کالج آمریکایی روماتولوژی (ACR)، در همکاری با لیگ اروپا علیه روماتیسم (EULAR)، معیارهای طبقه بندی برای پلی مالیگا روماتیسم را در ماه مارس سال 2012 منتشر کرد. هدف این است که به شناسایی بیماران مبتلا به این بیماری کمک کنیم. قبل از انتشار این معیارها، هیچ معیار خوبی برای تشخیص بیماران مبتلا به پولیالژی رماتیسم وجود نداشت.
علائم
Polymyalgia rheumatica یک بیماری روماتیسمی با درد و سختی عضلانی اسکلتی در گردن، شانه ها و باسن ها است که حداقل 4 هفته طول می کشد. برای اکثر افراد، پلی مالیگا رماتیسا به تدریج توسعه می یابد، اگر چه بعضی از آنها می توانند نشانه ها را بسیار سریع رشد دهند. علاوه بر سختی عضلانی، علائم پلی مالیگمی رماتیسمی ممکن است علائم سیستمیک، آنفلوانزا (مانند تب، ضعف ، ضعف و کاهش وزن) را شامل شود.
تشخیص و شناسایی
تشخیص polyyalgia rheumatica مبتنی بر تاریخچه بیمار، علائم بالینی و علائم و معاینه فیزیکی است. هیچ آزمایش خون تک قطبی برای تشخیص قطعی مولیالگو راموتیک وجود ندارد. پزشکان بعضی اوقات دستورالعمل های خون را برای تشخیص سطح بالاتری از التهاب (به عنوان مثال میزان رسوب یا CRP)، یا برای جلوگیری از انواع دیگر آرتریت، مرتب می کنند .
تحت معیارهای طبقه بندی منتشر شده توسط ACR و EULAR، بیمار ممکن است به عنوان داشتن پولیالژی راموتیک در صورتی که آنها 50 ساله یا بزرگتر، درد دو طرفه شانه، و CRP خون غیر طبیعی یا میزان رسوب، به علاوه ترکیب خاصی از معیارهای زیر:
- سختی صبح که 45 دقیقه یا بیشتر طول می کشد
- درد شروع قاعدگی جدید یا محدودیت حرکتی
- تورم در مفاصل کوچک دست و پا وجود ندارد
- بدون تست خون مثبت برای آرتریت روماتوئید (به عنوان مثال، عامل روماتوئید یا آنتی بادی ضد CCP )
معیارهای طبقه بندی در واقع برای پروتکل تشخیصی ایجاد نشد، بلکه برای کمک به انتخاب بیماران برای آزمایشات بالینی و ایجاد درمان های جدید برای درمان کمخونی ریمومایکا بود.
رفتار
Polymyalgia rheumatica با دوز کم داروهای کورتیکواستروئید درمان می شود. پزشکان تجویز و تنظیم دوز استروئید (معمولا پردنیزون ) برای رسیدن به کمترین دوز موثر. معمولا سفتی همراه با پولیالژیا روماتیسم به سرعت از بین می رود. بیشتر بیماران مبتلا به مولکول های ریمومایک می توانند داروهای کورتیکواستروییدی را از 6 ماه تا 2 سال متوقف کنند. اگر علائم تکرار شود، که اغلب اتفاق می افتد، کورتیکواستروئیدها را می توان دوباره راه اندازی کرد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID ها) همچنین می توانند برای درمان رماتیسم پلمیالژی استفاده شوند، اما معمولا هنگامی که به تنهایی مصرف می شوند، آنها برای کنترل علائم کافی نیستند.
بدون درمان، علائم پلمیالژی رماتیسم احتمالا در ماهها یا سالها ادامه خواهد یافت. اما با درمان کورتیکواستروئید، علائم معمولا در عرض یک یا دو روز حل می شوند. اگر کورتیکواستروئیدها علائم را حل نکنند، ممکن است پزشک در معرض تشخیص دیگری قرار گیرد.
شیوع
زنان مبتلا به قفقازی و بیش از 50 ساله بیشترین خطر ابتلا به کمخونی روماتیسم یا آرتریت سلولی غول پیکری را دارند . در ایالات متحده تخمین زده شده است که 700 نفر در هر 100،000 نفر بیش از 50 نفر در جمعیت عمومی پلی مالیگا را توسعه می دهند. برای افرادی که کمتر از 50 سال سن دارند پلی مالیالما رماتیکا بسیار کم است.
Polymyalgia rheumatica همانطور که به عنوان سلول های عظیم سلول های سرطانی مورد توجه قرار می گیرد، اما پلی مالیگا روماتیسم رخ می دهد دو تا سه بار بیشتر از آرتریت سلول های غول پیکر. هر دو پلی مالیگا رماتیکا و آرتریت سلول غول پیکر به عنوان واسکولیتی (گروهی از بیماری های التهابی رگ های خونی) طبقه بندی می شوند.
منابع:
2012 معیارهای طبقه بندی موقت برای پلی مالیگا روماتیسمی: لیگ اروپا علیه روماتیسم / ابتکار همکاری کالج روماتولوژی آمریکا. Dasgupta B. و همکاران. آرتروز و روماتیسم. آوریل 2012
سوالات و پاسخ های مربوط به پلیموالژی رماتیسک و آرتروز سلول های غول پیکر. مؤسسه ملی آرتروز و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوست. آوریل 2010
Polymyalgia Rheumatica. کالج آمریکایی روماتولوژی. ویلیام پک داکن، MD. به روز شده در اوت 2009.
آغازین در بیماری های روماتیسمی. Polymyalgia Rheumatica. صفحات 404-406. Klippel J. et al. نسخه سیزدهم. منتشر شده توسط بنیاد آرتروز