آنچه شما باید درباره مرحله 1 سرطان پستان بدانید

تعریف، تشخیص، درمان، و پیش آگهی

تشخیص هر مرحله از سرطان پستان می تواند باعث ترس و وحشت شود. اگرچه ممکن است اطمینان حاصل شود که شما اولین مرحله از سرطان سینه را تجربه کرده اید، ممکن است احساس ترس و سرخوردگی کنید. ما متوجه شده ایم که واکنش های عاطفی ما به تشخیص، بدون توجه به پیش آگهی، مشابه هستند. تعریف تومور مرحله 1 چیست، چه گزینه های درمان در دسترس است و پیش آگهی شما چیست؟

در حالی که ما نمی توانیم وعده دهیم که آموزش دادن به خود باعث کاهش همه ترس های شما می شود، می تواند به شما کمک کند که به صندلی راننده اسلاید کنید و احساس امنیت بیشتری در مراقبت از خود داشته باشید.

تعریف

سرطان سینه مرحله 1 اولین مرحله ابتلا به سرطان پستان است. مشاهده واژه تهاجمی ترسناک است، اما اصطلاح مهاجم با توجه به مرحله، به این معنا نیست که سرطان در مناطق دیگر بدن تهاجم می شود. تهاجمی به سادگی به این معنی است که سلولهای تومور شما گذشته را به نام غشاء زیرزمینی حمله کرده اند. این تهاجم قبل از غشای زیرزمینی است که چیزی را به عنوان سرطان تعریف می کند.

وقتی ابتلا به سرطان سینه ابتدا آغاز می شود، هنوز این غشا رشد نکرده است. تومورها در این مرحله سرطان را در نظر نمی گیرند، بلکه کارسینوم در محل قرار می گیرند . آنها همچنین به عنوان تومور مرحله 0 مراجعه می کنند. کارسینوما در محل با عمل جراحی 100 درصد درمان می شود از آنجا که سلول ها به طور کامل وجود دارد. هیچ شکی نیست که می تواند گسترش یابد.

تومورهای مرحله 1 اولین مرحله یک سرطان سینه واقعی هستند. این تومورها کوچک هستند، و اگر آنها به کلیه به گره های لنفاوی گسترش یافته اند، گسترش تنها میکروسکوپ است.

طبقه بندی مرحله و TNM

برای درک اینکه چگونه پزشک شما مرحله سرطان را تعیین می کند و اگر شما یک مرحله 1A یا مرحله 1B تومور داشته باشید، مفید است که کمی درباره سیستم TNM طبقه بندی کنید.

در این تنظیمات:

• T مخفف اندازه تومور است: نمره T1 بدین معنی است که تومور شما 2 سانتی متر (تقریبا یک اینچ) یا کمتر قطر است. به طور کلی، تومورهای T2 بزرگتر از 2 سانتیمتر و کوچکتر از 5 سانتیمتر و تومورهای T3 بزرگتر از 5 سانتیمتر هستند.
• N برای گره ها: N0 بدین معنی است که سرطان به هیچ گره لنفاوی گسترش نیافته است. N1 بدین معنی است که سرطان به گره های لنفاوی در نزدیکی گسترش یافته است، و N2 به این معنی است که به گره های لنفاوی کمی دورتر رسیده است. با مرحله 1 تومور، یک اصطلاح دیگر مهم می شود. اصطلاح میکرومتاستاز به معنی آن است که سرطان به گره های لنفاوی گسترش یافته است، اما تنها می تواند در زیر میکروسکوپ دیده شود. میکروماتاز ​​موجود در زمانیکه سلولهای سرطانی در گره لنفاوی یافت می شوند و قطر آنها بیش از 0.2 میلی متر، اما کمتر از 2 میلی متر (0.2 سانتی متر) است. سرطان که دارای میکرومتاستاز در یک گره لنفاوی مجاور است، به عنوان T1mi توصیف می شود. در مقابل، ماکروماتازها به سرطان در گره های لنفاوی که قطر بزرگتر از 2 میلیمتر می باشد (و می تواند در نظر گرفته شود که با چشم غیر مسلح دیده می شود) اشاره دارد.
• M به معنای متاستاز است: M0 به این معنی است که سرطان متاستاز نشده است (به عنوان مثال به استخوان، مغز، یا کبد). M1 بدین معنی است که آن را پخش کرده است.

