بیمار مبتلا به تیروئید با تعدادی از چالش های ذاتی همراه است: مدیریت بیماری مزمن؛ تلاش برای از بین بردن علائم پایدار؛ و انجام بهترین خود را برای یک زندگی سالم است. در سفر خود را از علائم اولیه به سلامتی، پنج چیز وجود دارد که بیماران تیروئید نباید مجبور به انجام هرگز!
1. بیماران مبتلا به تیروئید نباید به دلیل تست مناسب مورد بحث قرار گیرند
هنگامی که به دکتر مراجعه می کنید و از علائمی مانند خستگی، تغییرات وزن، مسائل خلقی مانند افسردگی یا اضطراب یا دیگر علائم ترویج رایج شکایت دارید، پزشک باید سریعا برای انجام معاینه کامل بالینی حرکت کند و یک پانل جامع برای ارزیابی تیروئید
این حتی بیشتر از یک مرحله آشکار بعدی است اگر شما:
- به پزشک اطلاع دهید که مشکوک به وضعیت تیروئید هستید و از او بخواهید ارزیابی شود.
- سابقه بیماری تیروئید یا خود ایمنی را با پزشک یا سابقه خانوادگی به اشتراک بگذارید.
- باردار هستند، زیرا بارداری زمانی است که مدیریت تیروئید برای بارداری سالم و کودک بسیار مهم است.
متأسفانه بسیاری از پزشکان فکر نمیکنند که برای بیماری تیروئید آزمایش کنند و یا حتی زمانی که درخواست شود، از انجام ارزیابی تیروئید خودداری کنند. چرا؟
- استراتژی های انعطاف پذیری هزینه ای که توسط HMOs و شرکت های بیمه ای تعیین می شود، مانع از انجام اقدامات پزشکان می شود
- "دستورالعمل های محدود" تعیین می کنند چه کسی و چه زمانی برای آزمایش بیماری تیروئید
- به دلایل خاص، بعضی از پزشکان هنگام مواجه شدن با بیمارانی که درخواست آزمایش خاصی را انجام می دهند، انسداد انسانی دارند. (بیماران که گزارش پزشکان را می گویند "من دکتر هستم، و من به شما بگویید هنگامی که شما نیاز به تست تیروئید وجود دارد!") وجود دارد
شما نباید مجبور شوید برای تست مناسب تستوسترون بحث کنید.
ممکن است مجبور باشید، با این حال. تعدادی نکته:
- فهرستی از خطرات و علائم را وارد کنید و از پزشک بخواهید که آن را امضا کند و آن را تایید کند و نشان دهد که او از انجام تست های تیروئید خودداری کرده و از پرونده پزشکی خود و نسخه ای که به شما برای پرونده هایتان داده شده است، می گوید. (این اغلب جایگاه دکتر را به تمایل بیشتری برای اجرای آزمایشهای درخواستی تغییر می دهد.)
- نامه ای به شکایت خود را با HMO یا شرکت بازنشستگی بیمه خود بنویسید و پرونده را برای اینکه چرا درخواست تست را تایید کرده اید، و مدارک انصراف پزشک را بنویسید.
- یک پزشک جدید پیدا کنید یا یک پزشک معالج را بیاموزید که به شرکت بیمه HMO یا شرکت بیمه محدود نمی شود.
2. بیماران تیروئید نباید مجبور به مصرف داروهایی باشند که برای آنها کار نمی کنند
برای مثال، بیشتر بیماران تیروئید، چه با سرطان تیروئید، بیماری Graves / پرکاری تیروئیدیسم یا بیماری هشیموتو، در نهایت به هیپوتیروئید پایان می دهند و نیاز به داروهای جایگزین هورمون تیروئید دارند. اکثر پزشکان توصیه می کنند که داروهای جایگزین هورمون تیروئید مورد تجویز قرار بگیرند لووتیروکسین، یک فرم مصنوعی هورمون T4 است. لووتیروکسین نام عمومی است؛ نام های تجاری محبوب شما ممکن است بدانید شامل Synthroid، Levoxyl، Tirosint، و Unithroid.
اما برخی از بیماران در نوع خاصی از لووتیروکسین به خوبی عمل نمی کنند. به عنوان مثال، اگر شما به یک cacia یا لاکتوز آلرژی دارید ، Synthroid که شامل آن مواد می شود ممکن است در شما آلرژی ایجاد کند. یک دارو مانند لووکسیل ممکن است انتخاب مناسب تر باشد. اگر مشكلات جذب یا شرایط گوارشی مثل سندرم روده تحریك پذیر وجود داشته باشد، تریستینت ضد حساسیت مایع ژلپك ممكن است انتخاب خوبی باشد.
تحقیقات نشان می دهد که یک زیرمجموعه از بیماران بهتر است با لووتیروکسین به همراه یک فرم مصنوعی از نام لوتئینرون ، نام تجاری هورمون T3 ، نام تجاری Cytomel. و یک زیر مجموعه از شما در تیروئید طبیعی خشک (NDT) ، که نام تجاری آن شامل Nature-throid، Armor Thyroid، و Thyroid WP است، بهتر است.
شما نباید مجبور باشید دارو مصرف کنید که برای شما کار نمی کند.
با این حال، به دلایل مختلف، ممکن است به این چالش برسید:
- بسیاری از پزشکان معمولی اغلب آگاه نیستند که یک نام تجاری مانند Tirosint ممکن است جایگزین بهتر و موثرتری برای برخی از بیماران باشد، در مقایسه با سایر داروهای لوتویوکسین.
- بسیاری از پزشکان معمولی مخالف اضافه کردن T3 یا استفاده از داروهای NDT هستند.
- دستورالعمل های رسمی - که اغلب توسط بسیاری از سازمان های غیر دولتی و بیمه گران اجباری می شود - استفاده از داروهای جایگزین هورمون تیروئید به جز لووتیروکسین را ممنوع می کند.
اگر دارو تیروئید شما کار نمی کند، بعضی از نکات:
- از دکتر سؤال کنید که مارک دیگری از لووتیروکسین را به عنوان نقطه شروع استفاده کنید. اگر مشکالت جذب یا آلرژی دارید، به طور خاص برای Tirosint بپرسید و از دکتر بخواهید که آن را به عنوان "اعطای نوشته شده" (DAW) بدون هیچ گونه جایگزینی بنویسد.
- از دکتر بخواهید سطح Free T3 خود را آزمایش کند. اگر کم است، کم عادی یا حداقل حد متوسط در محدوده مرجع باشد، از پزشک خود بپرسید که آیا او مایل به انجام یک محاکمه برای اضافه کردن T3 به دارو T4 خود، با تست مجدد برای اطمینان از اینکه شما بیش از حد مواد مخدر و یا ناقص.
- از دکتر بخواهید تا آزمایش شما را به NDT تغییر دهد، و مجددا آزمایش کنید تا اطمینان حاصل شود که شما بیش از حد مجبور به انجام آزمایش یا درمان نشده اید.
- در صورتی که دکتر امتناع کند، در صورت درخواست کتبی به دکتر خود بفرستید و در صورت لزوم به HMO یا بیمه گر ارسال کنید و یک نسخه برای خودتان نگه دارید. در صورت لزوم، درخواست یا شکایت را در اختیار اوباما قرار دهید.
- در نظر بگیرید که تغییر در یک پزشک یکپارچهتر یا یک پزشک معمولی که متشکل از تعادل هورمون تیروئید است را تغییر دهید. این پزشکها معمولا برای استفاده از T3 و NDT باز است، زیرا آنها توسط قوانین شرکت های بزرگ و دستورالعمل های درمان محدود نمی شوند.
3. بیماران تیروئید نباید خودشان را مجبور کنند
بعضی از شما ممکن است به دلیل ناتوانی در انجام تست و درمان مناسب که تصمیم به خرید داروهای تیروئید خود را بدون نسخه و خود دارو داشته باشید، بسیار ناراحت شوید. علاوه بر غیرقانونی بودن بیشتر، این تصمیم می تواند به دلایل مختلف خطرناک باشد:
- شما در معرض خطر ابتلا به مواد مخدر هستید که قوی، فوق العاده قدرتمند نیستند، ممکن است حتی مواد تشکیل دهنده ذکر شده را نداشته باشند، یا ممکن است آلاینده های ناخواسته ای که خطرات را ایجاد می کنند
- شما خطر بیش از حد دارو را دارید که می تواند بی نظمی های ریتم قلب خطرناکی مانند فیبریلاسیون دهلیزی و همچنین بسیاری از علائم ناتوان کننده دیگر را ایجاد کند
- اگر باردار هستید یا باردار می شوید، می توانید بارداری خود را به خطر بیندازید و بدون داشتن داروی مناسب و نظارت
شما نباید خود را با داروهای تیروئید مجبور کنید.
