سرطان پستان به اندازه کافی ترسناک است بدون اینکه ترس داشته باشد که بتواند به سایر نقاط بدن سفر کند. متاستاز اصطلاح گسترش سرطان است. حدود 250،000 زن مبتلا به سرطان سینه هستند و تقریبا 40،000 نفر از هر سال از این بیماری می میرند. هنگامی که سرطان سینه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، بسیاری از زنان برای زندگی بدون سرطان زندگی می کنند.
با این حال برای دیگران، بیماری در زمان تشخیص یا بعد از آن دوباره متاستاز می شود. تصور می شود که بیماری متاستاتیک حدود 90 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را به عهده دارد. سرطان پستان چگونه گسترش می یابد و یا دوباره تکرار می شود؟
تشخیص زودرس
خطر تشخیص سرطان پستان با اندازه تومور و میزان گسترش آن در زمان تشخیص بستگی دارد.
برای حدود 20 درصد از زنان، سرطان پستان در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. سرطان پستان 0 یا سرطان در ناحیه سرطان سینه پیش از تهاجم قرار دارد. از آنجایی که این نخستین سرطانها فراتر از چیزی که غشای زیرزمینی نامیده می شود (از فرکانس مجاری سینه فراتر نرفته اند)، باید عمل جراحی به طور نظری این سرطان ها را درمان کند.
70 درصد دیگر از افراد مبتلا به سرطان سکته مهاجم که متاستاز نشده اند (به اندام های دور منتقل می شوند) تشخیص داده می شود. این سرطان های پستان، که مرحله اول تا سوم سرطان قرار دارند، ممکن است به گره های لنفاوی گسترش یافته اما در ارگان های دیگر وجود نداشته باشند.
با درمان هایی مانند جراحی ، شیمی درمانی ، پرتودرمانی ، درمان هورمونی و / یا درمان های هدفمند، بسیاری از این تومورها در خلال باقی خواهند ماند. با این وجود، خطر این است که دوباره ظاهر شوند (بیشتر از مراحل بالاتر) و اگر گره های لنفاوی درگیر باشند.
کمتر از 10 درصد زنان در معرض تشخیص قرار می گیرند، زمانی که سرطان در مناطق دور از بدن گسترش یافته است.
سرطان پستان به احتمال زیاد به استخوان، کبد ، ریه و مغز گسترش می یابد .
عود
اکثر سرطانهای پستان که متاستاز هستند ابتدا به عنوان سرطان پستان در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند که بعدها مجددا تشخیص داده می شوند. رکود ممکن است:
- محلی: در سینه
- منطقه ای: در گره های لنفاوی یا دیواره قفسه سینه
- دور: در اندام های دور
هنگامی که یک سرطان سینه در یک مکان دور قرار می گیرد، دیگر قابل درمان نیست، اما هنوز قابل درمان است و درمان ها می توانند نشانه ها را بهبود بخشیده و زندگی را گسترش دهند.
ترس و درک
بسیاری از مردم از تکرار سرطان سینه ترس دارند، اما بیشتر آنها توانایی تعادل میان آگاهی و ترس را دارند. اگر علایم گسترش احتمالی بعد از ابتلا به سرطان اولیه پستان ایجاد شود، عادت و معمولی است که آگاهی بیشتری داشته باشید. سردرد احتمالا یک سردرد نرمال است، اما فکر متاستاز مغز ممکن است به ذهن برسد. به همین ترتیب، درد در پشت شما ممکن است باعث نگرانی شما در مورد متاستاز استخوان شود، در حالی که احتمالا خیلی زود اشتباه می کنید.
مهم است که هر زن (و مرد) که سرطان سینه داشته باشد، در مورد انتظاراتشان آگاهی داشته باشد. انکولوژیست شما می تواند به شما در درک این موارد بر اساس سرطان خاص، مرحله آن و سایر ویژگی ها کمک کند.