این ممکن است گیج کننده باشد (و بسیار ترسناک) اگر شما گزارش پاتولوژی خود را بخوانید و توجه داشته باشید که گفته می شود که سرطان "متاستاز به گره های لنفاوی" است. این به این معنی نیست که شما مبتلا به سرطان متاستاتیک سرطان هستید (مرحله 4 سرطان سینه).

شما می توانید metastases گره های لنفاوی حتی با بیماری در مرحله اولیه داشته باشید.

با استفاده از سیستم TNM، سرطان های مرحله 1 به موارد زیر تقسیم می شوند:

• مرحله 1A: T1N0M0. تومور کوچکتر از 20 میلی متر (2 سانتیمتر) است و هیچ توزیع به گرههای لنفاوی وجود ندارد
• مرحله 1B: T1N1miM0 یا T0N1miM0. با اولین ترکیب، تومور به اندازه کمتر از 20 میلی متر (2 سانتیمتر) است و در یک گره لنفاوی مجاور، میکرومتاستاز وجود دارد. سناریوی دیگر بسیار کم است و اگر شواهدی از تومور اولیه در پستان وجود نداشته باشد، اما در یک گره لنفاوی (معمولا در زیر بغل) میكرومتاستاز وجود دارد.

به طور کلی، تومورهای مرحله 1، آنهایی هستند که کمتر از یک اینچ (2 سانتیمتر) در قطر هستند و یا درگیر گره لنفاوی نیستند یا به گره های لنفاوی مجاور گسترش یافته اند، اما فقط در سطح میکروسکوپی.

هنگامی که مرحله سرطان پستان را می دانید، قبل از انتخاب بهترین گزینه های درمان، باید چیزهای بیشتری را بدانید.

انواع

انواع مختلفی از سرطان پستان وجود دارد. سرطانهای مجاری انفجاری شایعترین علت سرطان لوزالمعده مهاجم هستند. سایر انواع کمتر سرطان پستان عبارتند از سرطان پستان التهابی، کارسینوم مدولری، کارسینوم سلولی و غیره.

درجه تومور

درجه تومور عددی است که پرخاشگری تومور را توصیف می کند. آسیب شناسان به سلول های سرطانی از بیوپسی و / یا جراحی تحت میکروسکوپ نگاه می کنند تا مواردی مانند چگونگی تقسیم سلول ها را مشخص کنند. سپس تومورها درجه 1، 2 یا 3 را به دست می آورند، که 1 حداقل تهاجمی و 3 تومور تهاجمی ترین است. درجه تومور شما لزوما به شما نمی گوید که پیش آگهی شما چیست، اما به شما کمک می کند و پزشک شما بهترین درمان را انتخاب می کند.

MultigeneTesting

در دهه گذشته یا به همین ترتیب ما آموخته ایم که چگونه هر تومور در یک سطح مولکولی متفاوت است. به عبارت دیگر، دو تومور که کارسینوم پروتئینی مرحله 1 دارند و دارای درجه توموری 2 می توانند رفتار متفاوت داشته باشند. اگر شما هیچ گره لنفاوی مثبت و یک تومور کوچک ندارید، انکولوژیست شما ممکن است توصیه کند که این آزمایش را انجام دهد تا ببینید آیا درمانهای جانبی مانند شیمی درمانی ضروری است یا خیر. آزمایش های چند گانه مانند Oncotype DX و MammaPrint می تواند برای تعیین اینکه آیا شیمی درمانی برای سرطان پستان منفی مورد نیاز است یا خیر، استفاده می شود.

وضعیت گیرنده

در انتخاب بهترین درمان برای سرطان پستان، پزشک شما می خواهد وضعیت گیرنده سرطان شما را آزمایش کند. گیرنده ها پروتئین هایی هستند که بر روی سطح سلول های سرطانی یافت می شوند و در رشد سلول ها مهم هستند.

