و همچنین در 16٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید وجود دارد که برای ضد CCP منفی هستند. گفته می شود وجود antiCarP برای دوره بیماری شدیدتر برای آرتریت روماتوئید پیش بینی شده است. بنابراین، بیماران سرم جنتی ممکن است فعالیت بیماری یا بیماری را به عنوان شدید به عنوان بیماران سرو مثبت و همچنین ممکن است به درمان تهاجمی (مانند DMARDs یا داروهای بیولوژیک ) پاسخ دهند.
آیا تشخیص آرتریت روماتوئید ایجاد حساسیت به سرمی است؟
ممکن است نتیجه منفی برای عامل روماتوئید و anti-CCP داشته باشد، اما هنوز هم با آرتریت روماتوئید تشخیص داده می شود. براساس معیارهای ارزیابی مبتنی بر ACR / EULAR 2010 برای آرتریت روماتوئید، نمره حداقل 6 از 10 با تشخیص آرتریت روماتوئید سازگار است. درگیری های مشترک ، آزمایش های سرولوژیک، واکنش های فاز حاد و مدت زمان علائم در این طرح طبقه بندی می شوند.
برعکس، یک بیمار میتواند عامل فاکتور روماتوئید مثبت باشد و با آرتریت روماتوئید تشخیص داده نشود. سایر شرایطی که ممکن است برای عامل روماتیسمی مفید باشد عبارتند از:
- سندرم Sjogren
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک
- اسکلرودرمی
- پلیموسیت
- Dermatomyositis
- بیماری های مرتبط بافت متصل
- برخی از عفونت ها
آنتی بادی های ضد CCP در فرایندهای دیگر یافت نمی شوند. Anti-CCP بیشتر از عامل فاکتور روماتوئید برای تشخیص آرتریت روماتوئید است.
منابع:
آنتی بادی ضد پروتئین (anti-CarP) قبل از شروع آرتریت روماتوئید پیش می آید. شی جی. و همکاران. سالانه بیماری های روماتیسمی. 2014 آوریل؛ 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
تست آنتی بادی ضد CCP به عنوان یک ابزار تشخیصی و پیش آگهی در آرتریت روماتوئید. Niewold TB و همکاران. QJM 2007 آوریل؛ 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
آرتریت روماتوئید: RA: سرولوژیک و سرواپویتوزیس: مانند، اما متفاوت؟ Ajeganova و Huizinga. بررسی طبیعت روماتولوژی. 11، 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
کتاب روان شناسی کلی فصل هفتم. علل و پاتوژنز آرتریت روماتوئید. گری S. Firestein. نسخه نهم