یک دوره معمول قاعدگی حدود 28 روز با محدوده طبیعی 21 تا 35 روز طول می کشد. بهتر است با تعداد روزهای بین دوره های شما اندازه گیری شود. در طی این دوره تقریبا ماهانه، نوسانات هورمونی موجب تخمک گذاری و سپس قاعدگی می شود . این نوسانات هورمونی می تواند بر سایر سیستم های بدن و عملکرد و همچنین سیستم تولید مثل شما تأثیر بگذارد.
زنان مبتلا به دیابت ممکن است برخی از چالش های قاعدگی منحصر به فرد در نتیجه این تعاملات هورمونی پیچیده را تجربه کنند.
1. سطح قند خون شما می تواند در بعضی مواقع ماهیت بیشتری کنترل شود
آیا شما در طول هفته قبل از دوره خود از کنترل گلیسمی خود پیروی می کنید؟ آیا می خواهید بدانید که قند خون شما خاموش است، زمانی که شما هیچ کاری انجام نداده اید متفاوت از هفته گذشته؟
این کنترل دشوار گلیسمی یک چیز واقعی است - شما تصور نمی کنید.
دلیل اینکه قند خون شما ممکن است کنترل شود، نزدیکتر به دوران خود می رسد، به تغییرات هورمونی چرخه قاعدگی شما بستگی دارد. تخمک گذاری تقریبا در نهایت از طریق چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. در آن مرحله چرخه ی خود، سطح پروژسترون شما افزایش می یابد.
مطالعات نشان داده است که پروژسترون با افزایش مقاومت به انسولین همراه است . این بدان معنی است که در طول نیمه دوم چرخه پس از تخمک گذاری (فاز لوتئال) هنگامی که سطح پروژسترون شما به طور طبیعی بالاتر است، شما باید مقاومت نسبی نسبت به انسولین داشته باشید.
این پاسخ فیزیولوژیک به عنوان مقاومت به انسولین فاز لوتئال شناخته شده است.
مقاومت انسولین فاز لوتئال اغلب به طور طبیعی باعث بروز قسمت های هیپرگلیسمی می شود، حتی اگر ورزش و رژیم غذایی خود را به هیچ وجه تغییر ندهید.
اما برای زنان مبتلا به دیابت، چالش فاز لوتئال حتی بیشتر است.
همان افزایش پروژسترون که موجب مواجه شدن بیشتر به انسولین می شود نیز احتمالا سبب کاهش میل به غذا برای کربوهیدرات های ساده می شود و ممکن است انگیزه ای برای ورزش شما را از دست بدهد.
مقاومت به انسولین + هوس غذا + کاهش فعالیت = کنترل گلیسمی ضعیف
با گذشت زمان، این کنترل ضعیف، می تواند خطر ابتلا به عوارض دیابت را افزایش دهد.
اگر شما با دیابت زندگی می کنید، بسیار مهم است که رژیم غذایی و رژیم غذایی خود را در طول مرحله لوتئال چرخه قاعدگی خود در نظر بگیرید. زنان مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است حساسیت بیشتری نسبت به مقاومت انسولین مرتبط با چرخه قاعدگی داشته باشند. با این حال، اگر شما داروهای خوراکی برای دیابت دارید، احتمالا قند خون خود را به طور منظم بررسی نکنید، بنابراین ممکن است از کنترل گلیسمی ضعیف دوران بارداری مطلع نباشید.
2. پیشگیری از هورمون می تواند مقاومت به انسولین را افزایش دهد
اگر نوسانات هورمونی خودتان می تواند بر کنترل گلیکوزمی شما تأثیر بگذارد نباید جای تعجب باشد که هورمون های خارجی ممکن است اثر مشابهی داشته باشند. در طول دوره قاعدگی شما، مهمترین میزان مقاومت به انسولین در طول فاز لوتئال زمانی است که سطح پروژسترون شما بالاتر است. با این حال، مطالعات نشان می دهد که استروژن، و همچنین پروژسترون، همچنین می تواند باعث مقاومت به انسولین شود.
روش های پیشگیری از بارداری هورمونی حاوی استروژن و پروژسترون عبارتند از:
- قرص ضد بارداری خوراکی
- پچ ضد بارداری
- حلقه واژنی ضد بارداری
روشهای ضد بارداری هورمونی که شامل پروژسترون هستند عبارتند از:
- میرنا
- نکس پلانون
- Depo Provera
- قرص پروژسترون تنها قرص
هر یک از این روشهای ضد بارداری هورمونی ممکن است مقاومت انسولین بدن شما را افزایش دهد و کنترل قند خون خود را سخت تر کند. به طور کلی، اگر دچار دیابت هستید، بهتر است از این روش ها استفاده کنید. مهم این است که آگاه باشید که استفاده از یک ضد بارداری هورمونی ممکن است کنترل گلیسمی شما را تغییر دهد. هنگام شروع یا تغییر روش پیشگیری از بارداری هورمونی خود، توجه بیشتری به قند خون خود داشته باشید.
3. دوره بعد، یائسگی اولیه
آیا تمام دوستان شما شروع به گرفتن دوره خود را؟ آیا شما تعجب می کنید که چرا شما هنوز رتبهدهی نشده است؟ ممکن است دیابت شما در کار باشد.
اگر شما با دیابت نوع 1 زندگی می کنید، احتمالا در مقایسه با زنان بدون دیابت و حتی زنان مبتلا به دیابت نوع 2 ، نسبتا کوتاه تر از سال های باروری دیده می شود . سالیان باروری شما بین سال های اول خود، همچنین Menarche نامیده می شود و شروع یائسگی است.
متاسفانه، ما هنوز دقیق نمی دانیم که چرا این اتفاق می افتد، اما با وجود پیشرفت در مدیریت دیابت و کنترل گلیکوزمی، مطالعات از ابتلا به مننژیت در دیابت نوع 1 تأخیر می گیرد. این به ویژه درست است که شما جوانتر هستید وقتی که شما با دیابت نوع 1 تشخیص داده می شوید.
علاوه بر منارک تاخیری، شما همچنین ممکن است دوره های قاعدگی نامنظم بیشتری نسبت به دوستان بدون دیابت داشته باشید. پیش بینی شده است که بیش از یک سوم نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 دارای دوره های نامنظم قاعدگی هستند.
4. افزایش وزن می تواند ناشی از دوره های نامنظم باشد
اگرچه دیابت نوع 2 ممکن است در زنان دارای اضافه وزن نباشد، احتمال دارد که شما با دیابت نوع 2 زندگی می کنید با وزن خود در حال مبارزه هستید. کاهش وزن می تواند برای زنان مبتلا به دیابت نوع 2 چالش برانگیز باشد اما غیرممکن است. برخلاف دیابت نوع 1 که بدن شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند، اگر شما با دیابت نوع 2 زندگی می کنید، بدن شما به انسولین مقاوم است.
هنگامی که چربی بیش از حد چربی دارید یا بافت چربی شما هورمون هایی تولید می کند که مقاومت انسولین را افزایش می دهد. این مقاومت انسولین باعث ایجاد لوزالمعده در تولید انسولین می شود. اگرچه ما دقیقا نمی فهمند که چگونه این اتفاق می افتد، این افزایش سطح انسولین با هورمون هایی که چرخه قاعدگی شما را کنترل می کند، ارتباط برقرار می کند. هنگامی که نوسانات هورمونی سیکل شما قطع می شود، تخمک نخواهید کرد و اگر شما تخمک گذاری نکنید، دوره منظمی نخواهید داشت.
دیابت نوع 2 شما ممکن است بخشی از یک بیماری به نام سندرم تخمدان پلی کیستیک یا PCOS باشد. اگر شما مبتلا به PCOS هستید، در تولید هورمون تخمدان اختلالی دارید. این عدم تعادل مانع تخمک گذاری منظم می شود که منجر به چرخه قاعدگی نامنظم می شود. این وضعیت همچنین با افزایش سطح انسولین همراه با اضافه تولید انسولین به علت مقاومت به انسولین زیربنایی است. اغلب، بیشتر اضافه وزن شما، کمتر از شما تخمک گذاری می شود و دوره های نامنظم شما تبدیل خواهد شد.
5. افزایش خطر ابتلا به سرطان آندومتر
سرطان آندومتر معمولا سرطان زنان تشخیص داده شده است. این زنان اغلب در زنان زیر 50 سال دیده می شوند و اغلب در زنان بعد از یائسگی تشخیص داده می شوند.
اگر شما با دیابت نوع 2 زندگی می کنید، شما در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر هستید و این خطر مستقل از BMI شما است. بر این باورند که این خطر افزایش یافته با مقاومت به انسولین و افزایش سطح انسولین دیابت نوع 2 همراه است.
خطر ابتلا به این بیماری حتی بیشتر است اگر شما به میزان قابل توجهی اضافه وزن دارید. BMI بالا می تواند منجر به چرخه های قاعدگی نامنظم یا غیرقابل پیش بینی شود. در طول این چرخه، پوشش رحم شما در معرض استروژن بدون اثر محافظتی پروژسترون قرار می گیرد و منجر به رشد بیشتر اندومتری می شود. و اگر این کافی نیست، بافت چربی یا چربی شما باعث ایجاد استروژن اضافی می شود. بیشتر اضافه وزن شما، استروژن بیشتری است که شما تولید می کنید.
با گذشت زمان، این قرار گرفتن استروژن اضافی می تواند منجر به سرطان آندومتر شود.
> منابع:
> Schweiger BM، Snell-Bergeron JK، روم R. Delay Menarche و نارسایی قاعدگی در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 ادامه دارد. زیست شناسی تولید مثل و غدد درون ریز . 2011،9 (61) 1-8
> Yeung EH، Zang C، Mumford SL، و غیره. بررسی طولی مقاومت مقاومت انسولین و هورمون جنسی در طول دوره قاعدگی: مطالعه Biocycle. J غدد و متابولیسم بالینی 2010؛ 95 (12): 5435-5442