جراحی به عنوان گزینه درمان سرطان ریه
جراحی برای سرطان ریه اغلب می تواند در طول مراحل زودهنگام درمان شود. درک درستی از اینکه وقتی عمل جراحی موثر است، چه روش هایی معمولا انجام می شود و چه چیزی موجب می شود، می تواند به شما در مورد تیم مراقبت از سرطان کمک کند یا نه، این گزینه بهترین گزینه برای شما است.
بررسی اجمالی
هنگام بحث در مورد گزینه های درمان برای سرطان ریه، برای اولین بار این درمان ها را به دو دسته تقسیم می کنیم: درمان های موضعی و درمان های سیستمیک.
درمان های موضعی سلول های سرطانی (تومورها) را از جایی شروع می کنند که سلول های سرطانی را که از تومور اولیه پخش می شوند، درمان نمی کنند. هر دو جراحی و پرتودرمانی درمان محلی هستند. درمان های سیستماتیک ، در مقابل، سلول های سرطانی را در هر کجا که اتفاق می افتد در بدن و نه فقط در محل که در آن شروع تومور، درمان می کنند. شیمی درمانی، درمان های هدفمند و ایمونوتراپی درمان های سیستمیک هستند.
انتخاب جراحی برای شما مناسب است
تصمیم گیری در مورد جراحی بهترین گزینه برای درمان سرطان ریه است. این شامل:
- نوع سرطان ریه - جراحی معمولا به عنوان درمان برای سرطان ریه های غیر سلولی انجام می شود . از آنجایی که سرطان سلول های کوچک سلولی به سرعت گسترش می یابد، جراحی معمولا به جز تومورهای بسیار کوچک موثر نیست و اغلب با شیمی درمانی و / یا رادیوتراپی بهتر می شود. (مقاله زیر در مورد دستورالعمل ها و پیش آگهی جراحی برای سرطان سلول های کوچک سلول بحث می کند .)
- مرحله سرطان ریه - مرحله سرطان ریه یکی از مهمترین مواردی است که باید در هنگام تفکر در مورد جراحی در نظر گرفت. جراحی برای کسانی که مرحله 1 ، مرحله 2 ، و مرحله 3A سرطان ریه سلول های غیر سلولی هستند، موثر است. سرطان مرحله 3B و مرحله 4 اغلب با ترکیبی از اشعه و شیمی درمانی درمان می شود . با مراحل 1B تا 3A سرطان، جراحی اغلب همراه با شیمی درمانی و / یا اشعه (شیمی درمانی adjuvant) است.
- محل سرطان - اگر تومور نزدیک به یک عضو حیاتی مانند قلب باشد، درمان های غیر از عمل جراحی بدون در نظر گرفتن مرحله می تواند خطرناک باشد. بعضی اوقات شیمیدرمانی و / یا پرتودرمانی قبل از عمل به منظور کاهش اندازه تومور و ایجاد کارآیی بیشتر داده می شود. این به درمان neoadjuvant معروف است.
- عملکرد کلی سلامت / ریه - وضعیت کلی عمومی شما، سایر شرایط پزشکی و عملکرد ریه می تواند تعیین کند که آیا یک روش جراحی برای شما نسبتا امن است یا نه. در سال های اخیر نوعی پرتودرمانی (رادیوتراپی بدن stereotactic، همچنین به عنوان چاقو سایبر شناخته می شود) در درمان برخی از تومورهای کوچک که به دلیل جابجایی آنها دشوار است عمل جراحی موثر واقع می شود.
چه اتفاقی می افتد قبل از جراحی
قبل از جراحی ، انکولوژیست شما باید تشخیص سرطان ریه را تایید کند، آزمایش های تعیین شده برای تعیین مرحله سرطان شما، و بررسی اینکه آیا ممکن است جراحی بر اساس محل تومور امکان پذیر باشد. یک آزمایش فیزیکی برای بررسی سلامت عمومی شما به شما داده می شود و آزمایشات ریه انجام خواهد شد تا مطمئن شوید که به اندازه کافی سالم هستید تا از جراحی خارج شوید و پس از آن نفس بکشید.
انواع مختلف جراحی
سه نوع عمده از جراحی انجام شده است برای حذف سرطان ریه.
اینها تنها از بین بردن بافت سرطانی و بافت اطراف آن، برای تکمیل ریه، بسته به اندازه و محل تومور، متفاوت است. اینها هستند:
- Resection گوه (برش بخش) - برش گوه برای سرطان ریه شامل حذف قسمت هایی از ریه که شامل تومور و برخی از بافت اطراف آن است. این جراحی زمانی استفاده می شود که تومور بسیار زود است.
