بگو چه؟ آمار درباره HIV و ضربان قلب

تشخیص اینکه HIV یا HIV داروها باعث ناراحتی شنوایی می شوند

از دست دادن شنوایی در افراد مبتلا به اچ آی وی عادی نیست، و تا همین اواخر در مورد اینکه آیا درمان با HIV ؛ التهاب مزمن مرتبط با عفونت طولانی مدت؛ یا خود اچ آی وی ممکن است عامل مهمی برای چنین زیانی باشد.

طرح های متناقض، نتایج مطالعه

در سال 2011، یک تحلیل پنج ساله توسط دانشگاه روچستر در نیویورک نتیجه گرفت که نه عفونت HIV و نه درمان آن با کاهش شنوایی همراه بود.

تجزیه و تحلیل، که شامل داده های دو همسری طولانی مدت - MACS و مطالعات بین الملل زنان (WIHS) - ارزیابی اپتوآکوستیک (به عنوان مثال صداهایی که توسط گوش داخلی هنگامی که تحریک می شود، ارزیابی می شود) ) در 511 بیمار مبتلا به HIV.

بر اساس نتایج، محققان نتیجه گرفتند که میزان شنوایی در میان شرکت کنندگان در مطالعه تفاوت معنی ندارد - و شاید حتی کمتر از جمعیت عمومی ایالات متحده.

با این حال، تا سال 2014، همان تیم تحقیقاتی این مسئله را دوباره بررسی کرد، و این بار ارزیابی کرد که آیا بیماران مبتلا به HIV که از اوایل دهه 40 تا اواخر دهه 50 میلادی مبتلا به HIV بودند، صداهای متنوعی از 250 تا 8000 هرتز (هرتز) در حجم های مختلف در این زمان، نتایج بسیار متفاوت بود: هر دو مردان و زنان مبتلا به HIV، دچار کم شنوایی و کم شنوایی بودند و آستانه شنوایی 10 دسیبل بیشتر از همتایان غیر آلوده آنها بود.

در حالی که کاهش شنوایی در فرکانس بالاتر (بیش از 2000 هرتز) در بزرگسالان میانسال رایج است، اغلب فرکانس های پایین به طور کلی باقی می مانند. در گروه مثبت اچ آی وی، کاهش شدید شنوایی کم و فراوانی دیده می شود که قابل توجه است و بدون در نظر گرفتن مرحله بیماری ، درمان ضد رتروویروسی و یا پیوستن به درمان رخ می دهد .

ماهیت متناقض مطالعات تنها به بررسی بسیاری از سوالات پاسخ داده می شود، نه تنها به این دلیل که آیا شنوایی از بین می رود یا به طور مستقیم یا به طور غیر مستقیم مرتبط با اچ آی وی است، اما چه مکانیسم هایی ممکن است مسئول چنین زیانی باشد.

آیا ضربان قلب به سادگی یک مسئله سن است؟

با توجه به طراحی تحقیق MACS و WIHS، برخی ممکن است نتیجه گیری کنند که HIV به سادگی "کاهش" کاهش شنوایی طبیعی در بزرگسالان سالم است. بدیهی است، اذعان شده است که التهاب مداوم و طولانی مدت مرتبط با HIV می تواند در برخی از سیستم های عضو، از جمله قلب و مغز، باعث ایجاد زودرس زودرس (پیری زودرس) شود. ممکن است منطقی باشد که پیشنهاد شود که همین امر ممکن است با شنیدن یک فرد رخ دهد؟

تعدادی از محققان خیلی مطمئن نیستند. یک مطالعه از مرکز پزشکی تایپه در تایوان با هدف بررسی میزان کم شنوایی در گروهی از 7،760 بیمار مبتلا به اچ آی وی و 43،800 بیمار بدون اچ آی وی بود. ضرر شنوایی براساس سوابق پزشکی طی یک دوره 5 ساله از 1 ژانویه 2001 تا 31 دسامبر 2006 ارزیابی شد.

با توجه به تحقیقات، کاهش ناگهانی شنوایی (که به معنای از دست دادن 30 دسی بل یا بیشتر در حداقل سه فرکانس مجاور در عرض چند ساعت تا سه روز) تقریبا دو برابر بیشتر از افراد مبتلا به HIV در سن 18 تا 35 سال بود اما در آن 36 سال از سن یا بزرگتر.

در حالی که محققان نتوانستند نتیجه بگیرند که علت اصلی اچ آی وی برای چنین تلفاتی اچ آی وی، به ویژه از آنجایی که عوامل مواجهه با نویز و سیگار کشیدن از تجزیه و تحلیل حذف شدند، مقیاس مطالعه نشان می دهد که HIV در بعضی موارد ممکن است عامل مهمی باشد .

