چگونه سرطان ریه گسترش می یابد به کبد

علائم، درمان و پیش آگهی

سرطان ریه (متاستاز) به کبد متاسفانه خیلی رایج است. تقریبا 40 درصد افراد مبتلا به سرطان ریه در زمان تشخیص متاستاز به یک منطقه دور از بدن هستند. اگر سرطان ریه شما به کبد شما منتهی شود چه انتظاری دارید؟

بررسی اجمالی

سرطان ریه که به کبد گسترش یافته است، "سرطان ریه متاستاز به کبد" (در مقایسه با سرطان کبدی متاستاز که سرطان را آغاز می کند که در کبد شروع شده و به منطقه دیگری از بدن گسترش می یابد) نامیده می شود.

برای افراد مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی ، گسترش سرطان به کبد، آن را به عنوان یک سرطان مرحله 4 طبقه بندی می کند. با سرطان سلول کوچک سلول ، آن را به عنوان یک مرحله گسترده طبقه بندی می شود.

سرطان ریه می تواند به هر منطقه از بدن گسترش یابد ، اما بیشتر به کبد، گره های لنفاوی، مغز، استخوان ها و غدد فوق کلیوی گسترش می یابد . اغلب، سرطان ریه به بیش از یک منطقه از بدن گسترش می یابد. به عنوان مثال، معمولا متاستازهای کبدی و متاستازهای مغزی رایج است.

بیایید نگاهی به علائم متاستاز کبد و نحوه درمان آنها ببریم. شما همچنین ممکن است علاقه مند به یادگیری در مورد مدیریت:

• متاستاز مغز از سرطان ریه
• متاستاز استخوان از سرطان ریه
• متاستاز غده آدرنال از سرطان ریه

علائم

اگر سرطان ريه شما به کبد شما گسترش يافته باشد، ممکن است علايمي از بين نرود. در واقع، گسترش (متاستاز) اغلب هنگامی که یک آزمون مانند CT اسکن یا PET اسکن برای تعیین مرحله سرطان شما انجام می شود، کشف می شود.

اگر علائم دارید، ممکن است درد زیر شکم خود یا شکم خود را در سمت راست بدن خود و علائم عمومی مانند از دست دادن اشتها و تهوع داشته باشید. اگر تومورهای زیادی در کبد داشته باشید یا اگر متاستاز به اندازه کافی بزرگ باشد تا مجاری صفراوی شما را مختل کند، ممکن است زردی ایجاد شود، تغییر رنگ زرد رنگ پوست و قسمت سفید چشم شما.

متاستازهای کبدی متابولیسم صفرا را متوقف می کنند که سبب ایجاد نمک صفرا در پوست می شود. این می تواند باعث خارش شدید و خسته کننده شود.

تشخیص

آزمایشاتی که ممکن است برای متاستاز کبد از سرطان ریه انجام شود عبارتند از:

• سی تی اسکن شکم
• سونوگرافی شکم
• MRI شکم
• اسکن PET

عدم اطمینان یافته های کبد عادی است

مهم است که توجه داشته باشیم که یافته های غیر طبیعی در هنگام انجام اسکن از کبد بسیار معمول است و گاهی اوقات می توان تعیین کرد که آیا یک نقطه یا نقاط در کبد به علت گسترش سرطان یا یکی دیگر از علل (خوش خیم) است. اگر پزشک شما مطمئن نیست که آیا اختلال در کبد شما مربوط به سرطان شما است یا خیر، و روش درمان بسته به نتایج آن متفاوت است، او ممکن است بیوپسی کبدی را توصیه کند تا به بافت نگاه کند تا از تشخیص شما مطمئن شود.

اگر پزشک شما در مورد یافته های شما در کبد نگران کننده باشد، می توانید آن را ناامید کنید، و این باعث می شود که شما احساس اضطراب و نگرانی از مراقبت هایتان داشته باشید. ممکن است مفید باشد بدانید که این شایع است و همپوشانی زیادی بین ناهنجاریهای "طبیعی" در متاستازهای کبد و کبد وجود دارد.

رفتار

از لحاظ تاریخی، درمان سرطان ریه که به کبد گسترش یافته بود، عمدتا تسکین دهنده بود، به این معنی که هدف درمان این است که عوارض را کاهش دهد، نه تلاش برای درمان بیماری.

شیمیدرمانی برای درمان مرحله 4 به طور کلی مورد استفاده قرار می گیرد.

تصویب هر دو دارو هدفمند درمان (داروهایی که موتاسیون EGFR را هدف قرار می دهند، ترمیم ALK و بازسازی ROS1 در میان دیگران) و ایمونوتراپی این پارادایم را تغییر می دهد و در بعضی موارد این داروها ممکن است منجر به کنترل طولانی مدت سرطان متاستاتیک ریه شود .

درمان ضعیف همچنان رویکرد اصلی در زمانی است که بسیاری از متاستازهای کبدی وجود دارد، اما برای کسانی که متاستاز کمتر دارند - چیزی که به عنوان "oligometastases" نامیده می شود - که در حال تغییر است.

متاستاز ویژه درمان

در گذشته، اگر تنها یک متاستاز تنها در کبد وجود داشته باشد، جراحی به ندرت به حذف تومور در نظر گرفته می شود، اما تکنیک های جدیدتر پرتودرمانی در حال بهبود است.