مجددا، اگر شما نا امید هستید، ممکن است مجبور شوید با کمپین HMO یا بیمه گر خود، یک کمپین محکم و استوار برای رسیدن به دکتر درست و گزینه های درمان مناسب قرار دهید. این ممکن است حروف و شکایات را ثبت کند. اگر شما منابع مالی برای انجام این کار دارید، ساده ترین راه این است که از پزشک خود بیاموزید و با تخصص در ارزیابی و تعادل تیروئید، یک پزشک توصیه شود. (توجه داشته باشید: این اغلب غالبا یک متخصص غدد درون ریز نیست.) با این حال، معمولا این پزشکها بیمه، MediCare، Medicaid یا متعلق به HMOs و اجرای عملیات نقدی را انجام نمی دهند.
4. بیماران تیروئید نباید گفت که آنها به دنبال مواد مخدر هستند
دهها سال پیش، بعضی از پزشکان بی پروا به علت کمبود وزن، آمفتامین ("سرعت") و داروهای تیروئید تجویز کردند. نظارت و اجرای دقیق تلاش بسیاری از این پزشکان را رد کرد. با این حال، نشانه ها باقی می ماند و پزشکانی هستند که به طور خودکار تصور می کنند که یک زن با وزن بیش از حد یا ورزشکار که وارد بدن می شود و از آزمایش ترویج می خواهد و از "دارو" می خواهد - برای دارو "محرک" به عنوان راه حل برای کاهش وزن یا برای بهبود عملکرد ورزشی. اگر شما درخواست آزمایش تيروئيد و درمان مناسب را به عنوان "جستجوگر مواد مخدر" نپذيريد، شما را نباید رد کرد. اگر شما درخواست آزمایش کنید و توسط یک پزشک به عنوان "مواد مخدر" دنبال کنید، وقت آن است که با پزشک، HMO یا بیمه گر خود مشورت کنید.
- با ارائه یک چک لیست ریسک ها و علائم دقیق، و درخواست از دکتر برای امضا، تاریخ و توجه داشته باشید که او از آزمایش تيروئيد رنج می برد. اطمینان حاصل کنید که یک کپی در پرونده پزشکی شما گنجانده شده است و یک نسخه برای خودتان نگهداری کنید.
- برای شرکت بیمه سلامت یا HMO شکایت خود را به کمیساریا بنویسید یا آن را وارد کنید و شامل ریسک امضا شده و لیست علائم علائم شود.
- در صورتی که منابع دارید، لطفا از پزشک خارج از خانه خود یا بیمه خودداری کنید.
5. بیماران تیروئید نباید مجبور به تحمل حساسیت شوند
آیا شما از این اظهارات شنیده اید؟
- سرطان تیروئید سرطان "خوب" است.
- شما تیروئید خود را سرزنش می کنید، اما شما فقط چاق هستید و به دنبال بهانه ای هستید.
- به نظر خوب میای. من اعتقاد ندارم که واقعا یک مشکل وجود دارد.
- شما "دهان در دهان بیماری" دارید. شما باید همیشه در حال خوردن وزن خود باشید. این هیچ ارتباطی با تیروئید شما ندارد. (این خط "چنگال دهان" در واقع توسط یک متخصص غدد درون ریز به یک زن که دونده ماراتن بود و روزانه 1200 کالری مصرف می کرد، گفته می شد!)
- شما نیازی به درمان تیروئید ندارید، به یک روانپزشک نیاز دارید. شما یک مشکل "جسمی" دارید - این در سر شماست.
- همه چیزهایی که شما نیاز دارید، چرخش کلاس و کافئین برای حل مشکل تیروئید شما است.
- صوفیه Vergara دارای مشکل تیروئید است، و او چربی نیست!
- و غیره ....
شما نباید مجبور به بیان سخنان غیر حساس، مسخره و کاملا بی رحمانه از پزشکان، مردم، رسانه ها، همکاران، دوستان و اعضای خانواده باشید.
اما چه می گویید یا انجام می دهید؟ صادقانه بگویم، اگر پزشک شما یکی از این موارد را بیان کند، تنها یک راه حل وجود دارد: زمان برای یک دکتر جدید است.
برای دوستان، خانواده و همکاران، نقطه شروع خوب این است که یک نسخه از این "نامه باز به خانواده / دوستان افراد مبتلا به بیماری تیروئید" را با آنها به اشتراک بگذارید . این ممکن است به آنها کمک کند تا بهتر درک آنچه را که می خواهید انجام دهید.
شما همچنین می توانید این را پیدا کنید که مفید است داستان هایتان را به اشتراک بگذارید و از دیگر بیماران تیروئید که همه آن ها را شنیدید و سپس بعضی از آنها را دریافت کنید، از حمایت و مشاوره برخوردار شوید. شما یک انجمن حمایت کننده از بیماران در حمایت از تیروئید در فیس بوک، تحت نظارت Mary Shomon پیدا خواهید کرد.