به همین ترتیب، یک تحقیق 2012 از شبکه تحقیقاتی موسسه ملی ملی (NIH) نشان داد که کودکان مبتلا به HIV در رحم (در رحم) دو تا سه برابر بیشتر از سقط جنین در سن 16 سالگی نسبت به افراد غیر آلوده همتایان

برای این مطالعه، افت شنوایی به عنوان توانایی تشخیص صدای 20 دسی بل یا بیشتر از آنچه که در جمعیت نوجوانان معمول انتظار می رود تعریف شده است.

مطالعه NIH همچنین نتیجه گرفت که کودکان مشابه تقریبا دو برابر احتمال کم شنوایی در مقایسه با کودکان مبتلا به HIV در رحم، اما نه آلوده هستند. این به شدت نشان می دهد که عفونت HIV به خودی خود، بر توسعه سیستم شنوایی تأثیر می گذارد و ممکن است توضیح دهد که چرا بزرگسالان بالغ مبتلا به اچ آی وی در معرض کم شنوایی ناگهانی و گذرا در بعد زندگی هستند.

آیا داروهای ضد رتروویروسی میتواند علت باشد؟

پیوند دادن کاهش شنوایی به درمان ضد رتروویروسی (ART) تبدیل به یک مسئله حتی بیشتر از ارتباط دادن از دست دادن به خود ویروس تبدیل شده است. از اواسط تا اواخر 1990s، تعدادی از مطالعات کوچک پیشنهاد دادند که ART به عنوان عامل مستقل، با افزایش خطر کم شنوا همراه است. بسیاری از این مطالعات تا به امروز مورد سوال قرار گرفته اند با توجه به این که عوامل فردی هرگز مورد ارزیابی قرار نگرفته و عوامل مانند مرحله بیماری، شروع ART و پیوستن هرگز گنجانده نشده است.

یک مطالعه کوچک در سال 2011 از آفریقای جنوبی به دنبال بررسی تاثیر استواودین، لامووودین و efavirenz (به آسانی در ART ART اول در ایالات متحده از اواخر 1990s تا اوایل 2000s) در شنوایی بررسی شد. و در حالی که این داده ها نشان می دهد که در بیماران مبتلا به HIV به میزان قابل توجهی در نقص توجهی به ART وجود دارد، محقق از کاهش این تلفات به داروها خودداری کرد.

علیرغم فقدان شواهد، نگرانی هایی وجود دارد که توجه جدی به تاثیرات هستی شناختی (مرتبط با گوش) داروهای ضد رتروویروسی ، از جمله سمیت های میتوکندری مرتبط با دارو، که می تواند به طور بالقوه باعث افزایش یا تشدید اختلالات مربوط به HIV شود، به ویژه کسانی که روی سیستم عصبی .

با توجه به اینکه بیشتر و بیشتر تمرکز بر روی کیفیت زندگی و اجتناب از اختلالات مربوط به پیری در عفونت طولانی مدت قرار دارد، ممکن است لازم باشد که گام های بیشتری برای پاسخ قطعی به سوال کاهش شنوایی در HIV- آلوده به جمعیت.

_منابع:

_{خوزا-شانگیز، K. "درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال. آیا آن را به صدا سمی؟" مجله داروسازی و علوم زیستی. ژانویه-مارس 2012؛ 3 (1): 142-153.}

_{لین، ج. لین، س. ونگ، س. و همکاران "افزایش خطر آسیب ناشی از نارسایی شنوایی ناگهانی در بیماران مبتلا به ویروس اچ آی وی سالمند 18 تا 35 سال: یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت". JAMA Orolaringology - جراحی سر و گردن. مارس 2013؛ 139 (3): 251-255.}

_{مارا، ج. Wechkin، H .؛ Longstreth، W .؛ و همکاران "از دست دادن شنوایی و درمان ضد رتروویروسی در بیماران مبتلا به HIV-1". آرشیو مغز و اعصاب آوریل 1997، 54 (4): 407-410.}

_{تور، پ. هافمن، ه. اسپرینگر، ج. و همکاران "تابع کچلر در میان مطالعات کوهورت ایدز چند وجهی (MACS) و شرکت کنندگان در مطالعه HIV Interagency HIV (WIHS)". شانزدهمین کنفرانس IAS در زمینه بیماری های پاتوژنز، درمان و پیشگیری؛ رم، ایتالیا؛ جولای؛ 17-20 2011؛ انتزاعی TUPE138.}

_{تور، پ. هافمن، ه. اسپرینگر، ج. و همکاران "از دست دادن شنوايی در بين مردان و زنان با سرم مثبت و HIV-Seronegative". JAMA Orolaringology - جراحی سر و گردن. مارس 2015 141 (3): 202-210.}