مطالعه نشان می دهد سیگار کشیدن بیشتر از خود ویروس مضر است
سیگار کشیدن در میان معضلات وحشتناک ترین و مضر سلامتی افراد مبتلا به اچ آی وی امروز باقی می ماند. در مقایسه با جمعیت عمومی ایالات متحده، که در سال های اخیر میزان شیوع سیگار کشیدن به حدود 21 درصد کاهش یافته است، 42 درصد افراد مبتلا به اچ آی وی به عنوان سیگاری های فعلی طبقه بندی می شوند. این یک آمار هشدار دهنده است و یکی به طور مستقیم با افزایش هر دو بیماری مرتبط با HIV و مرگ زودرس ارتباط دارد.
افراد مبتلا به HIV مثبت دو برابر ممکن است دود کنند
تحقیقات کمی در دسترس برای به طور کامل کشف نرخ غیرمستقیم مصرف سیگار در جامعه اچ آی وی وجود دارد. برخی مطالعات نشان داده اند که سطح بالایی از اضطراب و افسردگی نقش مهمی ایفا می کند و بسیاری از آنها به نیکوتین به عنوان وسیله ای برای مقابله با فشارهای روزانه اچ آی وی تبدیل می شوند.
اما معلوم نیست که آیا این مسائل عاطفی فاکتور انگیزشی برای مصرف دخانیات است یا اینکه آنها به سادگی تلاش های متوقف برای افرادی که با HIV زندگی می کنند، کمتر موثر هستند.
داده ها متناقض هستند بر اساس یک تحلیل آماری از مرکز کنترل و عفونت بیماری های ایالات متحده آمریکا (CDC)، سیگاری های فعلی مبتلا به HIV مثبت در ایالات متحده بیشتر به جای جوان تر، 58 درصد در سن 45 سالگی و بالاتر، 40 درصد در سن 25 تا 44 سالگی و تنها دو درصد در سن 18 تا 24 سالگی.
این ارقام نشان می دهد که استرس مربوط به اچ آی وی لزوما عامل فاکتور برای مصرف دخانیات نیست، زیرا سیگاری های جوان مبتلا به HIV مثبت که 26 درصد از عفونت های جدید را تشکیل می دهند، خیلی کمتر از دود سیگار می مانند (حتی دو برابر آنها در مقابل 19 درصد).
در عوض، ارقام، روند کلی در ایالات متحده را نشان می دهد که بدین معنی است که سیگاری های قدیمی تر به احتمال زیاد به کشف سیگار کشیدن کمتر از سیگاری های جوان تر (84 درصد و 66 درصد) است.
در مقابل، گرایش جنسی نقش مهمی در میزان سیگار کشیدن دارد. در حقیقت، اعداد تا حدودی مخالف هستند، به طوری که بسیاری از همجنسگرایان سیگاری (51 درصد) به عنوان همجنسگرا، لزبین یا دوجنس گرا (49 درصد)، با وجود اینکه عفونت های جدید در مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM) سه بار بالاتر از میان همجنسگرایان.
این به این معنی است که درصد بیشتری از سیگاریهای مثبت اچ آی وی، در حقیقت، دگرجنسگرا هستند. بر اساس گزارش سال 2010 انجمن آمریکایی ریه، چرا این مسئله مشخص نیست - به ویژه از آنجا که میزان سیگار کشیدن در بین همجنسگرایان، لزبین ها و همجنسگرایان در جمعیت عمومی تقریبا دو برابر نسبت به همجنس گرایان است.
چگونگی دخالت مستقیم افراد مبتلا به HIV
سیگار کشیدن تأثیر بسیار بیشتری بر پیش آگهی افراد مبتلا به HIV دارد در جهان توسعه یافته نسبت به هر نوع بیماری مرتبط با HIV. این بر اساس یک مطالعه سال 2013 از بیمارستان دانشگاه کپنهاگ است که نشان می دهد که سیگار کشیدن به خودی خود باعث کاهش امید به زندگی در افراد مبتلا به اچ آی وی 12.3 سال می شود.
علاوه بر این، خطر ابتلا به مرگ و میر (ارتباطات مرتبط با HIV و غیر HIV) در افراد سیگاری اچ آی وی مثبت به اندازه پنج برابر بیشتر از افرادی است که هرگز سیگار نکشیدند.
در میان موارد خطر ابتلا به سیگار کشیدن اچ آی وی:
- سیگار کشیدن تنها بزرگترین عامل خطر مرتبط با بیماری قلبی حاد (ACS) در افراد مبتلا به HIV است. براساس تحقیقات دانشگاه بارسلونا، مشارکت سیگار کشیدن در ACS در بزرگسالان HIV مثبت بیشتر از مشارکت دیابت یا پرفشاری خون بود و تقریبا دو برابر افزایش یافته است (54 درصد در مقابل 31 درصد) . استفاده از داروهای ضد رتروویروسی یا تعداد CD4 / ویروسی فرد به نظر می رسد تاثير کمتری بر روی اینکه آیا سیگاری های مثبت مبتلا به ACS ACS را تولید می کنند یا خیر.
- سیگار کشیدن عامل اصلی خطر ابتلا به سرطان ریه است . در حقیقت، افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه در بین سیگاری های مبتلا به HIV مثبت، به طور مستقل از شمارش CD4 یا سابقه بیماری مرتبط با بیماری ایدز، 14 برابر است. تحقیقات از مطالعات کوهورت اچ آی وی سوئیسی نشان می دهد که میزان بقا برای افراد سیگاری اچ آی وی مثبت است که مبتلا به بدخیمی های ریوی هستند و تنها 14 درصد هنوز زنده اند دو سال پس از تشخیص. گفته می شود که سیگاری های سابق به طور قابل توجهی پایین تر از سیگاری های فعلی هستند، که اهمیت ترک سیگار را در افراد مبتلا به HIV نشان می دهد.
