درک خطرات و ملاحظات درمان
Orencia (abatacept) یک داروی بیولوژیک است که برای درمان آرتریت روماتویید متوسط تا شدید تایید شده است. همچنین برای درمان آرتریت پسوریاتیک و آرتریت ایدیوپاتیک متوسط تا شدید نوجوان مورد استفاده قرار می گیرد.
Orencia یک مسدود کننده TNF نیست مانند انبرل (etanercept) یا Humira (adalimumab) که در آن پروتئین التهابی به نام عامل TNF تومور (TNF) سرکوب می شود.
در عوض، Orencia با مسدود کردن سیگنال های شیمیایی که باعث حمله اتوایمیون می شود، کار می کند.
درمان در دو فرمولاسيون موجود است:
- Orencia را می توان در یک تزریق داخل وریدی 30 دقیقه ای (IV) هر چهار هفته پس از دوز بار اولیه (اولین دوز، دوز دوم در دو هفته و هر چهار هفته بعد از آن) تحویل داده می شود.
- Orencia نیز در فرمول زیر جلدی موجود است که به افراد امکان می دهد که خود را در ران، شکم یا بازوهای خود بکشند. درمان اغلب با دوز بارگذاری IV آغاز می شود و بعد از آن یک روز بعد از تزریق زیر جلدی به وجود می آید. تزریقات به صورت خودآزاری در هفته انجام می شود.
در حالی که Orencia قادر به کاهش آسیب مفصلی است و درد آرتریت را کاهش می دهد، مهم است که بدانید که چگونه دارو با آن کار می کند، زمانی که تجویز می شود، و خطراتی که در صورت وجود دارد، همراه با مصرف است. در اینجا پنج واقعیت وجود دارد که ممکن است کمک کنند:
1. Orencia به طور معمول پس از درمان دیگر شکست خورده است
Orencia اغلب در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید متوسط تا شدید استفاده می شود که به یک یا چند دارو معتاد کننده دارو ضد انعقاد ( DMARD ) مانند متوترکسات یا سایر بیولوژیک ها مانند Enbrel یا Humira پاسخ نداده اند.
Abatacept ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با DMARD ها استفاده شود، که باعث می شود آن را قوی تر، اما نه با سایر مواد زیستی. Orencia را می توان برای اولین درمان در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اولیه فعال در نظر گرفت.
2. Orencia با سرکوب سیستم ایمنی کار می کند
داروهای بیولوژیکی که برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده میشوند هدف از جلوگیری از حمله سیستم ایمنی بدن به بافتهای خاص خود، به ویژه مفصل است.
برای انجام این کار، داروها باید جنبه های پاسخ ایمنی را تعطیل کنند. در انجام این کار، بدن را باز می کند تا عفونت را به خطر بیاندازد. شایعترین آنها شامل عفونت های دستگاه تنفسی (شامل پنومونی)، آرتروز روده ای، عفونت های پوستی و بافت نرم، و عفونت های دستگاه ادراری می باشد.
با این حال، تعدادی از مطالعات نشان داده اند که Orencia در مقایسه با Enbrel، Rituxan (ریتوکسیماب) و Actemra (Tocilizumab) خطر ابتلا به عفونت جدی و بستری در بیمارستان را بسیار پایین تر می کند.
3. مردم در Orencia در معرض خطر بالایی از بیماری سل هستند
در میان نگرانی ها، خطر ابتلا به سل (TB)، در درجه اول دوباره فعال شدن سل در افراد قبلا آلوده است. تحقیقات نشان می دهد که افرادی که در معرض Orencia قرار دارند، تا حدودی افزایش چهار برابر خطر ابتلا به این بیماری را تجربه می کنند.
قبل از شروع درمان، افراد باید برای TB تجویز شوند. افرادی که دارای عفونت فعال TB هستند باید قبل از استفاده از داروهای بیولوژیکی، باید درمان شوند.
4. مردم در Orencia نیاز به اجتناب از واکسن زنده در حالی که در درمان
واکسن های واکسن واکسن زنده هستند که حاوی ویروس های زنده و ضعیف هستند (در مقایسه با واکسن های غیر فعال که از ویروس های کشته شده استفاده می کنند).
از آنجایی که Orencia دفاع از سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند، احتمال وجود دارد که یک واکسن زنده بتواند بیماری بسیار خطرناکی را که هدف آن پیشگیری است، ایجاد کند.
به همین ترتیب، افرادی که در Orencia توصیه می شوند از واکسن های زنده قبل از شروع درمان، در طول درمان و برای سه ماه پس از اتمام درمان جلوگیری کنند. این شامل:
- اسپری بینی آنفولانزا ( FluMist )
- واکسن زگیل
- واکسن واریسلا (مرغ)
- واکسن سرخک - سرخچه (MMR)
- واکسن روتا ویروس
- واکسن تب زرد
- تیفوئید
5. Orencia باید با احتیاط در افراد مبتلا به COPD استفاده شود
در آزمایشات بالینی، افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی ( COPD ) در حالی که در Orencia، از نظر سرفه، ضعف تنفس و خس خس سینه، بیشتر از نارسایی های COPD را تجربه می کردند.
به همین دلیل، Orencia باید با احتیاط در افراد مبتلا به COPD مورد استفاده قرار گیرد و مزایا را در برابر عواقب احتمالی بدست آورد. علاوه بر این، باید مراقبت بیشتری از افراد مبتلا به COPD در مواجهه با عوارض تنفسی داشته باشیم. در چنین مواردی ممکن است نیاز به درمان باشد.
> منابع:
> De Keyser، F. "انتخاب درمان بیولوژیک برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید: دیدگاه عفونت". سرخ ریموتول Rev. 2011؛ 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> یون، ف. چی، F .؛ دلزل، E. et al. "خطر مقایسه ای از عفونت های بیمارستانی همراه با عوامل بیولوژیک در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ثبت شده در مدیکر". آرتریت و روماتولوژی . 2015 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.