آندروژنها و PCOS: سطوح اضافی و این معنی

PCOS و سایر علل احتمالی هیپرآندروژنیسم

افزایش اندروژنها یکی از سه مشخصه ممکن برای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک است. با توجه به معیارهای تشخیصی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرند، یک زن باید دو مورد از سه مورد زیر را با PCOS تشخیص دهد: چرخه های قاعدگی نامنظم یا غیرواقعی، تخمدان های پلی کیستیک (همانطور که در اولتراسوند مشاهده می شود) یا شواهدی از پرتودرژنیزم.

آندروژنها چه هستند؟

چه معنی آن این است که هنگام بالا آمدن، و چه سطحی از آلودگی عادی است؟ آیا PCOS تنها شرطی است که منجر به افزایش آندروژن در زنان می شود؟

آندروژن ها چه هستند؟

اندروژنها اغلب به عنوان هورمون "مرد" شناخته می شوند، اما این هورمون ها در مردان و زنان موجود و ضروری هستند. آنها برای عملکرد طبیعی باروری، رفاه عاطفی، عملکرد شناختی، عملکرد عضلانی و رشد ماهیچه ها و قدرت استخوانی حیاتی هستند. در حقیقت، شما ممکن است شگفت زده شوید که یاد بگیرید که زنان دارای اندروژن بیشتری نسبت به استروژن هایی که در بدن آنها گردش می کنند. (به این معنا، مردان به طور کلی تولید آندروژن بیشتری نسبت به زنان دارند.)

اندروژنها نقش بسیار مهمی در بدن انسان ایفا می کنند. برخی از اثرات هورمون آندروژن عبارتند از: تحریک رشد موی بدن و موی غلیظ، میل جنسی (لیبیدو)، رشد ماهیچه و فعالیت سلولی و محل چربی. در هر دو مردان و زنان، آندروژنها پیشرونده از استروژن هستند. عمل آندروژن به استروژن یکی از نقشهای اصلی هورمونهای آندروژن در زنان است.

در زنان، هورمون های آندروژن در غدد فوق کلیوی، تخمدان ها و در سلول های چربی ایجاد می شود.

هورمون های آندروژن عبارتند از:

• تستوسترون
• Androstenedione (A4)
• Dehydroepiandrosterone (DHEA)
• DHEA سولفات (DHEA-S)
• Androstenediol (A5)
• آندروسترون
• دی هیدروتستوسترون (DHT)

Hyperandrogenism چیست؟

Hyperandrogenism زمانی است که آندروژن ها بالاتر از آنها باید باشد یا علائم بالینی وجود دارد که آندروژن ها بالاتر از آنها باید باشد.

حتی اگر مردان به طور طبیعی سطح بالاتری از آندروژن ها داشته باشند، هیپرآندروژنیسم می تواند در مردان و زنان رخ دهد.

اکثر زنان مبتلا به هیپرآندروژنیک دارای PCOS هستند. به این ترتیب، ممکن است علل احتمالی هیپرآندروژنیسم وجود داشته باشد که قبل از اینکه تشخیص PCOS بتواند انجام شود، باید رد شود. (بیشتر در مورد زیر.)

دو نوع "نوع" هیپرآندروژنیسم وجود دارد: بالینی و بیوشیمیایی. داشتن یک نوع ممکن است یک زن را به عنوان داشتن PCOS واجد شرایط. Hyperandrogenism بالینی هنگامی که علائم یا نشانه های قابل مشاهده است که نشان می دهد تولید آندروژن ممکن است بالاتر از انتظار می رود وجود دارد. این ها چیزهایی هستند که بدون آزمایش پزشکی دیده می شوند یا تجربه می کنند. هیپرآندروژنیک بیوشیمیایی زمانی است که کار آزمایشگاه سطح هورمون های آندروژن را در جریان خون نشان می دهد.

ممکن است علائم بالینی هیپرآندروژنیسم داشته باشیم و برای انجام تمام کارهای خون برگشتن به حالت طبیعی، ممکن است آزمایشگاه ها نشان دهندۀ اندروژن بیش از حد باشد، اما علائم بالینی کمی وجود ندارد.

علائم بالینی Hyperandrogenism چیست؟

علائم بالینی عبارتند از:

رشد موی غیر طبیعی در صورت، سینه یا پشت : رشد مو معمولا در ارتباط با مردان، مانند موهای صورت یا موهای سینه، می تواند علائمی بالینی از هیپرآندروژنیسم باشد.

واژه پزشکی برای این هیرسوتیسم است . بین 75 تا 80 درصد از زنان با رشد موی مردانه PCOS وجود دارد، اما همه زنان مبتلا به PCOS این علائم را تجربه نمی کنند. بسیاری از زنان این رشد مو بیش از حد را حذف می کنند و ممکن است متوجه نشوند که احتمال بالایی از یک مشکل پزشکی وجود دارد. اگر در معرض هیرسوتیسم باشید، مطمئن شوید که به پزشک خود بگویید.

آکنه : در دوران نوجوانی آکنه در پسران و دختران نوجوان رایج است. حتی در دوران بزرگسالی، آکنه خفیف غیر طبیعی نیست. با این حال، آکنه متوسط ​​تا شدید، به ویژه هنگامی که همراه سایر نشانه های ناراحت کننده، می تواند نشان دهنده اندروژن های اضافی باشد.

الگوی مردانه: هر دو مردان و زنان ممکن است در مواجهه با موهایشان از بین بروند. با این حال، زمانی که زنان تجربه "الگوی مردانه"، به ویژه در سن جوانتر از انتظار می رود، این می تواند نشانه ای از علائم بالینی Hypandrogenism است.

پوسیدگی مردانه زمانی است که ریزش مو بوسیله خط موی ایجاد می شود و موجب ریزش مو می شود و یا وقتی که سر شکم رخ می دهد. این تفاوت از التهاب زنانه است که در آن موها در بالای سر قرار می گیرند، اما خط موی خود بدون تغییر باقی می ماند.

Virilization : این زمانی است که یک زن در حال توسعه صفات مرتبط با مردان، مانند یک صدای عمیق و یا بیشتر رشد عضلانی مردانه است. در حالی که این یک علائم بالینی احتمالی Hyperandrogenism است، معمولا با PCOS دیده نمی شود. سایر علل احتمالی Hyperandrogenism باید در نظر گرفته شود.

هیپرآندروژنیک بیوشیمیایی

Hyperandrogenism بیوشیمیایی زمانی است که کار خون نشان می دهد که سطح آندروژن بالاتر از حد نرمال است. اندازه گیری سطح آندروژن در هنگام تشخیص PCOS بسیار مهم است. حتی اگر علائم بالینی Hyperandrogenism در حال حاضر آشکار، کار خون می تواند کمک به جلوگیری از دیگر علل احتمالی Hyperandrogenism.

در زیر آندروژن هایی هستند که ممکن است مورد آزمایش قرار گیرند و میزان طبیعی آنها باشد. محدوده طبیعی ممکن است با آزمایشگاه متفاوت باشد، بنابراین همیشه در تلاش برای درک نتایج خود با پزشک خود مشورت کنید.

مجموع تستوسترون : سطوح باید در بین زنان 6 تا 86 نانوگرم در دسیلیتر باشد. در PCOS، کل تستوسترون ممکن است کمی افزایش یابد. سطوح بالای کل تستوسترون ممکن است یک تومور ترشح آندروژن را نشان دهد.

تستوسترون آزاد : سطح نرمال تستوسترون آزاد بین 0.7 و 3.6 گرم در میلی لیتر است. سطح آزاد تستوسترون ممکن است در PCOS بالا باشد.

Androstenedione : سطح طبیعی در زنان بین 0.7 تا 3.1 نانوگرگرم در میلی لیتر است. سطح بالاتری ممکن است PCOS را نشان دهد.

DHEA-S: میزان طبیعی در زنان بین 35 تا 430 گرم در دسی لیتر است. زنان مبتلا به PCOS ممکن است سطوح بیش از 200، که در محدوده طبیعی، اما در حد بالا هستند.

سطوح بالای DHEA-S ممکن است یک تومور ترشح آندروژن را نشان دهد.

آیا شما هنوز PCOS دارید اما سطح آندروژن طبیعی دارد؟

ممکن است پزشک شما شما را با PCOS تشخیص دهد، اما می بینید که آزمایشگاه های شما سطح نرمال آندروژن را نشان می دهند. آیا این بدان معنی است که شما PCOS ندارید؟ این یک سوال تا حدودی پیچیده است، چرا که همه در مورد چگونگی تشخیص PCOS موافق نیستند.

اکثر کارشناسان می گویند افزایش سطح آندروژن لازم نیست که با PCOS تشخیص داده شود. با این حال، انجمن آندروژن بیش از حد (AE) و انجمن PCOS استدلال می کند که چرخه های نامنظم و تخمدان های پلی کیستیک، بدون وجود آندروژن بیش از حد، به اندازه تشخیص PCOS کافی نیست.

با این حال، در اینجا برخی از چیزهایی که باید در ذهن داشته باشیم. یکی از معیارهای تشخیصی مورد استفاده برای PCOS - معیارهای روتردام - نشان می دهد که علائم بیوشیمیایی یا بالینی هیپرآندروژنیسم واجد شرایط هستند.

به عبارت دیگر، به عنوان مثال، بگذارید بگوییم موهای صورت یا سینه شما وجود دارد. این علائم بالینی هیپرآندروژنیسم است. شما همچنین نیازی به آزمایشگاه های بالا برای تشخیص PCOS ندارید. ثانیا، همچنین با توجه به معیارهای روتردام، شما مجبور نیستید که آندروژن را بالا ببرید تا PCOS تشخیص داده شود.

اگر دوره های نامنظم (یا غایب) و تخمدانهای پلی کیستیک داشته باشید و هیچ توضیحی دیگری برای دوره های نامنظم شما پیدا نشده است، ممکن است شما تشخیص PCOS را حتی در صورتی که اندروژن های بالاتری داشته باشید یا علائم بالینی Hyperandrogenism را دریافت نکنید.

سایر بیماری ها و شرایط با آندروژن های بالا در زنان

PCOS تا حدودی تشخیص حذف است. قبل از اینکه پزشک بتواند بگوید شما PCOS دارید، او باید تأیید کند علائم شما را نمی توان با اختلال هورمونی دیگر توضیح داد . به طور خاص، هنگامی که آن را به آندروژن می آید، دو علت دیگر ممکن است از Hypandrogenism که پزشک شما می خواهید برای بررسی: هیپرپلازی مادرزادی آدرنال و بیماری کوشینگ وجود دارد .

هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH) یک بیماری ارثی است که منجر به عملکرد غیر طبیعی غده آدرنال می شود. مردان و زنان مبتلا به CAH از یک آنزیم حیاتی که به تولید و تنظیم هورمون های خاصی آسیب می رساند، از دست می دهند. یکی از هورمونهای ممکن ممکن است آندروژن باشد.

اکثر افراد مبتلا به CAH زمانی که جوان هستند تشخیص داده می شوند، اما تغییرات ملایمتری از بیماری وجود دارد و تا بعد از آن علائم واضح ایجاد نمی شود. این گاهی اوقات به عنوان CAH ناگهانی یا CAH غیر کلاسیک شناخته می شود. علائم CAH غیر کلاسیک می تواند بسیار شبیه به PCOS باشد. قبل از اینکه پزشکتان بتواند شما را با PCOS تشخیص دهد، ابتدا CAH غیر کلاسیک باید حذف شود.

بیماری کوشینگ یک سندروم دیگر است که می تواند منجر به علائم شبیه به PCOS شود. بیماری کوشینگ هنگامی رخ می دهد که بدن در معرض سطوح بالای کورتیزول در طول مدت طولانی قرار می گیرد. این ممکن است به دلیل استفاده طولانی مدت استروئید خوراکی اتفاق بیافتد، یا اگر بدن خود کورتیزول بیش از حد ایجاد کند، می تواند رخ دهد.

هنگامی که بدن خود را باعث سندرم کوشینگ می شود، ممکن است توسط یک تومور غیر سرطانی بر روی غده هیپوفیز یا غده فوق کلیه ایجاد شود. این رشد ممکن است سطوح غلط بالایی از هورمون آندروژن، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) را تولید کند .

آندروژن های اضافی را می توان برای PCOS اشتباه گرفته است. به همین دلیل است که ابتدا بیماری کوشینگ باید حذف شود.

سایر مسائل بهداشتی ناشی از افزایش آندروژن ها

افزایش سطح آندروژن می تواند باعث چرخه های نامنظم، علائم شرم آور (مانند رشد مو صورت) و ناباروری در زنان شود. اما آنها همچنین مسئول برخی از عوامل دیگر خطر است که اغلب همراه با PCOS هستند.

توزیع چربی : به نظر می رسد آندروژنی ها نقش مهمی در جایی که چربی در بدن ذخیره می شود نقش داشته باشد. آیا تا به حال متوجه شده اید که مردان عمدتا در ناحیه شکم خود حمل چربی می کنند، و زنان تمایل دارند که چربی در باسن و ران داشته باشند؟ افزایش آندروژن ممکن است زنان را به حمل بیش از حد چربی در منطقه شکم خود منجر شود.

چاقی یک عامل خطر برای PCOS است. به گفته این زنان همچنین ممکن است زنان مبتلا به وزن کم یا نرمال دارای PCOS باشند .

مقاومت به انسولین : مقاومت به انسولین عامل خطر PCOS است. آندروژن های اضافی ممکن است نقش داشته باشند. یافته شده است که زنان دارای سطوح بالاتری از آندروژن ها نیز در معرض خطر بالاتر مقاومت به انسولین هستند.

آیا سطح آندروژن بالاتر باعث ایجاد مقاومت به انسولین می شود ؟ هنوز کاملا مشخص نیست. با این حال، برخی مطالعات نشان داده اند که کاهش سطح تستوسترون در زنان نیز به کاهش / بهبود مقاومت به انسولین کمک می کند.

مشکلات قلب و عروق : داشتن سطح غیرمعمول بالا یا پایین آندروژن با افزایش خطر ابتلا به مشکلات قلبی عروقی در زنان ارتباط دارد .

کلمه ای از

Hyperandrogenism علت برخی از نشانه های شرم آور و قابل مشاهده PCOS است . ممکن است متوجه نباشید که قفسه سینه یا موی صورت شما ممکن است نشانه های مشکل پزشکی باشد. اطمینان حاصل کنید که دکتر خود را بشناسید اگر مشکلی با این مشکل دارید. این اطلاعات می تواند در ایجاد تشخیص کمک کند.

PCOS درمان ندارد، اما درمان هایی برای کاهش علائم شما وجود دارد. بعضی از این درمان ها لوازم آرایشی و ضد عفونی هستند، مانند کرم های ضد آکنه و روش های حذف مو. اما پزشک شما ممکن است بتواند کرمها یا داروهایی را نیز برای کمک به آنها تجویز کند.

در برخی موارد، قرصهای کنترل قندخون ممکن است به کاهش علائم شما کمک کنند. همچنین داروهایی هستند که می توانند سطح تستوسترون را کاهش دهند، که ممکن است به علت آکنه، ریزش مو و رشد مو ناخواسته کمک کند. در مورد گزینه های خود با دکتر خود صحبت کنید.

> منابع:

> Alpañés، Macarena؛ فرناندز- دوران، النا؛ Escobar-Morreale، Hector F. Androgens و سندرم تخمدان پلی کیستیک. https://www.medscape.org/viewarticle/754292

> Armeni E1، Lambrinoudaki I2. "آندروژن ها و بیماری های قلبی عروقی در زنان و مردان. "Maturitas. 2017 اکتبر؛ 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. سپتامبر 2017 میلادی.

> Karrer-Voegeli S1، Rey F، Reymond MJ، Meuwly JY، Gaillard RC، Gomez F. "وابستگی آندروژن به هیرسوتیسم، آکنه و آلوپسی در زنان: تحلیل گذشته نگر از 228 بیمار مورد بررسی برای هیپرآندروژنیسم. "پزشکی (بالتیمور). 2009 ژانویه؛ 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.

> سیمون، جیمز آندروژن HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen