درمان به علائم و اجتناب از عوارض متمرکز است
در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن قادر به پاک کردن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به مدت 18 تا 24 ماه است که معمولا با پیامدهای طولانی مدت ندارد، هرچند که همیشه این مورد نیست. از آنجا که هیچ دارویی برای درمان عفونت HPV فعال وجود ندارد، درمان HPV شامل رفع علائم HPV و نظارت بر هر گونه تغییر در سلول های پوست یا سلول های مخاط است؛ علاوه بر ایجاد زگیل تناسلی، بیش از 30 مورد از حدود 150 ویروس که HPV را تشکیل می دهند، به سرطان دهانه رحم، مقعد و دیگر سرطان ها مرتبط است.
گزینه های درمان HPV عمدتا بر اساس این است که آیا فرد دارای یک یا چند ویژگی زیر است:
- عفونت بدون علامت
- زگیل ناحیه تناسلی
- تغییرات غیر طبیعی در سلول ( دیسپلازی ) رحم، واژن، ولو، انسداد، آلت تناسلی، دهان یا گلو
بیایید به هر یک از این موارد به صورت جداگانه نگاه کنیم.
درمان عفونت بدون علامت
هنگامی که یک عفونت HPV بدون علامت است (بدون علائم)، درمان خاصی توصیه نمی شود. این عفونت اغلب در صورتی شناسایی می شود که یک شریک زندگی جنسی او زگیل تناسلی ایجاد کرده است.
اگر یک زن مثبت را برای عفونت HPV سرویکس اما دارای پاپ اسمیر طبیعی باشد، پزشک ممکن است یکی از دو مورد را انجام دهد:
- یک دوره دیگر را در 12 ماه برنامه ریزی کنید. اگر نتایج طبیعی باشد، می توانید به غربالگری طبیعی بازگردید. اگر آنها نبودند، تست اضافی مورد نیاز خواهد بود.
- انجام یک آزمایش HPV برای شناسایی دو سوء HPV با خطر بالا (HPV 16 و HPV 18) که 70 درصد از سرطان های دهانه رحم را تشکیل می دهند. اگر نتایج منفی باشد (به این معنی که شما با این ویروس های خاص آلوده نشده اید)، شما می توانید در 12 ماه به عنوان حفاظ مجددا مورد آزمایش قرار گیرید. اگر نتایج مثبت باشد، تست اضافی مورد نیاز خواهد بود.
در حالی که توصیه های خاصی وجود ندارد و یا آزمایشات HPV برای مردان وجود دارد، کسانی که در معرض خطر بالا قرار می گیرند یعنی مردان مبتلا به رابطه جنسی با جنسی مقاربت جنسی - می توانند مقاربت پاپ اسمیر را برای بررسی دیسپلازی بررسی کنند. این به خصوص برای MSM که مبتلا به HIV هستند، درست است.
اگر شما تایید کرده اید که HPV دارید اما نشانه ای ندارید، ممکن است توصیه شود که یک واکسن HPV برای محافظت از شما در برابر شایع ترین سوء هاضمه های HPV وجود دارد.
واکسیناسیون توصیه می شود تا سن 26 سالگی برای زنان و 21 برای مردان.
افراد دارای ریسک بالا می توانند در هر زمان واکسینه شوند. همکاران جنسی باید در نظر گرفتن واکسیناسیون باشند.
درمان زگیل تناسلی
گرچه ناخوشایند و ناراحت کننده، زگیل های تناسلی عموما هیچ گونه خطر عمده ای برای سلامتی ایجاد نمی کنند. اکثر آنها به علت دو سوء کم خطر، شناخته شده به عنوان HPV 6 و HPV 11 است که حدود 90 درصد از همه شیوع های زگیل تناسلی را تشکیل می دهند.
بعضی از زگیل های تناسلی ممکن است به طور طبیعی از بین بروند، معمولا در عرض یک سال. دیگران ممکن است نیاز به درمان در خانه با کرم موضعی تجویز شده توسط پزشک داشته باشند.