گیرنده های استروژن

گیرنده های استروژن پروتئین (گیرنده) موجود در سطح سلول های سرطانی هستند. سرطان های پستان که مثبت استروژن گیرنده هستند رشد می کنند وقتی که استروژن با این گیرنده ها ترکیب می شود.

گیرنده پروژسترون

گیرنده های پروژسترون اغلب با گیرنده های استروژن همراه هستند.

سرطان مثبت HER2

برخی از سرطان های پستان به عنوان HER2 مثبت خوانده می شوند. HER2 یک پروتئین در سطح سلول های سرطانی است. عوامل رشد با این گیرنده برای تحریک رشد ارتباط دارند. همه سلول های طبیعی طبیعی دارای گیرنده های HER2 هستند، اما با سرطان های مثبت HER2، تقریبا 100 برابر بیشتر از این گیرنده ها وجود دارد (شما ممکن است عباراتی مانند تقویت HER2 با اشاره به ژن های اضافی که برای پروتئین یا بیش از حد بیان HER2 کد گذاری می کنند، با توجه به افزایش تعداد از گیرنده های سلول های سرطانی).

درمان های خاصی وجود دارد که می تواند این گیرنده ها را هدف قرار دهد که می تواند خطر عود را کاهش دهد. اگر تمام گیرنده های شما در آزمایش "منفی" باشند، تومور شما "سرطان سینه منفی" سه گانه خواهد بود.

درمان ها

درمان ابتدا به دو دسته اصلی تقسیم می شود:

• درمان های محلی: درمان های موضعی سرطان را به صورت محلی انجام می دهند و شامل جراحی و پرتودرمانی می شوند
• درمان های سیستمیک: درمان های سیستماتیک سلول های سیستمیک و یا در سراسر بدن را درمان می کنند. این شامل شیمی درمانی، هورمونی، درمان هدفمند و ایمن سازی است.

اگر تومور بسیار کوچک باشد، معمولا درمان های محلی ضروری است. اگر تومور بزرگتر، تهاجمی (دارای درجه بالاتر تومور)، به گره های لنفاوی گسترش یافته باشد یا دارای مشخصات مولکولی باشد که نشان می دهد احتمال ابتلا به سرطان بیشتر است، درمان های سیستمیک معمولا توصیه می شود. با استفاده از سرطان سینه 1 مرحله، استفاده از سیستمیک درمانی به عنوان داروی تزریقی در نظر گرفته می شود (افزودنی درمان) و هدف این است که از بین بردن هر سلول سرطانی که بیش از پستان گسترش یافته است، اما با آزمایش های تصویربرداری که در حال حاضر وجود دارد، بسیار کوچک است.

گزینه های مخصوص درمان ممکن است عبارتند از:

عمل جراحي

جراحی برای اکثر سرطان های مرحله 1 توصیه می شود. گزینه ها شامل یک لامپکتومی یا یک ماستکتومی می باشد. تعدادی از دلایل وجود دارد که مردم یکی را بیش از دیگری انتخاب می کنند، و می تواند یک انتخاب شخصی باشد. اگر یک لامپکتومی انتخاب شده باشد، پرتودرمانی به بافت پستان باقی مانده معمولا توصیه می شود. اگر شما یک ماستکتومی دارید، پزشک با شما درباره گزینه بازسازی سینه صحبت خواهد کرد. عمل جراحی پوستی شایع تر است و با این روش، ایمپلنت یا حداقل گسترش دهنده اغلب در همان زمان به عنوان جراحی زیبایی شما قرار می گیرد.

با جراحی، ممکن است یک بیوپسی گره نگهبان انجام شود. در گذشته، چندین گره لنفاوی معمولا حذف شدند و سپس تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار گرفتند، اما اکنون می توانیم مشخص کنیم که کدام گره های لنفاوی، ابتدا سرطان را گسترش می دهند، و تنها گره ها را نمونه برداری می کنند. اگر گره های لنفاوی شما مثبت باشند ، بدان معنی است که سرطان اساسا هدف خود را برای گسترش اعلام کرده است.