داشتن آگاهی بیشتر می تواند اطمینان حاصل کند که شما با پیگیری های مربوطه و زمانی که تماس بگیرید پیگیری کنید. اگر ترس از لحاظ احساسی فلج می شود، اما درمانگر سرطان می تواند به شما کمک کند تا تعادل بین وجدان و ترس را حفظ کنید.
چگونه گسترش سرطان پستان گسترش می یابد
سرطان پستان می تواند به سه شکل اولیه به سایر نقاط بدن گسترش یابد:
- از طریق سیستم لنفاوی: سلول های تومور پستان ممکن است از تومور در پستان خارج شوند و عروق لنفاوی کوچک را که در سینه وجود دارد، وارد کنید. از آنجا می توان آنها را از طریق کانال های لنفاوی به گره های لنفاوی و فراتر از آن انتقال داد. این گسترش لنفاوی است که بخش مهمی از تشخیص و پیشگیری از سرطان سینه است. اگر تومور از پستان به یک گره لنفاوی منتقل شده (اگر سرطان گره لنفاوی مثبت است )، اساسا "قاعده" آن را اعلام می کند تا از پستان خارج شود. اگر آنها گزارش های آسیب شناسی خود را بخوانند، ممکن است مردم بسیار گیج باشند. اگر سرطان به گره های لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد، ممکن است گزارش "متاستاز به گره های لنفاوی" باشد. این بدان معنا نیست که شما مبتلا به سرطان متاستاتیک پستان هستید و حتی در برخی موارد ابتلا به سرطان سینه 1B ممکن است درگیر گره های لنفاوی باشد.
- از طریق جریان خون: همانطور که عروق کوچک لنفی در سرتاسر سینه وجود دارد، بسیاری از عروق خونی کوچک وجود دارد. سلول های سرطانی ممکن است به این عروق خونی خلفی حمله کنند و از طریق جریان خون به مکان های دور، به ویژه مناطقی مانند ریه ها و کبد که جریان خون زیادی دارند، انجام شود.
- تهاجم محلی: سرطان پستان ممکن است در اثر حمله نیز به بافت های مجاور مانند دیواره قفسه سینه یا دنده ها گسترش یابد. سلولهای سرطانی به این ترتیب از سلولهای طبیعی متفاوت هستند. تومورهای خوش خیم ممکن است رشد کنند و بافت های اطراف را فشار داده و گاهی باعث آسیب شوند. اما تومورهای سرطانی در واقع به این بافت ها حمله می کنند. در حقیقت، واژه "سرطان" از یک واژه یونانی به معنای "خرچنگ" گرفته شده است تا توصیف گسترش سرخک سرطان به بافت های مجاور.
وقتی سرطان سینه به یک ارگان دیگر گسترش می یابد، هنوز سرطان سینه است. به عنوان مثال، اگر سرطان سینه به ریه ها گسترش یابد، آن را سرطان ریه نامید. در عوض، ما به آن به عنوان سرطان پستان گسترش یافته به ریه ها و یا سرطان سینه با متاستاز ریه می گویند. اگر شما به سلول های سرطانی در ریه ها تحت میکروسکوپ نگاه کنید، آنها می توانند سلول های سرطانی سرطانی باشند، نه سلول های ریه سرطانی.
سرطان هایی که به بافت های دیگر گسترش می یابند، ممکن است متفاوت از تومور اولیه باشند، و این منطقه دیگری از سردرگمی است. سرطانها فقط یک سلول از سلولهای غیرطبیعی نیستند که بی پروا را پخش می کنند. در عوض، آنها دائما در حال تغییر و توسعه جهش های جدید هستند. به همین علت، تومور که مثبت گاسترژن مثبت در هنگام پستان یافت می شود، ممکن است منفی گیرنده استروژن باشد. وضعیت HER 2 نیز ممکن است تغییر کند. این همچنین توضیح می دهد که چرا تومورهای متاستاتیک گاهی بیشتر از تومور اولیه تهاجمی هستند.
