اگرچه شما به طور خودکار افسردگی را به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) متصل نکنید، رابطه بین این دو به خوبی مستند شده است. تقریبا 40 درصد از زنان مبتلا به PCOS علائم افسردگی دارند. یکی از مطالعات منتشر شده در مجله Psychoneuroendocrinology حتی متاسفانه نشان داد که میزان خودکشی در زنان مبتلا به PCOS هفت برابر بیشتر از افراد بدون سندرم است.
دلایل متعددی وجود دارد که چرا زنان مبتلا به PCOS چنین نرخ بالای افسردگی را تجربه می کنند. اولا ممکن است که عدم تعادل در هورمونهای جنسی یا انسولین مرتبط باشد. با افزایش و یا افزایش عوارض متابولیک PCOS مانند پیش دیابت، دیابت نوع 2، سندرم متابولیک و بیماری قلبی عروقی مواجه می شوید.
سطح بالاتری از آندروژنها و یا هورمونهای مردانه که به طور کلاسیک همراه با این بیماری هستند، همچنین ممکن است به میزان بالای اختلالات خلقی در زنان مبتلا به PCOS کمک کند.
فراتر از تأثیرات فیزیکی PCOS که می تواند به افسردگی کمک کند، مشکلات و ناامیدی مدیریت بسیاری از علائم غیر قابل کنترل PCOS را نمی توان نادیده گرفت. مبارزه با ناباروری ، افزایش وزن و علائم پوستی (آکنه، ریزش مو، رشد مو بیش از حد) می تواند موجب بروز سلامت عاطفی زنان مبتلا به PCOS شود. بسیاری از جنبه های PCOS ممکن است از کنترل خارج شوند و حتی در بهترین حالت برای زندگی یک زندگی سالم زندگی می توانند در طول زمان بدتر شوند.
انواع مختلف افسردگی
افسردگی خیلی بیشتر از ناراحتی است. هر کسی که با افسردگی مبارزه می کند، می داند که احساس می کند که در یک سوراخ تاریک است که نمی توانید از آن بیرون بیایید، حتی اگر به شدت بخواهید. افسردگی یک بیماری جدی روانی است که نیاز به درمان دارد. این قطعا شما نمی توانید فقط "خارج از منزل".
افسردگی می تواند در انواع مختلف ظاهر شود. در اینجا برخی از انواع افسردگی است که می تواند بر سلامت عاطفی زنان مبتلا به PCOS تأثیر بگذارد.
اختلال افسردگی عمده
اختلال افسردگی عمده یک اختلال روانشناختی متمایز است که از "بلوز" یا احساس ناراحتی یا احساس ناامیدی در داشتن PCOS متفاوت است. این نیز متفاوت از پاسخ غم انگیز است که ممکن است از مرگ یکی از عزیزان یا پایان رابطه حاصل شود. اختلال افسردگی عمده می تواند هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد و می تواند بر توانایی شما در انجام فعالیت های روزمره تاثیر بگذارد.
این وضعیت موجب کاهش انرژی و علاقه به فعالیت هایی می شود که یک بار لذت بخش بوده و می تواند در طول یک زندگی فرد تجدید نظر کند. اختلال افسردگی عمده تشخیص داده می شود که یک فرد یک یا چند قسمت عمده افسردگی را بدون سابقه ای از قسمت های مانیا، مخلوط یا هیپوامانی تجربه می کند. فرد باید یک تغییر قابل توجه در عملکرد داشته باشد، که یکی از مهمترین اثرات بالینی، خلق و خو افسرده یا از دست رفتن لذت لذت است.
اختلال افسردگی عمده می تواند انگیزه ای برای مراقبت از خود به تنهایی دشوار باشد. از آنجا که ورزش منظم و آماده سازی و یا خوردن غذاهای سالم به عنوان بخشی مهم از خود مراقبت برای همه، به خصوص زنان مبتلا به PCOS، اختلال افسردگی عمیق می تواند تاثیر بسزایی در احساس شما در هنگام مدیریت سندرم شما داشته باشد.
افسردگی دو قطبی
زنان مبتلا به PCOS نشان داده اند که میزان بالاتری از افسردگی دو قطبی دارند و نیاز به درمان تحت مراقبت یک متخصص مراقبت بهداشتی آموزش دیده است.
اختلال دوقطبی I، هنگامی که افسردگی مانی را نامگذاری می شود، تشخیص داده می شود که فردی سابقه ای از قسمت های افسردگی و مانیک دارد. لذت بردن، لذت بردن از فعالیت های سریع و نشان دادن افزایش میزان بیان، به طور معمول اختلال را مشخص می کند. هنگامی که او حداقل یک قسمت مانیک را تجربه کرده است، فرد میتواند با دو قطبی من تشخیص دهد. یک قسمت ناخوشایند در طول هفته ها، حالت خفیف یا تحریک شده ای که به طور غیرمعمول و ماندگار ایجاد می شود، مشخص می شود.
Bipolar II از دو قطبی من متفاوت است که شخص دارای سابقه حداقل یک قسمت هیپنوتیزم است. علائم حوادث هیپوتیوتیک شبیه به مانیا با تفاوت در شدت، درجه اختلال، و همچنین طول مدت این حادثه است. در هیپومیا، علائم حداقل برای چهار روز متوالی طول می کشد. تحریک پذیری بیشتر در معرض فشار روحی و روانی در طول هیپومیا است و اختلال به اندازه کافی شدید نیست و باعث اختلال مشخص می شود.
اختلال مضر فصلی
اختلال عاطفی فصلی که معمولا به عنوان SAD نامیده می شود نیز می تواند بر زنان مبتلا به PCOS تأثیر بگذارد. SAD شکل فصلی افسردگی است که در هر دوره زمانی مشابه در هر سال رخ می دهد. اکثر مردم SAD از پاییز تا ماه های زمستان تجربه می کنند، زمانی که روزها کوتاه تر و تیره تر می شوند. علائم عمومی SAD عبارتند از عدم انرژی، خستگی و خستگی. نشانه های SAD در ماه های دیگر بهبود می یابند.
نشانه های رایج و علائم افسردگی
بسیاری از افراد افسردگی متفاوت دارند. در زیر لیستی از برخی نشانه های رایج افسردگی است، اما همه علائم احتمالی را شامل نمی شود.
- خستگی
- غمگینی
- تنهایی
- بی تفاوتی
- تکان دادن
- اختلالات خواب
- کمبود انگیزه
- تغییر اشتها
- تغییرات وزن (این نیز نشانه ای از PCOS خود است)
- احساس گناه
- دشواری تمرکز
- از دست دادن علاقه به جنس
- از دست دادن علاقه به سرگرمی ها یا فعالیت هایی که قبلا لذت برده اید
- تصمیم گیری نادرست
- سردرد
- درد های جسمی مانند گردن و یا درد پشت
- مسائل گوارشی
چگونه افسردگی درمان می شود؟
افسردگی را می توان با روش های مختلفی از جمله درمان و داروها به طب مکمل و جایگزین مدیریت کرد.
درمان فردی
پیدا کردن کسی که با آن صحبت می کند می تواند مفید باشد در برخورد با احساسات دشوار و دردناک، از جمله مبارزه روزمره با PCOS. همچنین در تغییر الگوهای تفکر منفی که در افسردگی رایج هستند مفید است. در حالی که انواع مختلفی از گفتار درمانی وجود دارد، هر دو درمان شناختی- رفتاری (CBT) و روان درمانی بین فردی برای درمان افسردگی موثر هستند.
گروه های پشتیبانی
گروه پشتیبانی برای زنان مبتلا به PCOS ممکن است برای برخی از آنها مفید باشد. زنانی که در مبارزات مشابه همدیگر را احاطه کرده اند، می توانند آرامش بخش باشند. اگر توسط یک متخصص بهداشت روان آموزش دیده هدایت شود، یک گروه حمایت ممکن است مهارت ها و راهبردهای تغییر در زندگی را برای مقابله با PCOS و افسردگی ارائه دهد.
داروها
داروها (داروهای ضد افسردگی) برای کمک به درمان افسردگی در دسترس هستند. انواع زیادی وجود دارد. گزینه های خود را با پزشک و درمانگر خود در میان بگذارید. همچنین مطمئن شوید که درباره داروهای دیگر یا مکملهای غذایی که با پزشک خود درگیر می کنید صحبت کنید که ممکن است در تعامل باشد. اگر امکان پذیر باشد، از داروهایی که سبب افزایش وزن می شوند جلوگیری کنید و احتمال بروز بعضی از جنبه های PCOS بدتر باشد.
پزشکی جایگزین و یکپارچه
درمان های جایگزین و یکپارچه پزشکی برای درمان افسردگی نیز در دسترس است. نشان داده شده است که تمرین مبتنی بر ذهنیت درمان مؤثر برای کاهش علائم افسردگی در زنان مبتلا به PCOS و همچنین اضطراب است. دیگر روش های درمان مانند طب سوزنی و ریکی ممکن است مفید باشد.
مکمل های تغذیه ای مانند روغن ماهی و ویتامین D اثربخشی در بهبود علائم افسردگی را نشان می دهند. یک مطالعه منتشر شده در مجله زنان و متخصص غدد درون ریز نشان داد که کمبود ویتامین D یک پیش بینی مستقل مستقل برای افسردگی در زنان مبتلا به و یا بدون PCOS است. جوراب ساقط ممکن است به بهبود علائم افسردگی نیز کمک کند، اما همچنین می تواند برخی از عوارض جانبی را که برای افراد مبتلا به PCOS، از جمله تغییرات سطح هورمون ایفا می کند، همراهی کند.
نگرانی های بهداشتی که می تواند مانند افسردگی نگاه کند
علاوه بر افسردگی، زنان مبتلا به PCOS نیز با افزایش میزان اختلالات خلقی دیگری مانند اضطراب مواجه هستند. برخی علائم اضطراب مشابه افسردگی هستند.
اضطراب در بسیاری از موارد، مانند حملات هراس، آگونوفوبیای، اختلال استرس پس از سانحه، اختلال استرس حاد، اضطراب اجتماعی و اضطراب عمومی تشخیص داده می شود.
بر اساس DSM-5، معیارهای تشخیصی برای اختلال اضطراب عمومی شامل حداقل سه مورد از شش مورد زیر است:
- بی اعتقادی یا احساس بودن در لبه
- به راحتی خستگی
- دشواری تمرکز یا ذهن خالی است
- تحریک پذیری
- تنش عضلانی
- اختلالات خواب
- تغییر اشتها
- تغییرات وزن
از آنجا که بیماری های روانشناختی بیشتر است، انجمن آندروژن بیش از حد و PCOS توصیه می کند که تمام زنان مبتلا به PCOS به طور منظم توسط پزشک خود برای افسردگی و افسردگی نمایش داده شوند و به ارائه دهندگان خدمات مناسب مراجعه کنند.
هنگامی که به دنبال علائم افسردگی می گردید، کمک بگیرید
اگر شما یا کسی که میشناسید ممکن است افسرده باشد، مهم است که از یک متخصص بهداشت روان آموزش دیده کمک بگیرید. نگران نباشید که به دوستان و خانواده خود بگویید چه احساسی دارید. بدانید که شما تنها نیستید. PCOS یک بیماری پیچیده است که با اختلالات خلقی، از جمله افسردگی همراه است. احساس شما واقعی و ارزشمند است. علائم خود را با پزشک خود در نظر بگیرید و یک روانشناس یا مشاور را که می تواند به شما کمک کند، قرار می دهد.
> منابع:
> انجمن AP DSM 5th ed واشنگتن دی سی: انجمن روانشناسی آمریکا 2013.
> افسردگی موسسه ملی بهداشت وب سایت روانپزشکی. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml. دسترسی به 10 سپتامبر 2016.
> Kerchner A، Lester W، Stuart SP، Dokras A. خطر افسردگی و سایر اختلالات روانی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک: مطالعه طولی. خرما استریل 2009؛ 91 (1): 207-212.
> Mansson M، Holte J، Landin-Wilhelmsen K، Dahlgren E، Johansson A، Landen M. زنان با سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب افسرده یا اضطراب هستند - یک مطالعه کنترل موردی. روانشناسی زیست شناسی 2008؛ 33 (8): 1132-1138.
> Mattei S. معیارهای روانی PCOS. در، PCOS: راهنمای دندانپزشک. 2013 Luca Publishing. برین ماور، PA.
> Moran LJ، Teede HJ، Vincent AJ. ویتامین D مستقل است با افسردگی در زنان دارای اضافه وزن با و بدون PCOS. Gynecol Endocrinol. 2014؛ 4: 1-4.