درک علل، تاثیر و درمان
ویتامین D مواد مغذی مهم برای سلامت استخوان، تعادل کلسیم و عملکرد سیستم ایمنی است - با این حال اغلب در بسیاری از افراد مبتلا به اچ آی وی وجود دارد. در حالی که دلایل این امر می تواند بسیار باشد، مشخص است که عفونت HIV به خودی خود به این امر کمک می کند و این کمبود ادامه می تواند تاثیر منفی روی سلامت دراز مدت شما داشته باشد.
ویتامین D ما کجاست؟
ویتامین D یکی از ویتامین های محلول در چربی بدن است.
بر خلاف سایر ویتامین ها، این تنها در چند منبع غذایی یافت می شود مانند ماهی و غذاهای غنی شده مانند شیر و غلات. اکثر ویتامین D در بدن ما پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب قرار می گیرد.
وقتی پوست بدن ما به اشعه ماوراء بنفش نور خورشید در معرض نور آفتاب قرار می گیرد، یک مولکول مانند کلسترول به جریان خون منتقل می شود و راه را به کبد منتقل می کند. هنگامی که در کبد، آن را به 25-hydroxyvitamin D تبدیل می شود . این مولکول سپس به کلیه می رود که در آن به 1،25 dihydroxyvitamin D تبدیل می شود، شکل فعال ویتامین D
یک فرد همچنین می تواند ویتامین D را از مکمل ها یا به عنوان یک ویتامین واحد یا به عنوان بخشی از مولتی ویتامین دریافت کند. همچنین نسخه های ویتامین D برای بیماران خاص با بیماری هایی وجود دارد که آنها را به داشتن ویتامین D کم می رساند.
چرا افراد کمبود ویتامین D را تجربه می کنند؟
دلایل متعددی وجود دارد که چرا فرد ممکن است کمبود ویتامین D داشته باشد. برای برخی افراد، بیماریهای خاصی به این بیماری مرتبط هستند، مثل بیماری کبد و کلیه - از آنجا که عملکرد کبد و کلیه برای متابولیسم ویتامین D در بدن ضروری است.
بیماری سلیاک یا سایر بیماریهایی که از جذب مناسب ویتامین D در روده جلوگیری میکنند، همچنین میتواند کمبود ویتامین D را ایجاد کند.
افرادی که نور خورشید کمی دارند و یا دارای رژیم غذایی ضعیف در ویتامین D هستند نیز ممکن است کمبود ویتامین D را تجربه کنند. این امر به ویژه در افراد مسن که در خانه های پرستاری زندگی می کنند، رایج است.
چاقی و داروهایی که بر روی ویتامین D تاثیر می گذارند مانند برخی از داروهای ضد تشنج نیز ممکن است فرد را به کمبود ویتامین D مبتلا سازد.
اتصال بین HIV و کمبود ویتامین D چیست؟
بر اساس یک مطالعه 2012 در مجله شیمی درمانی ضد میکروبی، بیش از 85 درصد از افراد مبتلا به HIV دارای ویتامین D کم هستند - دلیلی دقیق برای اینکه چرا این درصد خیلی بالا است، نامشخص است.
علاوه بر این، شواهد علمی وجود دارد که نشان می دهد برخی از داروهای ضد رترو ویروسی، با روش ویتامین D در بدن تداخل دارند. این احتمالا به کمبود ویتامین D در افراد مبتلا به HIV کمک می کند.
از این موارد، Sustiva (efavirenz) یک مظنون کلیدی و همچنین هر داروی ترکیبی (به عنوان مثال Atripla) است که حاوی efavirenz است. در حال حاضر هیچ داروی ضد رتروویروسی دیگر این میزان ارتباط با کمبود ویتامین D را نشان نمی دهد.
کمبود ویتامین D تشخیص داده شده و درمان می شود
با اندازه گیری مقدار 25 هیدروکسی ویتامین D در خون، پزشک می تواند تعیین کند که آیا یک فرد ویتامین D در بدن خود کافی است.
خوشبختانه، راه های نسبتا آسان برای بازگرداندن ویتامین D - با مصرف مکمل های ویتامین D وجود دارد. یک پزشک می تواند یک دوز مناسب برای آنها تجویز کند. یک دوز معمول تجویز 50000 واحد ویتامین D است که به صورت خوراکی یک بار در هفته به مدت 8 هفته مصرف می شود.
پس از بازگرداندن سطح ویتامین D، پزشک معمولا یک دوز 400 تا 800 واحد ویتامین D3 را به صورت خوراکی در روز تجویز می کند. برخی از کارشناسان معتقدند که دوزهای بالاتر ویتامین D برای حفظ تعادل سالم مورد نیاز است.
اگر میزان 25 هیدروکسی ویتامین D پایین تر از 10 نانوگرم در میلیلیتر باشد، توصیه می شود ضرب ویتامین D به طور معمول توصیه شود.
مهم است که توجه داشته باشیم که با وجود اینکه کمبود ویتامین D با نور خورشید همراه است، مهم است که یک فرد از اشعه های مضر خورشیدی محافظت کند، همانطور که توسط آکادمی پوست آمریکا توصیه می شود.
چه می توانم بکنم؟
در بازدید دکتر بعدی شما، با وی درباره ویتامین D صحبت کنید.
اطمینان حاصل کنید که کمبود یک مشکل برای شما نیست و شما هر کاری که می توانید انجام دهید برای حفظ سطح سالم این ویتامین مهم است. اگر قبلا هر مکمل را مصرف کرده اید، مطمئن شوید که به پزشک خود در مورد این و همچنین هر گونه توصیه دیگر داروها، تجویز یا نه، شما ممکن است مصرف کنید.
منابع:
Allavena C و همکاران "فراوانی کمبود ویتامین D در بیماران آلوده به HIV: اثرات عوامل مرتبط با HIV و داروهای ضد رتروویروسی". J Antimicrob Chemother. 2012 سپتامبر؛ 67 (9): 2222-30.
Cannell، JJ، Hollis BW، Zasloff M، Heaney RP. "تشخیص و درمان کمبود ویتامین D". اکسپرس آگاهی Pharmacother2008 ژانویه؛ 9 (1): 107-18.
پینزن MR کمبود ویتامین D در عفونت HIV: یک بیماری همه گیر و کم خطر است. Eur Eur Med Pharmacol Sci. 2013 مه؛ 17 (9): 1218-32.
یین م. "ویتامین D، استخوان و عفونت HIV." Top Antivir Med. 2012 دسامبر؛ 20 (5): 168-72.