سایر روش های درمان زگیل تناسلی عبارتند از:
- سرماخوردگی (زگیل منجمد با نیتروژن مایع)
- Electrocautery (با استفاده از برق برای سوزاندن زگیل دور)
- عمل جراحي
- لیزر درمانی
- اسید تری کلرلاواتیک (به صورت موضعی به صورت تدریجی یک زگیل را حذف می کند)
زگیل های تناسلی هرگز نباید طبیعی باشند، و شما نباید آنها را در خانه بدون نیاز به یک دکتر ببینید. در حالیکه اکثر زگیل ها خوش خیم می باشند، ممکن است بعضی دیگر ممکن است نیاز به تحقیق بیشتری داشته باشند، به خصوص اگر خونریزی، التهاب، گسترش، مقاوم در برابر درمان، یا ظاهر نایاب باشند.
درمان دیسپلازی
عفونت با برخی سويه های HPV با خطر بالا می تواند منجر به تغییرات غیر طبیعی در بافت های ناحیه تناسلی یا انسداد شود.
این تغییرات شناخته شده به عنوان دیسپلازی، می تواند از شدت خفیف ( درجه پایین ) تا شدید (درجه بالا) متفاوت باشد. در حالی که دیسپلازی خفیف معمولا خود را از بین می برد، دیسپلازی متوسط تا شدید ممکن است به شکل اولیه سرطان شناخته شده به عنوان کارسینوما در محل (CIS) پیشرفت کند .
تشخیص می تواند با انجام بیوپسی و تجزیه و تحلیل بافت ها در آزمایشگاه انجام شود.
- برای افراد مبتلا به دیسپلازی درجه پایین، پزشکان معمولا یک رویکرد مراقبت و انتظار را می گیرند.
- برای افراد مبتلا به دیسپلازی متوسط تا شدید، درمان شامل برداشتن بافت آسیب دیده با استفاده از یک روش برش الکتروشویی حلقوی (LEEP) ، بیوپسی مخروطی ، کریوتراپی یا سایر روشهای جراحی است.
مهم است که به یاد داشته باشید که دیسپلازی سرطان نیست. حذف بافت به سادگی باعث کاهش خطر ابتلا به سلولهای دیزل پلاستیک می شود (سرطانی).
درمان دیسپلازی (از گردن رحم، انسداد، آلت تناسلی یا حنجره) فقط علائم عفونت را درمان می کند، نه عفونت. افرادی که به علت دیسپلازی تشخیص داده شده اند، باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند. این امر مخصوصا اگر یک عفونت HPV طول می کشد بیش از دو سال باشد.
معایب درمان
در حالی که عفونت HPV می تواند ناراحت کننده باشد، آن را به شما فرصت می دهد تا مشکل را پیش از آنکه به طور جدی یا حتی تهدید کننده زندگی تبدیل شود، فراهم می کند.
به طور کلی، درمان HPV دارای عوارض کمی است. بسیاری از درمانها، حداقل تا حدی، تحت پوشش بیمه درمانی قرار دارند. کمک های بیمار و برنامه های پرداخت همکاری برای کمک به هزینه های واکسیناسیون در دسترس هستند.
زنان که نیاز به درمان های مکرر و بیوپسی دارند ممکن است در معرض خطر ابتلا به زایمان زودرس یا نوزادان کم وزن باشند. اما به طور خاص، درمان HPV به طور مستقیم بر احتمال شام باردار شدن زن تاثیر نمی گذارد. علاوه بر این، HPV به ندرت از مادر به نوزادش در دوران بارداری منتقل می شود.
در صورت بعید است که سرطان تشخیص داده شود، به یاد داشته باشید که به زودی درمان به شما امکان می دهد بهترین نتیجه را بدست آورید. همانطور که به تشخیص HPV خود مراجعه می کنید، مطمئن باشید که به کسانی که دوست دارید در استراتژی های پیشگیری کمک کنید که می توانند به آنها کمک کنند.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. "HPV و HPV تست." آتلانتا، جورجیا؛ به روز شده 9 اکتبر 2017.
> خان، م. و اسمیت مک کین، K. "درمان پیش آگهی دهانه رحم: بازگشت به مبانی". Obste Gynecol. 2014؛ 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk، C. "رویکرد جدید برای مدیریت زگیل تناسلی". می تواند پزشک فامیلی 2013؛ 59 (7): 731-36.