خطر ابتلا به سرطان در مردان همجنسگرا با HIV برابر 150 برابر بیشتر است
بررسی اجمالی
سرطان مقعد یک نگرانی موثر و رو به رشد در میان افراد مبتلا به HIV است که عمدتا همجنسگرا و دوجنسگرا هستند. علائم ابتدا ممکن است در ابتدا ظاهر شوند، اغلب با خارش در اطراف حنجره، بسیار شبیه به خارش که ممکن است با هموروئید مرتبط باشد.
بعدها ممکن است دچار درد و یا نشانه های خونریزی شود. در نهایت، یک ضایعه سرطانی می تواند باز شود، در نتیجه چیزی است که به عنوان یک زهکشی نامناسب شناخته می شود.
متأسفانه، این نکته است که اکثر مردم در نهایت تصمیم می گیرند که یک دکتر ببینند، که در آن زمان سرطان معمولا بسیار پیشرفته است.
سرطان به عنوان رشد غیرطبیعی سلول ها تعریف می شود که بدون آن به معنای بیولوژیک برای جلوگیری از آن ادامه می یابد. سرطان مقعد یک بدخیمی است که در حنجره اتفاق می افتد، که معمولا با ضایعه تومورال ظاهر می شود. سرطان های مقعدی در بافت مخاطی عضله یا در حاشیه مقعد که با پوست ترکیب می شوند، تمایل دارند.
سرطان مقعد در حال افزایش نگرانی در میان افراد مبتلا به HIV است. در جمعیت عمومی، سرطان مقعدی نادر است و در حدود یک صد هزار نفر اتفاق می افتد. با این حال، در مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM) ، میزان بروز به 144 مورد در هر 100،000 افزایش می یابد. علاوه بر این، MSM که HIV مثبت هستند، دو برابر احتمال ابتلا به سرطان مقعدی نسبت به MSM که منفی HIV دارند، می شود.
در حالی که ما به طور کامل نمی فهمیم که چرا این چنین است، اعتقاد بر این است که التهاب مزمن مرتبط با عفونت اچ آی وی به معنای سلول قبل از زمان آن است.
هنگامی که این اتفاق می افتد، ما اغلب سرطان هایی را که در افراد مبتلا به اچ آی وی ایجاد می شود 10 تا 15 ساله پیش می بریم تا در جمعیت عموم اتفاق بیافتد. سرطان مقعد در میان سرطانهای زیادی است که اعتقاد بر این است که با آن ارتباط دارند.
عوامل خطر
ارتباط نزدیک بین سرطان مقعد و ویروسی پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد ، ویروس که نه تنها باعث ایجاد زگیل های تناسلی می شود، بلکه همراه با گسترش سرطان گردن رحم است.
علاوه بر موارد HPV و HIV، عوامل خطر معمولا شامل موارد ذکر شده عبارتند از: سیگار کشیدن، شریک جنسی متعدد، رابطه جنسی مقاربت پذیر ، سابقه هموروئید، و شکاف های مقعد یا فیستول.
علائم و نشانه ها
یکی از مواردی که سرطان مقعد را بسیار خطرناک است این است که بسیاری از افراد قبل از تشخیص ، علائم کمتری دارند . بیشتر در مورد در حال حاضر، مردم اغلب تاخیر در دیدن دکتر خارج از خجالت، به خصوص اگر علائم به نظر می رسد جدی نیست.
اگر علائم وجود دارد، آنها اغلب عبارتند از:
- زگیل بر روی انسداد یا تناسلی
- زخم ها یا ضربه هایی در اطراف حنجره یا در کانال مقعد
- خارش در داخل و اطراف حنجره
- تخلیه یا خونریزی از مقعد
- درد یا فشار در اطراف عصب
- نقاط ضعف در اطراف حنجره در غیاب ضایعات و ضایعات قابل مشاهده است
- زخم ها را در اطراف حنجره باز می کنند که نمی توانند درمان شوند
تشخیص
بسیاری از کارشناسان در حال حاضر توصیف سرطان مقعد را برای افرادی که در معرض خطر هستند توصیه می کنند. آزمایش های توصیه شده شامل امتحان سالانه بصری و دیجیتال و همچنین پاپ اسمیر سالانه مقعد است .
این دومین سلول را از اطراف انسول می گیرد و آنها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا تغییرات سلولی را مطابق با سرطان مقعد شناسایی کند. پاپ اسمیر غیرعادی معمولا با آنوسکوپی با وضوح بالا (محدوده مقعدی) یا بیوپسی دنبال می شود.
درمان ها
درمان سرطان مقعدی تا حدودی بستگی دارد که سرطان پیشرفته است. پس از ارزیابی برای تعیین مرحله بیماری، یک طرح درمان با یک انکولوژیست تایید شده با هیئت مدیره انجام می شود.
در مورد کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) ، شیمی درمانی و پرتودرمانی به عنوان خط اول درمان توصیه می شود. در صورت آدنوکارسینوما ، درمان ممکن است شامل جراحی باشد.
جلوگیری
از آنجائیکه HPV عامل اصلی ابتلا به سرطان مقعد در نظر گرفته می شود، پیشگیری باید به شدت بر اجتناب از HPV متمرکز شود. واکسیناسیون HPV برای کودکان و نوجوانان توصیه می شود که در طی سه ماه شش ماهه داده می شود.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در حال حاضر توصیه می کنند واکسیناسیون برای گروه های زیر انجام می شود:
- همه کودکان 11 یا 12 ساله
- پسران نوجوان و دخترانی که در هنگام جوانتر شدن سرطان پستان را شروع یا پایان نیافتند
- زنان جوان در سن 26 سالگی
- مردان جوان در سن 21 سالگی
- MSM تا سن 26 سالگی
- مردان مبتلا به اچ آی وی که شروع به کار و یا پایان دادن به مجموعه واکسن HPV را هنگامی که آنها جوان تر بود
افرادی که در معرض خطر هستند توصیه می شود برای استفاده از کاندوم با هر گونه برخورد جنسی و کاهش تعداد شرکای جنسی استفاده شود.
علاوه بر این، هر کسی که سابقه ضایعات خوش خیم را دارد، باید به طور مرتب نظارت داشته باشد. یک پاپ مقعد می تواند تغییرات اولیه سلولی را مطابق با توسعه سرطان مقعد شناسایی کند، که باعث مداخله زودهنگام و کاهش خطر ابتلا به بیماری می شود.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. "واکسن HPV: واکسیناسیون پیش دبستان و نوجوان شما." آتلانتا، جورجیا؛ دسترسی به 2015 دسامبر 7.
> وزارت امور خارجه "Dysplasia مقعدی و HIV: مراقبت اولیه برای جانبازان مبتلا به HIV." ایالت واشنگتن؛ دسترسی به 25 نوامبر 2016.
> Goldstone، S. "شیوع و عوامل خطر ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در بین مردان مبتلا به سرطان معده که دارای رابطه جنسی با مردان هستند." مجله بیماریهای عفونی. 2011؛ 203 (1): 66-74.
> Hleyhel، M .؛ Belot، A .؛ Bouvier، A.، et al. "خطر ابتلا به ایدز در بیماران مبتلا به HIV-1 (1992-2009): نتایج حاصل از FHDH-ANRS CO4." مجله انجمن بین المللی ایدز. & 11 نوامبر 2012؛ 15 (4).