چرا آن را گسترش می دهد
شما ممکن است بدانید که چرا سلول های سرطان پستان در همه جا سفر می کنند. یا، چرا سلول های عادی در اطراف بدن ما گسترش نمی یابند. سلول های سرطانی به روش های مختلف از سلول های طبیعی متفاوت هستند . یکی از این ها این است که سلول های طبیعی دارای چه چیزی است که به عنوان "مولکول های چسبندگی" شناخته می شود. این مولکول های چسبندگی مانند چسب عمل می کنند و سلول هایی را که در قسمت خاصی از بدن قرار دارند متعادل نگه می دارند.
سلول های عادی نیز دارای مرزها یا راه هایی هستند که سلول ها با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. این همانند یک کشور است که به دیگری گفته است: "شما به اینجا تعلق ندارید". در مقابل، سلول های سرطانی به این ارتباطات سلولی احترام نمی گذارند، در واقع "نرده ها" بین بافت های مختلف را نادیده می گیرند.
با این حال، بحث دیگری در مورد گسترش سرطان پستان یکی دیگر از دلایل سردرگمی این است که چرا می تواند سالها یا حتی چند دهه بعد اتفاق بیافتد. ما می دانیم که، به خصوص با سرطان های مثبت گیرنده استروژن مثبت، سرطان به ظاهر می تواند تنها چند سال پس از تومور اولیه تجدید ناپدید شود. هیچ کس دقیقا چگونگی این اتفاق را نمی داند، اما نظریه هایی در مورد عود وجود دارد که نشان می دهد برخی از سلول های سرطانی سرطانی از دیگران سخت تر هستند و این سلول های بنیادی سرطانی حتی از طریق درمان می توانند دراز بکشند.
عوامل خطر
ما نمی دانیم که سرطان سینه چه خواهد کرد و چه چیزی نمی شود، اما عوامل متعددی وجود دارد که خطر را افزایش می دهند. این شامل:
- سرطان هایی که مراحل بالاتری دارند (به عنوان مثال مرحله 3 تا مرحله 1)
- سرطان هایی که به گره های لنفاوی گسترش یافته اند
- سرطان هایی که تهاجمی تر هستند ( درجه تومور بالاتر)
- سرطان هایی که در زنان جوان رخ می دهد
علائم
اگر متاستاز داشته باشید، ممکن است علائم یا علائم دیگر داشته باشید. بعضی از متاستازها در آزمایش های غربالگری، مانند اسکن استخوان یا اسکن PET استفاده می شود. از آنجا که این آزمایش ها ممکن است متاستاز را تشخیص دهد، زنان مبتلا به سرطان پستان اولیه ممکن است بدانند که چرا اسکن های پیوندی معمول انجام نمی شود. دلیل این امر این است که هر چند ممکن است متاستازها توسط غربالگری تشخیص داده شوند، پیدا کردن این مناطق از گسترش قبل از اینکه شما هر گونه علائم به بهبود بقای.
علائم عمومی سرطان متاستاتیک پستان ممکن است شامل احساس ناتوانی، کاهش وزن ناخواسته یا کاهش اشتها باشد.
هنگامی که سرطان پستان به ریه ها گسترش می یابد، ممکن است باعث تنگی نفس و سرفه شود. متاستازهای کبدی ناشی از سرطان پستان ممکن است باعث ناراحتی شکمی و زردی شود، رنگ زرد رنگ پوست.
شایع ترین محل متاستاز پستان، استخوان است، و علائم معمولا شامل درد است. گاهی اوقات اولین علامت یک شکستگی پاتولوژیک است ، شکستگی ناشی از ناحیه استخوانی که از طریق تومور ضعیف شده و اغلب ناشی از حداقل تروما است. متاستاز مغزی می تواند علایم مانند سردرد، بینایی تیره، ضعف و بی حسی یا تشنج را ایجاد کند.
