گسترش سرطان ریه کجاست؟

سایت های مشترک متاستاز سرطان ریه

بسیاری از افراد مبتلا به سرطان ریه می دانند که سرطان ریه می تواند گسترش یابد. نزدیک به 40 درصد از افرادی که به تازگی با سرطان ریه تشخیص داده شده اند، متاستاز به سایر قسمت های بدن متصل هستند. سرطان ریه چگونه و کجا متاستاز می شود، و چگونه می توانید بفهمید که سرطان شما گسترش یافته است؟

بررسی اجمالی

سرطان ریه می تواند زمانی رخ دهد که سلول ها از تومور جدا شوند و از طریق جریان خون یا لنفاتیک (عروق در بدن که از طریق آن لنفاوی و سلول های سفید خون منتقل می شود) به قسمت های دور بدن و رشد می کنند.

این فرایند متاستاز نامیده میشود.

مهم است که بین اولیه (که سرطان شروع می شود) و سرطان های ثانویه در مورد گسترش یا متاستاز سرطان صحبت شود. سرطان ریه اولیه که به استخوان گسترش می یابد، به عنوان "سرطان ریه متاستاتیک به استخوان"، و نه "سرطان استخوان" نامیده می شود. به طور مشابه، سرطان ریه که به مغز گسترش می یابد به جای "مغز" به عنوان "سرطان ریه متاستاز به مغز" نامیده می شود. سرطان."

برای کسانی که مایل به دانستن بیشتر در مورد این که چگونه و چرا این اتفاق می افتد، حتی پس از اینکه تومور به نظر می رسید به طور کامل برداشته شده است، می توانید این مقالات را در مورد نحوه گسترش سرطان بررسی کنید و به همین دلیل برخی از سرطان ها دوباره به سر می برند .

مناطق مشترک

سرطان ریه می تواند به تقریبا هر منطقه از بدن گسترش یابد، اما رایج ترین مناطق ، گره های لنفاوی ، کبد، استخوان، مغز و غدد فوق کلیه است. بیایید به طور جداگانه به هر یک از این مناطق نگاهی بیندازیم.

گره های لنفاوی

بیشتر سرطان های ریه ابتدا به غدد لنفاوی در قفسه سینه نزدیک تومور می رسند.

همانطور که سرطان پیشرفت می کند، سلول های سرطانی می توانند به قسمت هایی از قفسه سینه از تومور اولیه و سپس به مناطق دیگر بدن سفر کنند. بر خلاف متاستاز به سایر نقاط بدن، گسترش سرطان ریه به گره های لنفاوی به این معنا نیست که متاستاتیک ( مرحله 4 سلول های کوچک غیر سلولی یا سلول های کوچک ریه کوچک ).

تمام مراحل سرطان ریه به غیر از مرحله 1 سرطان ریه سلول های غیر سلولی شامل سرطان هایی است که به گره های لنفاوی گسترش یافته است.

در اغلب موارد، گسترش سرطان ریه به گره های لنفاوی علائمی را ایجاد نمی کند. هنگامی که این سرطان ها به غدد لنفاوی از ریه ها گسترش پیدا می کنند، ممکن است یک گردن در گردن یا زیر شکم خود مشاهده کنید، که مشابه (اما معمولا قوام) با غدد تورم شما ممکن است در گذشته با یک گلودرد داشته باشید.

درمان معمولا شیمی درمانی است مگر اینکه گره های لنفاوی که درگیر هستند در نزدیکی تومور اولیه هستند و می توانند با عمل جراحی برداشته شوند.

استخوان

تقریبا 30 تا 40 درصد افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه (متاستاز) به استخوان ها گسترش می یابند. شایع ترین استخوان هایی که تحت تاثیر قرار می گیرند، ستون فقرات (به خصوص مهره ها در قفسه سینه و ناحیه کمر شکم)، لگن و استخوان های فوقانی سینه ها و پاها (لرز و فمور) است. سرطان ریه نیز تا حدودی منحصر به فرد است که می تواند به دست و پا گسترش یابد.

شایعترین علامت متاستاز استخوان درد است. اغلب درد به تدریج شروع می شود، مانند کشش عضلات یا فشار، و به درد شدید تر پیشرفت می کند. با توجه به تضعیف استخوان از تومور، بعضی افراد مبتلا به شکستگی ( شکستگی های پاتولوژیک ) هستند که با حداقل تروما و یا حتی در فعالیت های معمول روزانه رخ می دهد.