شیمی درمانی

شیمیدرمانی برای سرطان پستان بعضی اوقات به عنوان درمان با درمان با بیماری مرحله 1 مورد استفاده قرار می گیرد، هرچند به طور سنتی برای تعیین افرادی که به نفع آنها است، دشوار است. برای کسانی که دارای میکرومتاستاز به گره های لنفاوی هستند، شیمی درمانی توصیه می شود. هدف از شیمی درمانی این است که برای درمان هر گونه سلول های سرطانی که ممکن است قبل از اینکه بتوانند به متاستاز رشد کنند، از پستان شما برداشته شوند. سرطانهایی که حتی در مقدار کمی از آنها به گرههای لنفاوی گسترش دادهاند، عمدتا قصد خود را برای گسترش بیشتر اعلام کردهاند.

با سرطان پستان نابالغ که قطر یا کمتر از 2 سانتیمتر یا کمتر است (مرحله 1) کمتر روشن است. نمره ی انکوتیپی Dx یا MammaPrint آزمون های ژنومی چند گانه است که می تواند مفید باشد. کسانی که نمره بالاتر در آزمون را افزایش می دهند، میزان بقا زمانی که شیمی درمانی داده می شود. کسانی که نمرات کم هستند احتمالا از شیمی درمانی سود نمی برند. از آنجایی که شیمی درمانی دارای عوارض جانبی بالقوه است (مانند نارسایی قلب و لوسمی ثانویه، هر چند غیر معمول)، مهم است که خطرات و مزایای احتمالی را با هر فرد به صورت جداگانه ارزیابی کنید.

پرتو درمانی

اگر شما یک لامپکتومی دارید، معمولا برای درمان بافت بافت پستان خود، پرتودرمانی استفاده می شود. در مرحله 1 سرطان پستان، پس از یک ماستکتومی معمولا پرتودرمانی مورد نیاز نیست.

درمان هورمون

اگر تومور شما گیرنده استروژن مثبت باشد، درمان هورمونی معمولا پس از درمان اولیه با جراحی و شیمی درمانی / پرتودرمانی توصیه می شود. هدف آن کاهش خطر ابتلا به سرطان است. تومورهای مثبت گیرنده استروژن احتمالا عود مجدد (پس از 5 سال و بیشتر) دارند. برای زنان پیش از یائسگی، تاموکسیفن اغلب استفاده می شود. برای زنان بعد از یائسگی، درمان معمولا یک مهار کننده آروماتاز ​​مانند Aromasin (exemestane)، Arimidex (آناستازول) یا Femara (لتروزول) است.

درمان HER2 هدفمند

اگر تومور شما HER2 مثبت باشد، یک دارو هدفمند HER2 مانند Herceptin (trastuzumab) معمولا پس از درمان اولیه شروع می شود.

آزمایشات بالینی

تنها راه پیشرفت در درمان سرطان پستان از طریق مطالعه داروها و روش های جدید در آزمایشات بالینی است. اسطوره های زیادی در مورد آزمایشات بالینی وجود دارد، اما حقیقت این است که هر درمان ای که ما اکنون استفاده می کنیم، یک بار در یک کارآزمایی بالینی مورد مطالعه قرار گرفت.

انتخاب بهترین درمان

با مرحله 1 سرطان پستان یکی از بزرگترین تصمیمات نوعی از جراحی است. جوانب مثبت و منفی برای هر عمل جراحی وجود دارد و عوامل متعددی مانند سابقه خانوادگی شما (شانس ابتلا به سرطان سینه دیگر)، که در آن تومور شما در پستان قرار دارد و آنچه که می توانید از هر روش با آرایشی انتظار داشته باشید، در نظر گرفته شود. مهم است که درمان هایی را که برای شما مناسب است انتخاب کنید، مهم نیست چه کسی دیگری را انتخاب کنید. همچنین مراقبت از سرطان شما بسیار مهم است . بیماران و پزشکان در حال همکاری بسیار نزدیکتر از گذشته هستند و شما یک عضو حیاتی از تیم سرطان هستید.