- لوبکتومی - لوبکتومی شایع ترین جراحی است که برای درمان سرطان ریه استفاده می شود و شامل برداشتن یک لوب ریه می شود. (ریه راست 3 لوب دارد و ریه چپ 2 لبه دارد.)
- پنومونکتومی - پنومونکتومی شامل حذف کل ریه است.
این عمل جراحی ممکن است از طریق برش بزرگ در دیواره قفسه سینه (توراکوتومی) یا از طریق توراکوسکوپی تصویری کمک شود (VATS)، یک روش که در آن یک دامنه از طریق چند برش کوچک در دیواره قفسه سینه قرار می گیرد و از طریق آن تومور برداشته می شود . در حالی که افرادی که قادر به انجام روش های VATS هستند سریعتر بهبود می یابند، این روش برای همه تومورهای ریه کار نمی کند و در تمام مراکز سرطان انجام نمی شود.
خطرات
خطرات ناشی از جراحی سرطان ریه شامل صدمه به ساختارهای داخل یا نزدیکی ریه ها، خطرات کلی جراحی و خطرات بیهوشی عمومی است. جراح و متخصص بیهوشی قبل از جراحی با این ریسک ها صحبت می کنند. رایج ترین موارد عبارتند از:
- خون ریزی
- عفونت
- سقوط ریه ( pneumothorax )
- آسیب به سازه های مجاور مانند قلب
- خطرات بیهوشی عمومی
- لخته های خون ( لخته های خون - ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه پس از آن با سرطان ریه شایع است و خطر با درمان هایی مانند جراحی و شیمی درمانی افزایش می یابد.)
بهبود
- جراحی پس از جراحی رایج است و می تواند برای چند هفته ادامه یابد. تیم جراحی اطمینان حاصل خواهد کرد که شما داروهایی برای کنترل این بیماری در بیمارستان و بعد از بازگشت به خانه دارید. گاهی اوقات درد بعد از عمل جراحی شروع می شود، به طوری که اعصاب شروع به رشد می کنند. مهم این است که تیم مراقبت های بهداشتی خود را بشناسید اگر این را تجربه کنید تا بتوانید روش هایی را برای کنترل آن ارائه دهید.
- لوله سینه پس از جراحی، یک لوله قفسه سینه در جای خود نگهداری می شود، با یک سر در داخل قفسه سینه که جراحی انجام شده است و دیگری به یک بطری خارج از بدن شما متصل است. این برای کمک به ریه های شما به هوا پر می شود و هر خون یا مایع که در ریه ها ایجاد می شود را از بین می برد. این ممکن است برای چند روز باقی بماند.
- تمرین تنفس پس از جراحی، از شما خواسته می شود تمرینات تنفسی را انجام دهید تا بتوانید ریه های خود را افزایش دهید و از پنومونی جلوگیری کنید.
عوارض احتمالی
بعضی از عوارض جراحی سرطان ریه شامل مشکل در برداشتن لوله تهویه و لوله قفسه سینه پس از جراحی می شود، که ممکن است مدت زمان زیادی طول بکشد. بعضی از افراد بعد از جراحی درد درد قفسه سینه را تحمل می کنند - چیزی است که به نام سندرم پس از پانومونکتومی یا سندرم درد پس از سکته قلبی نامیده می شود. در سال های اخیر تحقیقات زیادی در رابطه با این سندرم درد صورت گرفته است که روش های مختلفی برای کمک به افراد در انجام ناراحتی پس از عمل جراحی سرطان ریه و روش های جلوگیری از این اتفاق در ابتدا وجود دارد.
سوالات به دکتر خود بپرسید
- آیا جراحی بهترین گزینه برای درمان سرطان من است؟
- چه گزینه هایی وجود دارد که ممکن است به همان اندازه جراحی موثر باشد؟
- کدام نوع جراحی را توصیه می کنید؟
- آیا درمان های دیگری مانند اشعه یا شیمی درمانی با جراحی ترکیب می شود؟
- چه مدت در بیمارستان می مانم؟
- مدت زمان پس از جراحی می توانم به فعالیت های عادی من بازگردم؟
- چقدر درد می توانم انتظار داشته باشم، چه مدت و چه کاری برای کنترل درد من انجام شود؟
- چه عوارضی می تواند رخ دهد؟
- چطور تنفس من بعد از عمل جراحی است؟
- احتمال دارد که جراحی سرطان من را درمان کند؟
منابع:
موسسه ملی سرطان درمان سرطان ریه بدون سلول کوچک. نسخه حرفه ای سلامت https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.