اگر سرطان ریه به ستون فقرات نفوذ کند، ممکن است بر نخاع (کمرنگ نخاعی) که می تواند یک اورژانس پزشکی باشد، تحت فشار قرار گیرد. این ممکن است موجب ضعف یا سوزش در پاها یا راه رفتن شما شود. سرطانهایی که به استخوان متاستاز میشوند، ممکن است کلسیم آزاد شده از استخوان را به خون ( هیپرکلسمی ) تجزیه کنند، باعث ایجاد سردرگمی، ضعف عضلانی و از دست دادن اشتها در میان دیگران می شود.

تستهای متاستاز استخوان ممکن است شامل اسکن استخوان ، اسکن PET ، CT یا MRI باشد. هدف اصلی درمان متاستازهای استخوانی ، کاهش درد و ترمیم یا جلوگیری از شکستگی است. گزینه ها شامل داروهای ضد درد، پرتودرمانی ، داروها برای جلوگیری از شکستگی استخوان و جراحی برای ایجاد ثبات در استخوان است.

مغز

سرطان ریه شایع ترین سرطان است که به مغز می رسد و حداقل 40 درصد از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه برخی از زمان ها در طول بیماری خود متاستاز مغزی را ایجاد می کنند. هر دو سرطان سلول های غیر سلولی کوچک و سلول های ریه کوچک سلولی می توانند به مغز منتقل شوند. سرطان سلول کوچک سلول می تواند به سرعت به مغز گسترش یابد، اغلب قبل از تشخیص حتی ساخته شده است. پرتودرمانی پیشگیرانه (PCI) ، یک نوع پرتودرمانی، می تواند برای جلوگیری از این اتفاق مورد استفاده قرار گیرد.

سرطان ریه که به مغز رسیده است می تواند علائم را از بین بردن بافت مغزی و ایجاد التهاب و تورم ایجاد کند که فشار روی ساختار مغز را ایجاد می کند. در حدود یک سوم افراد هیچ نشانه ای وجود ندارد.

علائم رایج شامل سردرد، تشنج، از دست دادن تعادل و هماهنگی، مشکل در صحبت کردن، تغییرات بینایی، از دست دادن حافظه و تغییرات شخصیتی، ضعف در یک طرف بدن و خستگی است.

سرطان ریه متاستاز به مغز معمولا با CT اسکن یا MRI مغز تشخیص داده می شود.

درمان در درجه اول پالیسی است ، به این معنی که هدف این است که کنترل نشانه ها و نه تلاش برای درمان سرطان. استروئیدها برای کاهش تورم استفاده می شود. داروهای ضد درد و داروهای ضد تشنج ممکن است برای کنترل سردرد و تشنج استفاده شوند. پرتودرمانی ممکن است در کاهش نشانه ها برای برخی افراد بسیار موثر باشد.

اگر تنها یک یا چند متاستاز مغز وجود داشته باشد - چیزی که به عنوان "oligometastases" نامیده می شود - درمان با جراحی یا رادیوتراپی بدن سترونوتاکتیک (SBRT) که همچنین به عنوان چاقوی سایبر یا گاما شناخته می شود، کنترل طولانی مدت این بیماری را برای برخی افراد

کبد

سرطان ریه که به کبد گسترش یافته است ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند و اغلب هنگامی که یک آزمون مانند CT اسکن انجام می شود به دنبال گسترش سرطان شما می شود. وقتی علائم وجود دارد، ممکن است درد زیر شکم خود را در سمت راست بدن خود، از دست دادن اشتها و حالت تهوع داشته باشید. اگر تومورهای زیادی در کبد وجود داشته باشد یا اگر متاستاز به اندازه کافی بزرگ باشد تا مانع از عبور مجاری کبد شما شود، ممکن است زردی (رنگ زرد پوست و سفید پوست) ایجاد شود.

آزمایشاتی که برای بررسی گسترش سرطان ریه به کبد انجام می شود ممکن است شامل سونوگرافی شکم، CT اسکن شکمی یا اسکن PET باشد.

درمان معمولا شیمی درمانی برای درمان سرطان اولیه نیز طراحی شده است. در موارد نادر، اگر تنها یک تومور تک یا چند تومور وجود داشته باشد، ممکن است جراحی برای از بین بردن تومورها توصیه شود. گاهی اوقات یک روش به نام آمبولیزاسیون نیز توصیه می شود. این یک روش است که جریان خون را به بخشی از کبد متوقف می کند، بنابراین سلول های سرطانی موجود نمی توانند زنده بمانند.

غدد آدرنال

سرطان ریه گسترش می یابد به غدد فوق کلیه (غده های کوچک که در بالای کلیه ها قرار می گیرند و هورمون تولید می کنند)، معمولا نشانه ای از آن نمی کند و اغلب به صورت تصادفی هنگامی که یک اسکن برای مرحله سرطان انجام می شود، کشف می شود.

درمان با شیمی درمانی برای سرطان ممکن است مفید باشد. در یک تعداد بسیار کمی از افرادی که توانستند سرطان ریه خود را از بین ببرند و فقط یک نقطه در یک غده فوق کلیه داشته باشند، عمل جراحی برای برداشتن غده آدرنال و متاستاز آدرنال موجب بقای طولانی مدت می شود.

مناطق دیگر

در حالی که مناطق فوق شایع ترین محل برای متاستاز سرطان ریه هستند، سرطان ریه گاهی به معده، روده کوچک و روده، پانکراس، چشم، پوست، کلیه و حتی پستان گسترش پیدا می کند.

پیش بینی

به غیر از گسترش به گره های لنفاوی که می تواند شامل مراحل اولیه بیماری باشد، سرطان ریه که به مناطق دوردست بدن گسترش یافته است، به عنوان مرحله چهارم سرطان ریه های کوچک غیر سلولی یا سرطان ریه های کوچک سلولی طبقه بندی می شود. به طور کلی میزان بقای 5 ساله برای مرحله چهارم سرطان سلول های غیر سلولی کمی کمتر از 2 درصد است. بقای متوسط، یعنی مقدار زمانی که نیمی از مردم هنوز زنده هستند و نیمه دیگر از بین رفته اند، 8 ماه است. به طور کلی 5 سال استراحت برای سرطان ریه سلول های کوچک سلولی در سطح گسترده ای 2 درصد است. متوسط ​​بقای 6 تا 12 ماه با درمان، اما تنها 2 تا 4 ماه بدون درمان است.

گفته می شود افرادی هستند که سالهاست که حتی پس از تشخیص سرطان ریه که از بین رفته و سالم بوده اند، سالم بوده اند. علاوه بر این، درمان های جدیدتر مانند داروهای ایمونوتراپی که در سال 2015 تایید شده اند ، امیدوارند که برای برخی افراد بقای طولانی مدت ممکن باشد. در حالی که این داروها برای همه کار نمی کند، برخی از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه دارای پاسخ "طولانی مدت" برای این داروها هستند - بدین معنی، به عبارت دیگر، بقای طولانی مدت.

خط پایین

همانطور که در بالا ذکر شد، تحت عنوان مناطق خاصی از بدن که ممکن است سرطان ریه گسترش یابد، این است که زمانی که فقط چند سایت متاستاز وجود دارد، درمان این متاستاز با هدف کنترل طولانی مدت سرطان به جای صرفه جویی ممکن است در نظر گرفته شود در حال حاضر بسیاری از محققان بر این باورند که پیشرفت درمان در افراد مبتلا به تنها چند متاستاز امکان دارد برخی از افراد مبتلا به الیگواستاتاز به علت سرطان ریه دارای بقای طولانی مدت بیماری با کیفیت عالی زندگی کنند.

> منابع:

> میلر، D.، و M. Krasna. علائم موضعی در مدیریت بیماران مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی Oligometastatic. درمانگاههای انکولوژی جراحی آمریکای شمالی . 2016. 25 (3): 611-20.

> پترس، S.، Bexelius، C.، Munk، V.، و N. Leighl. تاثیر متاستاز مغز بر کیفیت زندگی، مصرف منابع و بقا در بیماران مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی. نظرات درمان سرطان . 2016: 45: 139-62.

> Stephens، S.، Moravan، M.، و J. Salama. مدیریت بیماران مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی Oligometastatic. مجله انکولوژی عمل 2018. 14 (1): 23-31.

> Suzuki، J.، و I. Yoshino. رویکردی برای Oligometastasis در سرطان ریه های غیر سلولی. جراحی عمومی قفسه سینه و قلب و عروق . 2016. 64 (4): 192-6.