مقابله و پشتیبانی

یکی از بهترین چیزهایی که می توانید پس از تشخیص خود برای خود انجام دهید جمع آوری یک شبکه پشتیبانی است. ممکن است بخواهید حتی لیستی از دوستان را که می توانند از پشتیبانی ارائه دهند، بنویسند. حتی اگر از طریق درمان خود احساس خوبی داشته باشید، می توانید این درمان ها را به برنامه های آماده سازی تمام وقت خود اضافه کنید. از کمک بخواهید و به مردم کمک کند.

ممکن است بخواهید سایت CaringBridge را راه اندازی کنید یا کسی این کار را برای شما انجام دهد. این یک راه عالی برای نگه داشتن تمام خانواده و دوستانتان در موقعیت فعلی خود است و هر روز در تلفن صرف ساعت های بی شماری می کند. دوستان شما این فرصت را برای نظر دادن و نوشتن یادداشت خود را بدون نگرانی در مورد خراب کردن استراحت شما قدردانی می کنند. همچنین سایت هایی وجود دارد که به مردم اجازه می دهد تا غذا بخورند، به شما مراجعه می کنند و دیگر کمک هایی مانند خوردن غذا و لتسا کمک به دست ها می کنند.

به طرز عاطفی شما ممکن است احساس کنید که بارها در حال سقوط هستید. مطالعات به ما می گوید که مردم پس از تشخیص سرطان واکنش مشابهی دارند و اگر در مرحله اولیه یا پیشرفته باشد مهم نیست. اجازه ندهید که هر کسی احساس خنده کند با گفتن "این تنها مرحله 1 است." این سرطان است و سرطان ترسناک است! احساسات شما ممکن است طیفی را از ترس به نگرانی برای سردرگمی به وحشت برساند، گاهی اوقات به شیوهی دقیقه. شما همیشه نباید مثبت باشید و مهم است که احساسات منفی خود را نیز بیان کنید.

درگیر شدن در یک گروه پشتیبانی یا جامعه پشتیبانی آنلاین می تواند بی ارزش باشد. در مورد صحبت کردن با دیگران که با چالش های مشابهی مواجه هستند بسیار ویژه است. این جوامع همچنین فرصتی برای یادگیری در مورد آخرین تحقیقات در مورد سرطان سینه ارائه می دهند؛ چرا که هیچ کس به اندازه افراد مبتلا به این بیماری انگیزه ای ندارد.

پیش بینی

پیش آگهی برای سرطان پستان مرحله 1 خوب است. برای کسانی که درمان با جراحی و شیمی درمانی یا پرتودرمانی را دریافت می کنند، اگر توصیه شود، میزان بقای 5 ساله نزدیک به 100 درصد است. گفته می شود که درمان سرطان پستان مرحله 1 آسان نیست. عوارض جانبی شایع است، به خصوص با شیمی درمانی، و خستگی تقریبا جهانی است.

کلمه ای از

تشخیص سرطان سینه مرحله 1 ترسناک است. با وجود این که میزان بقا بسیار خوب است، می توانید چاره ای برای فکر کردن در مورد همه مراحل که باید برای رسیدن به آنجا فکر کنید. دیگران را ببندید و به آنها کمک کنید. بسیاری از مراکز سرطان گروه های پشتیبانی یا مربیان را برای کسانی که تازه تشخیص داده شده اند. با در نظر گرفتن وقت برای دیدار با افرادی که از طریق درمان رفته اند و بیرون نرفته اند، اما رشد می کنند، می تواند تشویق در آن روزهایی باشد که خستگی سرطان رخ می دهد.

> منابع

> McVeigh، T.، و M. کرین. استفاده بالینی از آزمون Genomic Disease Oncotype DX به منظور تصمیم گیری در مورد درمان برای بیماران مبتلا به سرطان پستان تحریک پذیر. سرطان پستان (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.

> موسسه ملی سرطان درمان سرطان پستان (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت