اچ آی وی و قانون مراقبت مقرون به صرفه

قانون اجازه دسترسی به افرادی را که پوشش داده شده را رد کرده اند

قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA)، که عموما به عنوان Obamacare شناخته می شود، در تاریخ 23 مارس 2010 به قانون امضا شد تا بیمه های بهداشتی امن، پایدار و مقرون به صرفه برای همه آمریکایی ها تضمین شود. ACA نه تنها مبادلات بیمه درمانی را فراهم می کند که از طریق آن افراد و شرکت های کوچک می توانند با خرید بیمه مقایسه و خرید کنند، یارانه های مالی را برای آمریکایی های متوسط ​​تا متوسط ​​بابت خرید از طریق مبادله ای از دولت خریداری می کنند.

علاوه بر این، ACA واجد شرایط Medicaid برای آمریکایی های کم درآمد که کمتر از 133 درصد از سطح فقر فدرال تعیین شده را گسترش می دهند، مزایای آن قبلا فقط برای افرادی که معلول به علت اچ آی وی بودند، در دسترس است.

علیرغم تلاش برخی از افراد برای مخالفت با قانون یا لغو این قانون، حمایت عمومی از ACA به تدریج در حال ظهور است، با نظرسنجی های مردمی نشان می دهد حمایت از قانون اساسی از رای دهندگان دموکرات و جمهوری خواه از زمان افتتاح Trump.

براساس تحقیقات از بنیاد خانواده قیصر واشنگتن، DC افراد مبتلا به جوان تر، با درآمد کمتر (کمتر از 40،000 دلار در سال) و افرادی که خود را دموکرات نامیدند، معمولا بیشتر از قانون حمایت می کنند.

در حالی که تأثیر ACA در سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده غیر قابل انکار است، می توان استدلال کرد که 1.2 میلیون آمریکایی که با ویروس اچ آی وی زندگی می کنند بیشتر احساس می شود. پیش از تصویب قانون، تنها 17 درصد از افراد مبتلا به HIV دارای بیمه خصوصی خصوصی در مقایسه با 54 درصد از جمعیت عمومی بودند.

علاوه بر این، در مقایسه با آمریکایی بدون HIV (14 درصد)، دو برابر تعداد بیماران بدون پوشش پزشکی هر نوع (29 درصد) بوده است.

تأثیر دسترسی بیشتر

از سال 2010، دسترسی گسترده به مراقبت های بهداشتی توسط افراد مبتلا به اچ آی وی به خوبی مورد پذیرش بوده است و مطالعات متعدد نشان می دهد که نتایج بالینی بهبود یافته در نتیجه اجرای ACA.

به عنوان مثال، در ویرجینیا، 47 درصد از افرادی که پیش از این از طریق برنامه کمک رسانی به مواد مخدر ایدز (ADAP) دسترسی داشته اند، در برنامه های بیمه ای ACA در سال 2014 ثبت نام کرده اند. با مقررات جدید برای مراقبت ویژه متخصص HIV، بیماران مبتلا به بیمه قادر به دستیابی و حفظ بارهای غیر قابل تشخیص ویروسی بهتر از بیماران ADAP بود.

علاوه بر این، هر ماه اضافی ثبت نام در یک برنامه بیمه با شش درصد بیشتر احتمال سرکوب ویروس همراه بود، با افرادی که برای سال کامل ثبت نام بیش از 60 درصد احتمال بیشتری برای حفظ بارهای ویروسی کاملا سرکوب شده است.

الگوهای مشابهی در جای دیگری دیده می شود، با کالیفرنیا، دولت با بزرگترین برنامه ADAP، گزارش از کاهش 27 درصد در ثبت نام از سال 2012. امروز، کمتر از 28،000 کالیفرنیا دسترسی ADAP در مقایسه با بیش از 38،000 که در سال 2012 انجام داده اند، کمترین شماره دیده شده از سال 2006 است.

این بدان معنا نیست که چالش های قابل توجهی در اجرای برنامه وجود ندارد. در سال 2010، تعدادی از بیمه گران ACA متهم به فعالانه تبعیض علیه افراد مبتلا به اچ آی وی با دخالت در تداخل نامطلوب شدند . این عمل که بیماران از انتخاب برنامه بیمه با اعمال هزینه های غیرمجاز بالا برای پرداخت هزینه دارو جلوگیری می کنند.

در برخی موارد، هزینه های مواد مخدر خارج از جیب برای افرادی که مبتلا به اچ آی وی بودند، سالانه 3000 دلار بیشتر نسبت به بیمه گرانی که در معرض خطر ناکافی بودند، افزایش یافته است.

در ماه مارس 2015، پس از یک سیل انتقاد از گروه های حمایت از اچ آی وی به طور یکسان، Aetna بیمه سیاست های داخلی خود را تجدید نظر، حذف داروهای ضد رترو ویروسی از بالاترین سطح به کسانی که در آن پرداخت هزینه می تواند در هر نقطه از 5 دلار به 100 دلار پس از deductibles می شود.

علاوه بر این، تلاش های مداوم برای جلوگیری از گسترش مدیکاید در ایالت های ویرجینیا، لوئیزیانا، تگزاس و فلوریدا، برخی از فقیرترین شهروندان این کشور را ترک می کنند که اغلب در معرض خطر ابتلا به ویروس HIV هستند.

در حال حاضر 19 کشور ایالات متحده گسترش Medicaid را کاهش داده اند.

زمان و چگونگی ثبت نام

ثبت نام باز بودن زمان سالی است که شما می توانید برای کمک هزینه هزینه درخواست کنید، برنامه های خود را تغییر دهید یا ثبت نام کنید در یک طرح مهم پزشکی که به عنوان حداقل پوشش ضروری مورد نیاز قانون است.

دوره ثبت نام باز، در تاریخ 1 نوامبر 2017 با تاریخ موثر پوشش آغاز می شود که از 1 ژانویه 2018 آغاز می شود . با این حال، توجه داشته باشید که دولت ترامپ تصمیم گرفته است که پنجره ثبت نام را از سنت مهلت 31 ژانویه تا تاریخ 15 دسامبر 2018 کاهش دهد . این تنها شش هفته طول می کشد تا افراد ثبت نام کنند.

در همین حال، هشت ایالت پورتال مستقل فعال تصمیم گرفته اند که تاریخ ثبت نام را از هر 22 تا 31 ژانویه 2018 تمدید کنند.

تحت ACA، ثبت نام از طریق یک بازار بیمه درمانی متمرکز شده است. هر Marketplace توسط دولت یا دولت فدرال اداره می شود و به شما امکان تقسیم گزینه های پوشش موجود در داخل کشور خود را می دهد، چه شما برای جستجوی

• بیمه سلامت خصوصی
• یارانه های مالیاتی برای جبران هزینه های حق بیمه
• ثبت نام Medicaid
• برنامه بیمه بهداشت کودکان (CHIP)
• برنامه های بهداشت و درمان کوچک تجاری (SHOP)
• بیمه کارفرما حمایت می شود

وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده یک پورتال در بازار بیمه بهداشت و درمان در Healthcare.gov ایجاد کرده است تا به تعیین میزان واجد شرایط بودن شخصی شما و هدایت شما به دفتر یا بخش خاصی که نیاز دارید هدایت شود. (یک کاتالوگ اسپانیایی زبان در Cuidadodesalud.gov یافت می شود).

پس از تصمیم گیری در مورد پوشش، می توانید به صورت آنلاین، به صورت شخصی یا پست الکترونیکی درخواست دهید. روش ها می توانند از حالت دولتی متفاوت باشند، اما فرم های درخواست ساده، نسبتا کوتاه و آسان هستند و فقط نیاز به یک شماره امنیت اجتماعی (یا شماره سند اگر شما یک مهاجر قانونی هستید) و مستندات کارفرمای / درآمد (به عنوان مثال، W-2s، اظهارات مالیاتی).

پس از ارسال، زمان پیگیری به طور متوسط ​​بین یک تا دو هفته است.

شماره تلفن های مهم

خط تلفن درمانی بیمه درمانی (24 ساعته در دسترس است):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Hotline منابع کسب و کار کوچک (دوشنبه تا جمعه، 9:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد گسترش Medicaid در کشور خود، یک گزارش به طور منظم به روز شده از گزارش عملکرد دولت در دسترس است از بنیاد خانواده غیر انتفاعی Kaiser.

>> منابع:

> بنیاد خانواده کایزر (KFF). "نظرسنجی ردیابی سلامت کایزر: نمایش عمومی در ACA". ایالت واشنگتن؛ دسترسی به 3 نوامبر 2015.

> McManus، K .؛ رودز، آ. Yerkes، L .؛ و همکاران "2014 قانون پذیرش مقرون به صرفه ثبت نام از مشتریان برنامه کمک به مواد مخدر ایدز و پیامدهای مرتبط با اچ آی وی." هفته ID 2015. 2015 اکتبر 9؛ سن دیگو، کالیفرنیا؛ > ارائه دهی؛ انتزاعی 728.

> جیکوبز، D. و Sommers، B. "استفاده از مواد مخدر برای انتخاب غیرقانونی - منفی در بازار بیمه". مجله پزشکی نیوانگلند. 2015 ژانویه 29؛ 372: 379-402.

> شرکت هیئت مشورتی "کشورهایی که در توسعه Medicaid حضور دارند، کجا هستند". ایالت واشنگتن؛ دسترسی به 3 نوامبر 2015.