- سیگار کشیدن باعث افزایش خطر بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) و پنومونی باکتریایی در جامعه می شود. سیگاری های کنونی مبتلا به HIV نه تنها علائم تنفسی بیشتری نسبت به افراد غیر سیگاری دارند، بلکه دو برابر افزایش خطر مرگ و میر هستند. سایر مطالعات ارتباط بین سیگار کشیدن و کاندیدیازیس مری را نشان داده است .
- ارتباطی قوی میان عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی و سیگار کشیدن در زنان و مردان مبتلا به HIV وجود دارد. زنان مبتلا به اچ آی وی که سیگار می کشند بین دو تا سه برابر خطر ابتلا به عفونت HPV بیشتر از زنان مبتلا به HIV است که سیگار نمی کشند. به طور مشابه، سیگار کشیدن در مردان HIV مثبت با افزایش خطر ابتلا به ضایعات پیش سرطانی HPV همراه بود. عفونت های HPV عود کننده به طور مستقیم با افزایش خطر سرطان دهانه رحم در زنان و سرطان مقعد در مردان ارتباط دارد. مطالعات متعدد نشان می دهد که سیگار کشیدن اثرات نامطلوب بر ایمنی بدن، سیستمیک و مخاطی دارد (که شامل سلول های محافظ لانگرهانس است که رحم و انسداد را تشکیل می دهند). CD4 شمار کمتر از 350 سلول / میلی لیتر نیز به عنوان مشارکت کننده در نظر گرفته می شود.
- سیگار کشیدن سیگار می تواند خطر ابتلای نوزادان به انتقال ویروس به نوزاد را در طول زایمان افزایش دهد، و پارگی های غلیظ زودرس در مادرانی که در طول سه ماهه اول بارداری دودی داشتند، بیشتر است. همه گفته شده است که خطر انتقال عمودی به اندازه سه برابر بیشتر از زنان غیر سیگاری با HIV است.
- سیگار کشیدن نیز با افزایش خطر از دست دادن تراکم استخوان (مثلا استئوپنی، پوکی استخوان) همراه است و یک عامل خطر مستقل برای شکستگی در میان افراد مبتلا به HIV است. سن سالمند و نژاد سفید نیز پیش بینی کننده شکستگی های حادثه است.
مزایای ترک
مزایای طولانی مدت و کوتاه مدت از ترک، غیر قابل انکار و واضح است. ترک سیگار به تدریج خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی در افراد مبتلا به اچ آی وی را کاهش می دهد؛ یک مطالعه نشان می دهد که خطر پس از سه سال تقریبا 65 درصد کاهش می یابد. (تحقیقات از مطالعات کوهورت آکیتین در فرانسه نشان می دهد که این قطعا ممکن است در حقیقت تنها عامل بهبود ریسک قلب و عروق در افراد مبتلا به HIV باشد که بیشتر از داروهای کاهش دهنده چربی یا درمان ضد رتروویروس باشد.)
به طور مشابه، خطر ابتلا به سرطان ریه را می توان تا 50 درصد در سیگاری های مبتلا به HIV مثبت که یک سال یا بیشتر را ترک کرده اند کاهش دهد. نتایج قابل مقایسه در بیماران مبتلا به COPD، پنومونی باکتریایی و سایر شرایط تنفسی عفونی و غیر عفونی دیده می شود.
به همان اندازه مهم است که به استرس توجه داشته باشیم که زودتر بهتر است بعد از آنکه به ترک آن بپردازیم، مخصوصا برای کسانی که دارای سیستم ایمنی خطرناک هستند. تحقیقات از مرکز سرطان آندرسون در دانشگاه تگزاس نشان داد که ترک سیگار می تواند بار نشانه های مربوط به اچ آی وی را به مدت سه ماه کاهش دهد و علائم می توانند به عنوان دوره زمانی بدون سیگار افزایش یابد.
علاوه بر این، رعایت مصرف سیگار به طور مستقل با پایبندی بهتر به کسانی که در درمان ضد رتروویروسی هستند، ارتباط دارد.
منابع:
Mdodo، R .؛ Frazier، E .؛ Mattson، C؛ و همکاران "سیگار کشیدن سیگار در میان HIV + بزرگسالان در مراقبت: پروژه مانیتورینگ پزشکی، ایالات متحده، 2009." کنفرانس 20 در مورد رتروویروسها و عفونتهای فرصت های شغلی (CROI 2013). آتلانتا، جورجیا؛ 2013 مارس 3-6: خلاصه 775.
Helleberg M .؛ افضل، س. کرونبورگ، ج. و همکاران "مرگ و میر ناشی از سیگار کشیدن در افراد مبتلا به HIV-1: یک مطالعه همگروه مبتنی بر جمعیت در سراسر کشور". بیماری های عفونی بالینی مارس 2013؛ 56 (5): 723-734.
کلیفورد گ. لیز، م. Franceschi، S .؛ و همکاران "سرطان ریه در مطالعه کوهورت ویروس سوئیسی: نقش سیگار کشیدن، کمبود ایمنی و عفونت ریوی". مجله بریتانیایی Cancer 12 ژانویه 2012؛ 106 (3): 447-452.
Crothers، K .؛ گریفیت، T .؛ McGinnis، K.؛ و همکاران "تاثیر سیگار کشیدن بر مرگ و میر، کیفیت زندگی و بیماری همراه با آن در میان جانبازان اچ آی وی مثبت". مجله پزشكي عمومي. دسامبر 2005؛ 20 (12): 1142-1145.