این آزمایش اتانکتومی های خودکار را تشخیص می دهد که به تشخیص کمک می کند
تست anti-CCP برای تشخیص آنتی بادی ها و تشخیص بین آرتریت روماتوئید و سایر انواع التهابی آرتریت استفاده می شود . آنتی بادی پپتید سیتروالین (cyclic citrullinated peptide) (CCP) آنتی بادی ضد پروتئین سیترالین (ACPA) است و با استفاده از این آزمایش اندازه گیری می شود.
این آزمون حساسیت نسبتا بالایی برای آرتریت روماتوئید دارد که بین 50 تا 75 درصد گزارش شده است.
همچنین دارای خاصیت بسیار بالایی برای آرتریت روماتوئید حدود 90 درصد است. خصوصیات بالا این است که چرا تست anti-CCP به بخش مهمی از روند تشخیصی برای آرتریت روماتوئید تبدیل شده است.
معیار تشخیص و پیش آگهی آزمون Anti-CCP
علاوه بر کمک به تشخیص بین انواع التهابی آرتریت ، آزمون anti-CCP همچنین در تشخیص افرادی که از نظر فاکتورهای روماتوئید seronegative هستند، بسیار ارزشمند است . نه تنها آزمون anti-CCP دارای ارزش تشخیصی است (تعیین اینکه چه وضعیتی دارد)، همچنین دارای ارزش پیش آگهی (پیش بینی روند بیماری شما) است.
اگر anti-CCP در سطح متوسط تا بالاتر قرار گیرد، نه تنها به تشخیص تشخیص کمک می کند، بلکه نشان می دهد که احتمال دارد که دوره بیماری های مخرب و شدیدتری مانند آسیب متناوب پیشرونده باشد. سطح پایین آنتی بادی به عنوان گفتگو یا پیش بینی نمی شود.
معمولا، آزمایش Anti-CCP به همراه آزمون فاکتورهای روماتوئید دستور داده می شود، چرا که نه تنها آزمون تنها می تواند تشخیص آرتریت روماتوئید را تایید کند.
به گفته روماتولوژیست Scott J. Zashin، "در حالی که عامل فاکتور روماتوئید در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید شایع تر است، افرادی که برای فاکتورهای روماتوئید مثبت هستند که مبتلا به آرتریت روماتوئید نیستند، وجود دارد. علاوه بر این، وجود فاکتور روماتوئید دارای اهمیت پیش آگهی کمتر است از ACPA
همچنین، اگر یک فرد برای فاکتور روماتوئید منفی باشد، آنها احتمالا برای ACPA مثبت هستند. "
تشخیص آنتیبادیهای خودکار
اهمیت شناسایی آنتیبادی های خودکار در بیماری های روماتیسمی دهه ها به رسمیت شناخته شده است، اما شناسایی کسانی که از لحاظ بالینی در خصوص ویژگی ها و حساسیت بالایی برخوردارند، زمان می گیرند. سه نسل از آزمون anti-CCP وجود دارد. با هر نسلی از آزمایشات، ویژگی و حساسیت بهبود یافته است.
طبق "کتاب روانشناسی کلی"، بیش از 90 درصد افراد مبتلا به آرتریت ناشناخته که مثبت برای ضد سندرم تخمدان پلی کیستیک مثبت دارند، در طی سه سال مبتلا به آرتریت روماتوئید می شوند. فقط حدود 25 درصد از کسانی که مبتلا به آرتریت غیر تشخیصی هستند که منکر آنتی بادی ضد چاقی می شوند، مبتلا به آرتریت روماتوئید می شوند.
آنتیبادی های خودکار ممکن است قبل از شروع بالینی بیماری های خودایمنی خاص، از جمله آرتریت روماتوئید، قابل تشخیص باشند. با توجه به "کتاب روان شناسی کلی"، آنتی بادی ها می توانند از شروع دو هفته تا شش سال شروع آرتریت روماتوئید مثبت باشند. گزارش شده است که اندازه گیری ضد CCP قبل از تشخیص آرتریت روماتوئید دو برابر شایع است به عنوان عامل تشخیص rheumatoid قبل از تشخیص.
در حالی که عامل رماتیسم معمولا در حال حاضر باقی می ماند، حضور ضد CCP در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ممکن است متفاوت باشد - حتی در بعضی موارد ناپدید می شوند.
اهمیت ضد حکچ
محققان ادامه می دهند که در بدن برای تولید مولکول ها (آنتی ژن ها) که باعث تولید این آنتی بادی های ضد CCP می شوند، نگاه می کنند. آن ها به عنوان آنتی ژن های عضلانی نامیده می شوند، زیرا از طریق تجزیه اجزای بدن در بدن تولید می شوند و نه از خارج از بدن. آنزیمهای Peptidylarginine deiminase (PAD)، که کاتالیز کردن تبدیل peptidylarginine به peptidylcitrulline، نقش مهمی در تولید autoantigens در آرتریت روماتوئید دارند.
همچنین، تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه فاز قبل از علائم آرتریت روماتوئید به تغییر فرایند بیماری علامتدار و کامل تبدیل شده است، مورد نیاز است.
در حالی که anti-CCP برای آرتریت روماتوئید بسیار اختصاصی است، نتایج مثبتی می تواند با دیگر بیماری های روماتیسمی autoimmune، سل، و بیماری های مزمن ریوی رخ دهد. آنتی بادی های ضد CCP در مورد لوپوس اريتماتو سیستمیک و سندرم Sjogren's اولیه گزارش شده است ، معمولا هنگامی که آرتروز فرسایشی وجود دارد. همچنین تا 16 درصد افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس، اغلب با فرسایش یا پلیآتریت، پیدا شده است. گاهی اوقات پسوریازیس شدید بدون آرتریت همراه است.
> منابع:
> کوش JJ، Kavanaugh A، Weinblatt ME. آرتریت روماتوئید: تشخیص زودرس و درمان . West Islip، NY: ارتباطات حرفه ای؛ 2010
> Firestein GS، Kelley WN. کتابچه راهنمای Kelleys روماتولوژی . فیلادلفیا، PA: Elsevier / Saunders؛ 2013
> Taylor PC، Maini RN. نشانگرهای بیولوژیک در تشخیص و ارزیابی آرتریت روماتوئید. به روز. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-reheumatoid- آرتریت.