با دانستن این مطلب، زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله اولیه ممکن است عصبی شوند، در صورتی که هر کدام از این علائم را ایجاد کنند. مهم است که به یاد داشته باشید که زنان مبتلا به سرطان سینه نیز دچار سردرد می شوند. اما با خودت مهربان باش کسانی که مبتلا به سرطان سینه نیستند ممکن است شما را در مورد نگرانی های شما در مورد درد و درد های جدید ترساندند، اما کسانی که سرطان سینه دارند، آن را دریافت خواهند کرد. اگر طول بکشد یک علامت بررسی شود، بنابراین شما می توانید استراحت کنید، مطمئن شوید که این کار را انجام دهید.
تشخیص
پزشکان روش های متعددی برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا نه. این شامل تصویربرداری بدن با استفاده از اشعه ایکس، اسکن استخوان، MRI، CT اسکن یا اسکن PET است. آزمایش خون می تواند سطوح مواد شیمیایی خاصی را در خون، از جمله نشانگرهای خاص تومور در ارتباط با متاستاز، بررسی کند.
همچنین پزشکان اغلب بر روی نمونه های بیوپسی متمرکز هستند که نمونه های بافتی هستند که توسط استخراج جراحی یا استخراج سوزن جمع می شوند. سپس این نمونه ها تحت یک میکروسکوپ برای ناهنجاری های سلولی بررسی می شود که نشان می دهد پیشرفت سرطان وجود دارد.
درمان و چشم انداز
هنگامی که سرطان سینه مرحله 4 (متاستاز) می شود، دیگر نمی تواند درمان شود، اما هنوز هم قابل درمان است. گزینه های درمان برای سرطان متاستاتیک پستان عبارتند از شیمی درمانی، درمان هدفمند، داروهای پوکی استخوان، درمان های هورمونی و درمان های جدیدتر مانند داروهای ایمونوتراپی در آزمایشات بالینی. متاستاز های جدا شده، مانند کسانی که به مغز هستند، گاهی با جراحی یا پرتودرمانی درمان می شوند.
به طور کلی، هدف درمان با سرطان متاستاتیک سرطان در مقایسه با مراحل اولیه بیماری متفاوت است. درمان با بیماری زودرس، اغلب با هدف درمان سرطان تهاجمی است. با این حال، با مرحله 4، حداقل میزان درمان برای کنترل بیماری معمولا هدف است. تداوم درمان این مرحله نتایج را بهبود نمی بخشد اما خطر عوارض جانبی و کیفیت زندگی فقیر را افزایش می دهد.
کلمه ای از
درصد کمی از زنان مبتلا به سرطان متاستاتیک پستان در زمان تشخیص هستند، اما اغلب متاستازها یک عود مجدد از یک سرطان پستان در مرحله اولیه هستند. احتمال دارد که سرطان مجددا متوقف شود و به عوامل بسیاری بستگی دارد. ترس از عود ممکن است برخی از افراد احساس اضطراب می کنند، گرچه اغلب اوقات افراد می توانند تعادل پیدا کنند. برخی از نگرانی ها در کمک به زنان (و مردان) از طریق توصیه های درمان و پیگیری مهم است.
سرطان می تواند به صورت محلی به بافت های مجاور یا از طریق بافت و خون لنفاوی گسترش یابد. از آنجایی که گسترش سرطان پستان که بیشترین مرگ و میر ناشی از این بیماری را بر عهده دارد، بسیاری از محققان به دنبال دلیل اینکه سلول های سرطانی ممکن است گسترش یابد، چه چیزی ممکن است مانع از انجام این کار شوند.
> منابع
> انجمن سرطان آمریکا. آمار و ارقام سرطان پستان 2018-2018 .
> Muzes، G.، و F. Sipos. شادابی و متابولیسم سلول های بنیادی و مجددا فعال شدن: یک مرور کلی از سری موارد موثر در ابتلا به سرطان. عوامل ضد سرطان در شیمی دارویی . 2017. 17 (4): 472-482.
> موسسه ملی سرطان سرطان متاستاتیک.