برای کسانی که دارای oligometastases هستند، تنها یک یا چند نقطه از بیماری های متاستاتیک تعریف شده است، به ویژه کسانی که دارای جهش قابل هدف در پروفایل های ژنتیکی هستند ، دو روش پرتوی اولیه به منظور بهبود نتایج در یک زیر مجموعه ای از بیماران انتخاب شده است. این شامل:

• SBRT - رادیوتراپی بدن Stereotactic (SBRT) یک روش است که در آن دوز بالا از پرتودرمانی به یک منطقه کوچک و دقیق با امید به از بین بردن متاستاز تحویل داده می شود.
• SABR - اشعه ماوراء بنفش Stereotactic یکی دیگر از روش های رادیولوژیکی است که برای "ablate" استفاده می شود و یا به طور کامل یک منطقه کوچک مانند یک متاستاز را از بین می برد.

در مقایسه با جراحی، هر دو روش (به نام متاستازکتومی) نسبتا کم خطر هستند و دارای میزان بالای کنترل متاستاتیک هستند. با نتایج اولیه اولیه SBRT، بهبود بقای متوسط ​​را نشان داده است (زمانی که نیمی از مردم زنده هستند و نیمی از آنها فوت کرده اند) و تقریبا 25 درصد بقای طولانی مدت در بیماران با دقت انتخاب شده است. محققان بالینی در حال پیشرفت هستند و در عین حال ارزیابی مزایای متاستازکتومی برای اليگومستازها با سرطان کبد و تغيير پارادايم در درمان اين وضعيت در حال انجام است.

افرادی که نتایج بهتر را با این نوع درمان دارند، شامل افرادی هستند که متاستازهای کمتری دارند، کسانی که در تمام مراحل شناخته شده سرطان درمان می شوند و در افرادی که فواصل طولانی بدون بیماری دارند.

پیش بینی

سرطان ریه که به کبد گسترش یافته است، متأسفانه، پیش آگهی ضعیفی دارد. بقای متوسط ​​برای افرادی که با مرحله 4 سلولهای کوچک (متاستاتیک) مبتلا به سرطان ریه زندگی می کنند فقط حدود هشت ماه است، هرچند امیدواریم آمار جدیدتر بر اساس افراد با متاستازهای کبدی کمتر که با تکنیک های پرتوی جدید درمان می شود، بقای بیشتری می شود. متوسط ​​زمان زنده ماندن برای افراد مبتلا به سرطان ریه سلول های کوچک (متاستاتیک) بسیار پیشرفته دو تا چهار ماه بدون درمان و شش ماه تا یک سال با درمان است.

حمایت کردن

این می تواند هدر نرود و یاد بگیرد که سرطان شما متاستاز شده است. و در بالای غم و اندوه، اغلب صد ها چیز شما احساس می کنید که شما باید انجام دهید. اولا، در نظر داشته باشید که درمان برای سرطان ریه بهبود می یابد حتی برای پیشرفته ترین مراحل. اگر احساس خوبی داشته باشید و تنها چند متاستاز داشته باشید، با پزشک خود در مورد درمان های موجود در دسترس صحبت کنید. بسیاری از درمان های جدید وجود دارد، اما متاسفانه، این ها خیلی سریع تغییر می کنند که برای هر کسی دشوار است از پیشرفت.

موسسه ملی سرطان توصیه می کند که افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه در شرکت در یک آزمایش بالینی شرکت کنند. این می تواند سعی در هدایت این خودتان باشد، اما خوشبختانه چندین سازمان بزرگ سرطان ریه با همکاری یکدیگر برای ارائه یک سرویس تطبیق آزمایش های بالینی سرطان ریه ، که در آن یک ناوبر می تواند به شما در پیدا کردن سرطان های خاص ریه کمک کند، در جهان.

هنگامی که سرطان نمی تواند درمان شود و یا زندگی ادامه پیدا کند، گزینه های زیادی برای نگه داشتن افراد به اندازه کافی برای لذت بردن از آخرین روزها با عزیزان وجود دارد. این نکات را برای مقابله با سرطان ترمینال بررسی کنید.

> منابع:

> Bergsma، D. و همکاران. نقش تكاملي راديوتراپي در درمان NSCLC Oligometastatic. بررسی کارشناسان در درمان ضد سرطان . 2015. 15 (12): 1459-71.

> Guerrero، E.، و M.Ahmed. نقش رادیوتراپی انتزاعی استریوتاکتیک (SBRT) در مدیریت سلول های ریه های غیر سلولی Oligometastatic. سرطان ریه 2016. 92: 22-8.

> Rusthoven، C.، Yeh، N.، و L. Gaspar. درمان رادیوتراپی برای سرطان ریه های غیر سلولی Oligometastatic: Theory and Practice. مجله سرطان 2015. 21 (5): 404-12.

> Salama، J.، و S. Schild. درمان رادیوتراپی برای سرطان ریه های غیر سلولی Oligometastatic. بررسی متاستاز سرطان 2015. 34 (2): 183-93.

> Ueda، J. et al. ترشح جراحی تومور کبدی متاستاتیک تکاملی ناشی از سرطان ریه: یک سری موارد. دستگاه گوارش 2012 doi: 10.5753 / hge12000. (EPUB پیش از چاپ).