Neulasta (pegfilgrastim) دارو است که گاهی اوقات در شیمی درمانی سرطان پستان استفاده می شود تا تعداد گلبولهای سفید خون را کاهش دهد تا خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد. در مورد این دارو چه باید بکنید، از جمله عوارض جانبی احتمالی؟
بررسی Neulasta (Pegfilgrastim)
Neulasta (pegfilgrastim) دارویی است که به افرادی که از نظر شیمی درمانی تحت تاثیر شیمی درمانی قرار گرفته اند (ناتوپروتئین کمتری، یک نوع سلول سفید خون) در طی شیمیدرمانی سرطان پستان ایجاد می شود یا انتظار می رود.
Neulasta یک نسخه مصنوعی از یک عامل تحریک کننده گرانولوسیت Colony-stimulating (G-CSF) است که باعث تولید گلبول های سفید در مغز استخوان می شود. این یک مایع روشن است که معمولا به عنوان یک ضربه ای که در آن سوزن فقط زیر پوست قرار داده می شود.
Neulasta یک داروی طولانی مدت است که معمولا فقط یک بار پس از تزریق شیمی درمانی مورد نیاز است، در مقایسه با Neupogen (filgrastim) که روزانه به مدت چند روز تزریق می شود.
برای سرطان پستان استفاده کنید
شیمیدرمانی برای سرطان سینه بر تمام سلولهای به سرعت در حال تقسیم بدن شما، از جمله سلول های مغز استخوان، تولید گلبول های سفید، گلبول های قرمز و پلاکت ها را تحت تاثیر قرار می دهد. این سرکوب مغز استخوان در طول شیمی درمانی ممکن است منجر به کم خونی (کم تعداد گلبولهای قرمز خون)، نوتروپنی (کم تعداد نوتروفیل) و ترومبوسیتوپنی (شمارش پلاکتی کم) شود.
تعداد کمی از نوتروفیل ها (گاهی اوقات به سادگی تعداد گلبول های سفید خون نامیده می شود) می تواند جدی باشد زیرا ممکن است افراد مبتلا به شیمی درمانی را به عفونت منتقل کند.
هدف از استفاده از Neulasta این است که به جلوگیری از این عفونت کمک کند.
چگونه Neulasta کار می کند
معمولا بدن شما یک پروتئین تولید می کند که باعث تولید نوتروفیل ها می شود. در طی شیمی درمانی، تولید نوتروفیل های بدن خود را قطع می کند، Neulasta توابع برای تحریک تولید نوتروفیل ها، و به رشد و فعال نوتروفیل ها در حال حاضر وجود دارد.
چگونه Neulasta داده می شود
شما تزریق Neulasta حدود 24 ساعت پس از تزریق شیمی درمانی شما دریافت خواهید کرد. ممکن است زودتر داده شود زیرا ممکن است کمتر موثر باشد. بر خلاف Neupogen، که باید بارها و بارها تا زمانی که تعداد نوتروفیل ها افزایش می یابد، Neulasta فقط یکبار در یک دوره شیمی درمانی دو یا سه هفته ای تجویز شود. شما می توانید این تزریق را در بازو، شکم، ران یا باسن خود داشته باشید.
برخی از انکولوژیست ها بیماران خود را در روز بعد از شیمی درمانی خود تزریق می کنند و یک تزریق اتوماتیک بر روی بدن نیز موجود است. سایر انکولوژیست ها توصیه می کنند که تزریق را در کلینیک خود یا پزشک مراقبت های اولیه خود در مورد واکنش های آلرژیک به دارو به شما نشان می دهد.
جایگزین Neulasta
همانطور که قبلا اشاره شد، جایگزین Neulasta (pegfilgristim) Neuopogen (filgristim) است. گاهی اوقات یک متخصص انکولوژیست از داروهایی که ترجیح می دهید بپرسید. اگر چه داروها به همان شیوه عمل می کنند، تفاوت های بین Neulasta و Neupogen نیز وجود دارد، از جمله میزان تزریق، تحمل و هزینه.
برخی از عوارض جانبی جانبی
یکی از عوارض جانبی جدی Neulasta یک واکنش آلرژیک است، و دوباره این دلیل آن است که برخی از انکولوژیست ها ترجیح می دهند که شما در یک کلینیک شات کنید.
اگر خودتان عکس خود را در خانه بیاورید، باید با علائم واکنش آلرژیک ممکن یا آنافیلاکسی آشنا شوید.
تب ممکن است اتفاق بیفتد و برای پزشک شما مهم است که آیا تب شما به دلیل تزریق شما، یا به عبارتی عفونت ناشی از کاهش میزان گلبولهای سفید خون شما باشد.
تقریبا یک سوم افراد تزریق نولاستا به نوعی درد استخوانی اشاره می کنند. مطالعات قبلی نشان داد که Naprosyn / Aleve (ناپروکسن) هر دو درد استخوانی و اختلالات خواب را کاهش می دهد (احتمالا به دلیل درد استخوان). اخیرا مشخص شده است که آنتی هیستامین کلاریتین (لوراتیدین) هر دو خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد و باعث می شود افراد کمتر از داروهایی که داروهای آلو / ناپروسین (ناپروکسن) را مصرف می کنند را متوقف کند.
اگر درد استخوانی را متوجه شدید، با پزشک خود در مورد داروهایی که او از شما توصیه می کند صحبت کنید. خیساندن در حمام گرم نیز می تواند با درد استخوان از Neulasta کمک کند.
اگر این علائم را دارید، با دکتر خود تماس بگیرید
عوارض جانبی شایع تر و واکنش های جانبی ممکن است رخ دهد، و اگر شما علائم مربوط به شما را دارید، مهم است که با آنکولوژی خود تماس بگیرید. این مهم است اگر شما توجه داشته باشید:
نشانه های فوری شامل
شما باید از پزشک خود بلافاصله بپرسید، اما اگر به علائم واکنش آنافیلاکتیک (واکنش شدید آلرژیک) اشاره کردید، با پزشک تماس بگیرید (تماس بگیرید 911):
- کندوها
- تنفس دشوار
- تورم چهره، لبها، زبان یا گلو
- بثورات بر بدن شما
- درد شکم، به ویژه درد در شکم فوقانی چپ شما
- درد شدید شانه
خطرات احتمالی استفاده از Neulasta
Neulasta یک دارو نسبتا امن است که برای بسیاری از انواع نوتروپنی استفاده می شود و در اکثر موارد، عوارض جانبی یا خطر دارو بیش از خطر کمترین میزان نوتروفیل است. واکنش های جانبی که غیر معمول (اما گاهی اوقات رخ می دهند) عبارتند از:
- واکنش های حساسیت شدید
- سندرم ديسترس تنفسی بزرگسالان (ARDS) .
- بحران سلولی صرع در افراد مبتلا به کم خونی سلول خمیده.
- پارگی اسپلنیک
- بالقوه برای تحریک رشد تومور (این یک امکان نظری است و نشان داده نشده است، به عنوان Neulasta یک عامل رشد است)
چه کسی باید از این دارو اجتناب کند
این دارو را مصرف نکنید:
- شما حامله یا شیردهید
- شما به Neulasta آلرژی دارید
- شما به محصولات ساخته شده با استفاده از باکتری E. coli آلرژی دارید
توصیه های درمانی
قبل از اولین تزریق Neulasta، پزشک شما به طور منظم CBC (شمارش کامل خون) سفارش می دهد تا میزان پلاکت ها و گلبول های قرمز و سفید خود را با توجه به تعداد مطلق نوتروفیل ها در خون خود ببینید. با پیشرفت درمان، شما باید آزمایش خون بیشتری برای بررسی اثر Neulasta داشته باشید.
اگر پرستار هستید یا حامله هستید، قبل از مصرف Neulasta، با پزشک خود مشورت کنید. مطالعات کافی برای تعیین تأثیر این دارو بر روی شیر مادر یا جنین انسان انجام نشده است.
کاهش خطر ابتلا به عفونت ها در طی شیمیدرمانی
حتی اگر شما تزریق Neulasta را برای افزایش شمارش گلبولهای سفید خود دریافت می کنید، ممکن است هنوز در معرض خطر ابتلا به عفونت در طول شیمیدرمانی باشید. گاهی اوقات گلبول های سفید خون حتی اگر به اندازه کافی وجود داشته باشند نیز عملکرد خوبی ندارند. و حتی با استفاده از Neulasta، هنگامی که تعداد گلبولهای سفید خون شما پایین تر از سطح هایی است که احتمال ابتلا به عفونت ها زیاد است، ممکن است پس از تزریق شما داشته باشید. یک لحظه به یاد بیاورید که چطور می توانید خود را برای کاهش خطر ابتلا به عفونت در طول شیمیدرمانی انجام دهید . نکته: برخی از این اقدامات به خوبی شناخته شده نیستند و ممکن است شما را متعجب کنند.
> منابع:
> Aapro، M.، Boccia، R.، Leonard، R. و همکاران. پالایش نقش Pegfilgrasti (طولانی عمل G-CSF) برای جلوگیری از Neutropenia فوری ناشی از شیمیدرمانی: توصیه های هماهنگی هدایت. مراقبت حمایتی در سرطان . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri، E.، Krendyukov، A.، و G. Curigliano. مقايسه فيلوژنز تحريككننده گرانولوسيتي Filgrastim و Pegfilgrastim به بيوسيميلارهاي آن درمورد اثربخشی و Safey: متاآناليز آزمايشهای بالينی تصادفی شده در بيماران مبتلا به سرطان پستان. مجله اروپایی سرطان . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner، J.، مک دونالد، M.، Kruter، F. و غیره. نولان: مطالعه ای مرحله 2 تصادفی برای برآورد تأثیر پروپوفولاکات ناپروکسن یا لوراتیدین در درمان بدون درد در استخوان در بیماران مبتلا به سرطان پستان مبتلا به سرطان پستان که دریافت شیمیدرمانی و پگفیل گراستیم را انجام دادند. مراقبت حمایتی در سرطان . 2018. 26 (4): 1323-1334.